Резекция языка

Содержание

Резекция языка (частичная или тотальная глоссэктомия) — операция по удалению части или всего языка. Резекцию выполняют из-за поражения раком слизистой оболочки языка. Это наиболее распространённая форма злокачественного процесса полости рта. К характерным признакам рака языка относят быстрый, агрессивный рост и стремительное метастазирование. Чаще всего злокачественный процесс локализуется на боковой поверхности слизистой языка. Более чем в 90% случаев по результатам гистологии диагностируют плоскоклеточный рак.

К факторам риска развития рака относят:

  • наследственность;
  • употребление алкоголя, курение;
  • длительное повреждение слизистой оболочки, которое зачастую возникает на фоне ношения неподходящих по форме и размеру зубных протезов и неудовлетворительной гигиены полости рта.

Пациенты с раком слизистой оболочки языка отмечают образование язвы, которая не заживает даже при активном консервативном лечении. Опухоль достаточно быстро увеличивается в размерах. С ростом опухоли пациенты начинают отмечать болезненные ощущения при разговоре и во время приёма пищи. Язва начинает кровоточить, изо рта появляется неприятный запах. Злокачественный процесс, локализованный на корне языка, сопровождается дискомфортом при глотании, ощущением кома в горле.

Согласно отечественным и международным клиническим рекомендациям, лечение пациентов с раком языка начинают с хирургического этапа.

Показания к операции глоссэктомия

  • рак языка

Как подготовиться к резекции языка

Глоссэктомию назначает врач-онколог. Предоперационная подготовка включает выполнение лабораторно-инструментальной диагностики, компьютерной томографии лицевого скелета и шеи с контрастированием, ультразвуковое исследование мягких тканей шеи с двух сторон. Хирургическому вмешательству предшествует выполнение биопсии с гистологическим исследованием. При подозрении на метастазы проводят пункционную биопсию патологически увеличенного лимфатического узла шеи.

Необходимо сообщить врачу о принимаемых лекарственных препаратах и об аллергии на лекарства. За несколько дней до операции по согласованию с кардиологом отменяют кроверазжижающие препараты, так как они увеличивают риск развития кровотечения. Комплексная предоперационная подготовка направлена на снижение риска развития осложнений как во время операции, так и после, а также на уменьшение времени восстановления пациента. 

Разновидности выполнения операции глоссэктомия

Объём оперативного вмешательства зависит от степени распространения опухолевого процесса. Хирурги выполняют следующие операции при раке языка:

  • частичная резекция языка;
  • гемиглоссэктомия (удаление половины языка);
  • тотальная резекция языка.

Рак языка характеризуется быстрым метастазированием. По этой причине зачастую одновременно с резекцией выполняют лимфодиссекцию с удалением лимфатических узлов шеи.

Как проходит операция глоссэктомия

Операцию выполняют под общей анестезией. С помощью СО2 лазера или электроножа хирург удаляет поражённый опухолью участок с захватом двух сантиметров здоровой ткани от границ опухоли. Далее формируется культя. Пациентам с обширными дефектами показан реконструктивно-пластический этап, который предполагает закрытие дефекта трансплантатом. Он представлен фрагментом кожи с предплечья или другой части тела и подшивается к краям дефекта.
Реконструктивный этап является технически сложным, требует профессионализма и высокой квалификации хирурга. Выполнение реконструктивного этапа и восстановление целостности языка обеспечивает процесс питания, глотания и формирования речи в адекватном объеме в послеоперационном периоде.

Противопоказания к резекции языка

  • активная инфекция;
  • сахарный диабет в стадии декомпенсации;
  • сердечно-сосудистая патология в стадии декомпенсации;
  • психическая и неврологическая патология в стадии обострения;
  • наличие отдаленных метастазов.

Возможные осложнения после глоссэктомии

  • раневые инфекционные осложнения;
  • истечение лимфатической жидкости из послеоперационной раны. Лимфорея возникает при повреждении лимфатического сосуда во время операции;
  • повреждение нерва, который обеспечивает иннервацию мышцы, опускающей угол рта.

Восстановление после резекции языка

Ранний послеоперационный период сопровождается болевым синдромом, затруднением глотания, нарушением речи. Для облегчения состояния рекомендовано использовать безрецептурные обезболивающие лекарства после консультации с лечащим врачом. Пациентам, которым выполнен реконструктивно-пластический этап, дают направление на занятия с логопедом.

Сроки восстановления и продолжительность пребывания в стационаре зависят от объёма оперативного вмешательства. Перед выпиской лечащий врач информирует пациента о повторном визите. Во время повторного визита врач оценивает заживление операционной раны, при необходимости снимает нерассасывающиеся швы.

Лечение в ФНКЦ

Врачи отделения патологии головы и шеи Федерального научно-клинического центра оказывают высокотехнологичную медицинскую помощь пациентам с широким спектром онкологической патологии. Высокая эффективность лечения определяется инновационным оснащением отделения, диагностической мощностью клиники, а также многолетним клиническим опытом работы квалифицированных специалистов.

Источники

  1. Болотин М.В., Мудунов А.М., Азизян Р.И., & Саприна О.А. (2016). Трансоральные лазерные резекции опухолей полости рта и ротоглотки. Опухоли головы и шеи, (1), 28-32.
  2. Чень Х., Мудунов А.М., Азизян Р.И., Пустынский И.Н., Саприна О.А., Болотин М.В. Использование свободного лучевого лоскута для замещения сложных послеоперационных дефектов при комбинированном и комплексном лечении больных местно-распространенным плоскоклеточным раком полости рта. Опухоли головы и шеи. 2020;10(1):55-64. 

Автор статьи
Рапортинова Алиса Эмильевна
Врач - онколог - хирург
Стаж более 4 лет

Данная статья является информационным материалом и не предназначена для самодиагностики и самолечения. При появлении признаков недомогания следует обратиться к лечащему врачу.

Перед госпитализацией в наш Центр рекомендуем получить онлайн-консультацию с врачом, не выходя из дома. Это поможет подготовиться к госпитализации, собрать необходимый пакет документов. Удобно и быстро!
Подробнее
Врачи
Патологии головы и шеи, Челюстно-лицевая хирургия
Челюстно - лицевой хирург
Стаж более 7 лет
Челюстно - лицевой хирург
Специализация
  • Диагностика заболеваний слюнных желёз, медикаментозное лечение пациентов с заболеванием больших слюнных желёз. Удаление конкрементов любой локализации выводных протоков больших слюнных желёз. Диагностика дистрофических заболеваний слюнных желез (Болезнь Шегрена), включая проведение комплекса диагностических мероприятий в объёме: биопсия малых слюнных желез, сиалометрия, сиалография
  • Диагностика и хирургическое лечение доброкачественных образований мягких тканей челюстно- лицевой области. Проведение пункционных, панч, кюретаж, блок биопсий. Интерпретация полученных результатов патогистологических, цитологических исследований. Удаление поверхностных образований кожи и слизистой оболочек с применением аппарата Surgitron.
  • Пластика рубцов, рубцовых деформаций кожи (постоперационных, постравматических включая огнестрельную травму, минно- взрывную травму) головы и шеи включая веки и наружное ухо, слизистой оболочки полости рта и носа. Удаление инородных тел мягких тканей любой локализации. Ушивание ран челюстно- лицевой области (голова, шея) любой сложности, включая раны век.
Стаж более 7 лет
Ближайшее свободное время
Пятница, 31 мая, 08:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Пятница, 31 мая, 08:30
Показать расписание
Онкохирургия, Патологии головы и шеи
Врач - онколог - хирург
Стаж более 3 лет
Член российского общества специалистов по опухолям головы и шеи
Член российского общества клинической онкологии
Врач - онколог - хирург
Специализация
  • Злокачественные и доброкачественные новообразования слизистой оболочки полости рта
  • Злокачественные и доброкачественные новообразования носо-, рото- и гортаноглотки
  • Реконструктивно-пластические операции при новообразования области головы и шеи
Стаж более 3 лет
Ближайшее свободное время
Суббота, 01 июня, 08:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Суббота, 01 июня, 08:30
Показать расписание
Патологии головы и шеи
Врач - онколог
Стаж более 3 лет
Врач - онколог
Специализация
  • Опухоли слизистой полости рта и языка
  • Злокачественные и доброкачественные новообразования слизистой оболочки полости рта
  • Реконструктивно-пластические операции при новообразования области головы и шеи
Стаж более 3 лет
Ближайшее свободное время
Воскресенье, 02 июня, 08:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Воскресенье, 02 июня, 08:30
Показать расписание
Патологии головы и шеи, Челюстно-лицевая хирургия
Врач - челюстно - лицевой хирург - онколог. Заведующий отделением патологии головы и шеи
Стаж более 9 лет
Член российского общества специалистов по опухолям головы и шеи. Соавтор 3 патентов.
Врач - челюстно - лицевой хирург - онколог. Заведующий отделением патологии головы и шеи
Специализация
  • Хирургическое лечение новообразований головы и шеи (опухоли щитовидной железы, языка, слизистой полости рта, зубочелюстной системы)
  • Лекарственное лечение злокачественных новообразований головы и шеи
  • Хирургическое лечение гайморита
Стаж более 9 лет
Ближайшее свободное время
Понедельник, 03 июня, 08:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
3 850 ₽
Ближайшее свободное время
Понедельник, 03 июня, 08:30
Показать расписание
Онкохирургия, Патологии головы и шеи
Врач - онколог
Стаж более 13 лет
Кандидат медицинских наук
Российское общество специалистов по опухолям головы и шеи
Врач - онколог
Специализация
  • Диагностика и лечение опухолей головы и шеи, щитовидной железы
  • Основной интерес в работе направлен на изучение новых хирургических техник и лекарственных разработок в лечении опухолей головы и шеи
Стаж более 13 лет
Кандидат медицинских наук
Ближайшее свободное время
Среда, 05 июня, 17:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
3 050 ₽
Ближайшее свободное время
Среда, 05 июня, 17:00
Показать расписание
Онкохирургия, Патологии головы и шеи
Врач - онколог - хирург
Стаж более 4 лет
Член российского общества специалистов по опухолям головы и шеи
Член российского общества клинической онкологии
Врач - онколог - хирург
Специализация
  • Опухоли слизистой полости рта и языка
  • Реконструктивно-пластические операции при опухолях головы и шеи
  • Лекарственное лечение злокачественных новообразований головы и шеи
Стаж более 4 лет
Ближайшее свободное время
Суббота, 08 июня, 08:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Суббота, 08 июня, 08:00
Показать расписание
Онкохирургия, Патологии головы и шеи, Челюстно-лицевая хирургия
Врач - хирург - онколог, челюстно - лицевой хирург
Стаж более 11 лет
Хирургическая практика 100 операций в год
Врач - хирург - онколог, челюстно - лицевой хирург
Специализация
  • Хирургическое лечение опухолей головы шеи
  • Эндоларингеальная лазерная хирургия гортани
  • Ауторансплантатами на микрососудистых анастомозах
Стаж более 11 лет
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Другие операции и методы лечения «Патологии головы и шеи»
Оставьте заявку. Мы вам перезвоним!

Лицензии