Удаление ретенированных и дистопированных зубов мудрости

Зубы мудрости (третьи моляры, «восьмёрки») — восьмые постоянные зубы в зубных рядах верхней и нижней челюсти. Третьи моляры обычно появляются в возрасте 18-25 лет. У некоторых людей зубы мудрости прорезаются нормально, другие могут сталкиваться с проблемами при прорезывании. Отсутствие закладок «восьмёрок» является вариантом нормы.

Со временем зубы мудрости утратили своё первоначальное значение и уже не несут былой функции. Прежде всего это связано с употреблением человеком преимущественно мягкой пищи.

Для описания состояния зубов мудрости используют два термина. Ретенированным зубам мудрости недостаточно места, чтобы полностью прорезаться. Для полуретенции характерно частичное прорезывание. К дистопированным зубам относят зубы мудрости, которые расположены неправильно относительно зубного ряда. Основным фактором развития описанных состояний считается генетическая предрасположенность.

УДАЛЕНИЕ ЗУБОВ МУДРОСТИ – хирургическое удаление ретенированных и дистопированных зубов мудрости. Эта операция считается одной из наиболее технически сложных вмешательств, проводимых в ротовой полости.

Показания к операции по удалению

• перикоронарит — воспалительный процесс в тканях десны на уровне прорезывания зубов мудрости;
• постоянная травматизация слизистой оболочки из-за прикусывания неправильно расположенным зубом;
• в рамках подготовки к ортодонтическому лечению.

Как подготовиться

Предоперационная подготовка включает выполнение компьютерной томографии костных структур лицевого черепа с целью определения локализации ретенированных и дистопированных зубов в трёх проекциях. КТ-визуализация позволяет разработать оптимальную тактику хирургического лечения с учетом индивидуальных анатомических особенностей.

Перед операцией рекомендовано выполнение профессиональной гигиены полости рта для снижения риска развития послеоперационных инфекционных осложнений.

Разновидности выполнения операции по удалению

Операция по поводу удаления «восьмёрок» выполняется в амбулаторных условиях под местной или общей анестезией в условиях стационара. Большинство пациентов отдают предпочтения общему наркозу по ряду причин:

• возможность удаления четырёх зубов мудрости за одну операцию;
• комфорт, расслабленность, спокойствие. Пациенты в состоянии медикаментозного сна во время операции не испытывают дискомфорта и болезненных ощущений;
• безопасность: хирургическое удаление зубов мудрости под общей анестезией выполняют под контролем врача-анестезиолога, по этой причине учитываются все риски развития осложнений ещё на предоперационном этапе, а метод обезболивания определяется индивидуально.

Как проходит операция

Хирург выполняет разрез слизистой оболочки, чтобы обеспечить доступ к зубу мудрости. При необходимости хирург формирует «окно» в костной структуре, через которое удаляется ретенированный, дистопированный зуб мудрости. Рана ушивается, накладываются швы.

Противопоказания к операции по удалению

• системная инфекция в стадии обострения;
• беременность (I, III триместры);
• сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
• патология кроветворной системы;
• воспалительные заболевания полости рта (стоматит, гингивит) и опухоли вблизи зоны операции.

Возможные осложнения

• инфекционный процесс в послеоперационной ране;
• повреждение нижнечелюстного нерва, который обеспечивает иннервацию слизистой оболочки нижней губы, десны и кожи подбородочной области.

Восстановление после операции по удалению

Сроки пребывания в стационаре определяются объёмом оперативного вмешательства и темпом реабилитации: в среднем это один-три дня.

Лечащий врач назначает дату повторной явки для контроля состояния  и снятия нерассасывающихся швов.

После удаления зубов мудрости возможно ощущение дискомфорта, болезненных ощущений, развитие на стороне удаления отёка, который постепенно проходит. Рекомендовано согласовать с врачом приём безрецептурных обезболивающих препаратов для облегчения симптомов в послеоперационном периоде.

Лечение в ФНКЦ

Челюстно-лицевые хирурги Федерального научно-клинического центра занимаются вопросами широкого спектра патологии челюстно-лицевой области, обладают профессиональными навыками, которые обеспечивают эффективное удаление зубов мудрости любой сложности и благоприятное течение реабилитационного периода.

Источники

1. Ленькова И.И., Пархимович Н.П., & Эслами Пуя (2011). Профилактика осложнений операции атипичного удаления зуба мудрости. Современная стоматология, (2), 48-50.
2. Фомичев, И. В., & Флейшер, Г. М. (2014). Лечение больных с нарушением прорезывания нижних третьих моляров. Проблемы стоматологии, (4), 40-44.
3. Чистякова Г.Г., & Росеник Н.И. (2011). Оценка морфометрических показателей зубов мудрости. Современная стоматология, (2).
4. Ben J Steel1, Krisna S B Surendran Current thinking in lower third molar surgery 2022 Apr;60(3):257-265.
5. Edmund Bailey1, Wafa Kashbour2, Neha Shah 1, Helen V Worthington 3, Tara F Renton 4, Paul Coulthard Surgical techniques for the removal of mandibular wisdom teeth 2020 Jul 26;7(7)