Шейная лимфодиссекция

Содержание

Шейная лимфодиссекция (лимфаденэктомия, фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи) — операция по удалению лимфатических узлов шеи на фоне онкологического заболевания.

Лимфатическая система – один из основных путей распространения клеток злокачественных опухолей. Опухолевые клетки по лимфатическим путям перемещаются в другие части тела, в первую очередь в регионарные лимфатические узлы.

Лимфодиссекцию выполняют пациентам с диагностированным раком, который имеет тенденцию к метастазированию в регионарные лимфатические узлы. Многие виды злокачественной опухоли могут распространяться на регионарные лимфоузлы уже на ранней стадии своего развития. Зачастую перед лимфодиссекцией выполняют тонкоигольную аспирационную биопсию лимфоузла с последующим цитологическим исследованием для уточнения распространения заболевания.

Лимфаденэктомия проводят как самостоятельную операцию при подтверждённых метастазах, так и с профилактической целью – для предупреждения распространения злокачественного новообразования.

Показания к операции

  • рак слизистой оболочки полости рта, носо-, рото- и гортаноглотки, гортани, слюнных желез, мягких тканей и кожи головы и шеи;
  • метастазирование в шейные лимфатические узлы.

Как подготовиться к лимфаденэктомии

Лимфаденэктомии предшествует консультация онколога, стандартная лабораторно-инструментальная диагностика, а также КТ с контрастом лицевого скелета и шеи, УЗИ мягких тканей шеи с двух сторон. Также выполняется тонкоигольчатая аспирационная биопсия патологически увеличенного лимфатического узла.

Рекомендовано сообщить хирургу о принимаемых лекарственных препаратах и о непереносимости (аллергических реакциях) лекарственных препаратов. Необходимо прекратить приём кроворазжижающих препаратов за несколько дней до оперативного вмешательства по согласованию с кардиологом, так как на фоне приёма данных препаратов повышается риск развития кровотечений.

В целом предоперационная подготовка направлена на обеспечение безопасности пациента, успешное проведение хирургического лечения и снижение рисков развития послеоперационных осложнений.

Разновидности выполнения операции

По объёму оперативного вмешательства лимфаденэктомия зависит от распространённости опухолевого процесса.

Выделяют следующие виды операции:

  1. Модифицированная радикальная шейная диссекция (I-V уровни).
  2. Селективная шейная диссекция:
  • супраомохиоидальная (supraomohyoid type)- I-III уровни;
  • латеральная (lateral type) - II-IV уровни;
  • заднелатеральная (posterolateral type) - II-V уровни;
  • передняя (anterior compartment type) - VI уровень.
лимфодессекция

В зависимости от вовлечения лимфоузлов в опухолевый процесс, возможно, потребуется удалить и соседние анатомические структуры.  

Как проходит операция лимфодиссекция

Шейная лимфодиссекция проходит под общим наркозом.

Во время операции хирург делает разрез по одной из кожных складок таким образом, чтобы после операции не осталось грубых рубцов, удаляет жировую клетчатку вместе с лимфоузлами в едином блоке, для соблюдения принципов абластики, чтобы не дать клеткам злокачественной опухоли распространиться на другие органы и мягкие ткани. Операционную рану ушивают и ставят дренаж на несколько дней.

Противопоказания к лимфодиссекции

Абсолютных противопоказаний к лимфодиссекции нет. Однако лимфодиссекцию не выполняют при отдалённых метастазах.

Возможные осложнения после лимфаденэктомии:

  • инфицирование послеоперационной раны;
  • повреждение нерва, который иннервирует мышцу отвечающей за опущение угла рта;
  • лимфорея — состояние, при котором лимфа вытекает из послеоперационной раны из-за повреждения лимфатического протока.

Восстановление после лимфаденэктомии

Длительность пребывания в стационаре зависит от типа операции.

Врач назначит повторный визит для замены повязки, осмотра послеоперационных швов, контроля состояния, а также снятия швов в случае, если наложены нерассасывающиеся швы.

После лимфаденэктомии возможно ощущение боли, дискомфорта, общего недомогания. Для облегчения симптомов можно использовать безрецептурные обезболивающие препараты по назначению лечащего врача.

Лечение в ФНКЦ

Хирурги-онкологи Федерального научно-клинического центра ведут пациентов с различной онкологической патологией. Передовое оснащение отделения, лабораторно-инструментальные возможности медицинского центра, многолетний клинический опыт специалистов – факторы, которые обеспечивают качественное выполнение лимфодиссекции, а также контроль состояния после операции и своевременную коррекцию возможных осложнений.

Цены на лимфодиссекцию (лимфаденэктомию)

Лимфаденэктомия шейная расширенная с реконструктивно-пластическим компонентом (односторонняя)
96 000 ₽
Лимфаденэктомия шейная расширенная (операция Крайля)
143 450 ₽
Латеральная (боковая) шейная лимфодиссекция при раке  
36 500 ₽

Источники

  1. Романов И.С., Яковлева Л.П., Удинцов Д.Б., Сокорутов В.И., Илькаев К.Д.. «Эволюция хирургических доступов при шейных лимфодиссекциях» Анналы хирургии, no. 5, 2012, pp. 11-17.
  2. Хабибулаев Ш.З., Сангинов Д.Р., Баротов З.З., & Хабибулаева Н.А. (2016). К вопросу об объёме хирургических вмешательств на путях регионарного лимфооттока при злокачественных опухолях головы и шеи. Вестник Авиценны, (1 (66)), 25-29.
  3. Субраманиан, С. , Любаев, В. Л., Бржезовский, В. Ж., & Айдарбекова, А. А. (2006). Классификация лимфатических узлов шеи: необходимость перехода на современную классификацию в онкологической практике. Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН, 17 (3), 54-59.
  4. David Joyner, Tanvir Rizvi, Tuba Kalelioglu, Mark J Jameson, Sugoto Mukherjee, Lymph Node Dissection: Principles and Postoperative Imaging 2022 Feb;32(1):19-36. doi: 10.1016/j.nic.2021.09.001.

Автор статьи
Рапортинова Алиса Эмильевна
Врач - онколог - хирург
Стаж более 4 лет

Данная статья является информационным материалом и не предназначена для самодиагностики и самолечения. При появлении признаков недомогания следует обратиться к лечащему врачу.

Перед госпитализацией в наш Центр рекомендуем получить онлайн-консультацию с врачом, не выходя из дома. Это поможет подготовиться к госпитализации, собрать необходимый пакет документов. Удобно и быстро!
Подробнее
Врачи
Патологии головы и шеи, Челюстно-лицевая хирургия
Челюстно - лицевой хирург
Стаж более 7 лет
Челюстно - лицевой хирург
Специализация
  • Диагностика заболеваний слюнных желёз, медикаментозное лечение пациентов с заболеванием больших слюнных желёз. Удаление конкрементов любой локализации выводных протоков больших слюнных желёз. Диагностика дистрофических заболеваний слюнных желез (Болезнь Шегрена), включая проведение комплекса диагностических мероприятий в объёме: биопсия малых слюнных желез, сиалометрия, сиалография
  • Диагностика и хирургическое лечение доброкачественных образований мягких тканей челюстно- лицевой области. Проведение пункционных, панч, кюретаж, блок биопсий. Интерпретация полученных результатов патогистологических, цитологических исследований. Удаление поверхностных образований кожи и слизистой оболочек с применением аппарата Surgitron.
  • Пластика рубцов, рубцовых деформаций кожи (постоперационных, постравматических включая огнестрельную травму, минно- взрывную травму) головы и шеи включая веки и наружное ухо, слизистой оболочки полости рта и носа. Удаление инородных тел мягких тканей любой локализации. Ушивание ран челюстно- лицевой области (голова, шея) любой сложности, включая раны век.
Стаж более 7 лет
Ближайшее свободное время
Пятница, 31 мая, 08:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Пятница, 31 мая, 08:30
Показать расписание
Онкохирургия, Патологии головы и шеи
Врач - онколог - хирург
Стаж более 3 лет
Член российского общества специалистов по опухолям головы и шеи
Член российского общества клинической онкологии
Врач - онколог - хирург
Специализация
  • Злокачественные и доброкачественные новообразования слизистой оболочки полости рта
  • Злокачественные и доброкачественные новообразования носо-, рото- и гортаноглотки
  • Реконструктивно-пластические операции при новообразования области головы и шеи
Стаж более 3 лет
Ближайшее свободное время
Суббота, 01 июня, 08:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Суббота, 01 июня, 08:30
Показать расписание
Патологии головы и шеи
Врач - онколог
Стаж более 3 лет
Врач - онколог
Специализация
  • Опухоли слизистой полости рта и языка
  • Злокачественные и доброкачественные новообразования слизистой оболочки полости рта
  • Реконструктивно-пластические операции при новообразования области головы и шеи
Стаж более 3 лет
Ближайшее свободное время
Воскресенье, 02 июня, 08:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Воскресенье, 02 июня, 08:30
Показать расписание
Патологии головы и шеи, Челюстно-лицевая хирургия
Врач - челюстно - лицевой хирург - онколог. Заведующий отделением патологии головы и шеи
Стаж более 9 лет
Член российского общества специалистов по опухолям головы и шеи. Соавтор 3 патентов.
Врач - челюстно - лицевой хирург - онколог. Заведующий отделением патологии головы и шеи
Специализация
  • Хирургическое лечение новообразований головы и шеи (опухоли щитовидной железы, языка, слизистой полости рта, зубочелюстной системы)
  • Лекарственное лечение злокачественных новообразований головы и шеи
  • Хирургическое лечение гайморита
Стаж более 9 лет
Ближайшее свободное время
Понедельник, 03 июня, 08:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
3 850 ₽
Ближайшее свободное время
Понедельник, 03 июня, 08:30
Показать расписание
Онкохирургия, Патологии головы и шеи
Врач - онколог
Стаж более 13 лет
Кандидат медицинских наук
Российское общество специалистов по опухолям головы и шеи
Врач - онколог
Специализация
  • Диагностика и лечение опухолей головы и шеи, щитовидной железы
  • Основной интерес в работе направлен на изучение новых хирургических техник и лекарственных разработок в лечении опухолей головы и шеи
Стаж более 13 лет
Кандидат медицинских наук
Ближайшее свободное время
Среда, 05 июня, 17:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
3 050 ₽
Ближайшее свободное время
Среда, 05 июня, 17:00
Показать расписание
Онкохирургия, Патологии головы и шеи
Врач - онколог - хирург
Стаж более 4 лет
Член российского общества специалистов по опухолям головы и шеи
Член российского общества клинической онкологии
Врач - онколог - хирург
Специализация
  • Опухоли слизистой полости рта и языка
  • Реконструктивно-пластические операции при опухолях головы и шеи
  • Лекарственное лечение злокачественных новообразований головы и шеи
Стаж более 4 лет
Ближайшее свободное время
Суббота, 08 июня, 08:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Суббота, 08 июня, 08:00
Показать расписание
Онкохирургия, Патологии головы и шеи, Челюстно-лицевая хирургия
Врач - хирург - онколог, челюстно - лицевой хирург
Стаж более 11 лет
Хирургическая практика 100 операций в год
Врач - хирург - онколог, челюстно - лицевой хирург
Специализация
  • Хирургическое лечение опухолей головы шеи
  • Эндоларингеальная лазерная хирургия гортани
  • Ауторансплантатами на микрососудистых анастомозах
Стаж более 11 лет
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Другие операции и методы лечения «Патологии головы и шеи»
Оставьте заявку. Мы вам перезвоним!

Лицензии