Цистолитотрипсия

Контактная цистолитотрипсия — эндоскопическая операция, признанная «золотым стандартом» в удалении камней (конкрементов) мочевого пузыря у мужчин и женщин. Малотравматичное вмешательство выполняется через уретру (мочеиспускательный канал). Камни измельчают с помощью лазера, ультразвука или сжатого воздуха, а затем удаляют с помощью цистоскопа.

В ФНКЦ ФМБА для удаления конкрементов из мочевого пузыря применяется современное оборудование премиум-класса. С его помощью наши врачи фрагментируют и удаляют камни разного размера и типа.

Общие сведения

Камни мочевого пузыря или цистолитиаз — одно из проявлений мочекаменной болезни. Нарушение встречается у детей и взрослых, чаще мужского пола.

Возможные причины их образования:

• нарушение оттока мочи из мочевого пузыря на фоне сужения уретры после операций, травм, аденомы простаты у мужчин;
• метаболические нарушения;
• воспалительный процесс в органах мочевыделительной системы.

Также в мочевой пузырь могут опускаться камни, сформированные в почках.

К типичным симптомам относятся боль внизу живота и проблемы с мочеиспусканием: резкие позывы, острая задержка, недержание. Хирургическое лечение при конкрементах в мочевом пузыре назначают, если консервативная терапия (лекарства, физиотерапия) не даёт результатов.

При единичных камнях небольшого размера и сохранном оттоке мочи применяют цистолитотрипсию. При крупных, множественных конкрементах, невозможности введения эндоскопа в уретру проводят открытую цистолитотомию.

Большинству пациентов показана контактная трансуретральная цистолитотрипсия. Малоинвазивная операция предполагает дробление камней и удаление фрагментов при помощи эндоскопического инструмента (цистоскопа) через уретру.

Основная цель цистолитотрипсии — удаление всех конкрементов из мочевого пузыря. После операции исчезают боли, восстанавливается нормальное мочеиспускание.

Главные преимущества вмешательства:

• минимальная травматичность;
• возможность удалить несколько камней за один раз;
• отсутствие видимых следов на коже;
• быстрое восстановление после операции;
• низкий риск осложнений.

Виды контактной цистолитотрипсии

Для разрушения камней применяются разные типы энергии:

• Ультразвуковая. Техника используется для удаления «мягких» камней невысокой плотности.
• Пневматическая или механическая. Конкременты разрушаются импульсами сжатого воздуха на мелкие частицы. Метод предназначен для разрушения плотных конкрементов.
• Лазерная. Это универсальная методика. Лазер измельчает камни разного размера и типа, включая плотные, до состояния пыли. Методика отличается от других большей точностью и высокой ценой.

Показания к цистолитотрипсии

Операция проводится при тяжёлом и осложнённом течении цистолитиаза.

Основным показанием к вмешательству у пациентов с конкрементами в мочевом пузыре является собственно наличие камня/камней, поскольку практически всегда камень пузыря — это следствие некой причины, которая привела к его появлению.

Цистолитотрипсия - цены

Противопоказания к цистолитотрипсии

Операция не проводится при следующих нарушениях:

• сужение (стриктура) или облитерация уретры;
• общее тяжелое состояние пациента.

К временным ограничениям относят воспалительный и инфекционный процесс в органах мочевыводящей системы, беременность, общие острые инфекции.

Предоперационная подготовка

Все пациенты перед хирургическим лечением проходят комплексную подготовку. Обследование нужно, чтобы снизить риски осложнений, подобрать препараты для наркоза, повысить эффективность операции.

Стандартная подготовка включает следующие тесты:

• анализы крови (биохимический, коагулограмма, госпитальные инфекции, группа крови и резус-фактор, биохимия);
• анализы мочи (общий, посев на флору и чувствительность к антибиотикам);
• УЗИ органов малого таза;
• рентген или КТ органов грудной клетки;
• электрокардиограмма.

Пациента консультируют уролог, анестезиолог, терапевт. По необходимости назначается прием других узкопрофильных специалистов и дополнительные тесты.

Перед цистолитотрипсией пациенту следует:

• не есть 12 часов;
• очистить кишечник (самостоятельно или с помощью клизмы) и побрить паховую область накануне хирургического лечения;
• отменить за 1-2 недели прием препаратов, «разжижающих» кровь;
• опорожнить мочевой пузырь перед операцией (если это невозможно, ставят катетер).

Операция проводится под спинальным или общим наркозом. Пациент во время процедуры лежит на спине.

Врач аккуратно подводит к мочевому пузырю через уретру цистоскоп. Это тонкий эндоскопический прибор, который оснащён видеокамерой и полый внутри. Через цистоскоп к каждому камню поочередно подводится наконечник аппарата — литотриптора. Создаваемая им лазерная, ультразвуковая или пневматическая энергия разбивает конкремент на мельчайшие частицы. Далее под видеоконтролем доктор извлекает фрагменты раздробленных камней специальными инструментами.

После операции врач выполняет смотровую цистоскопию, то есть тщательно осматривает полость мочевого пузыря. Затем он извлекает цистоскоп и при необходимости устанавливает пациенту уретральный катетер.

Процедура в среднем занимает 20-60 минут.

Возможные осложнения

Контактная цистолитотрипсия — неагрессивная операция. Вмешательство не предполагает разрезов на коже, удаления органа или его части. Поэтому побочные эффекты развиваются редко.

К возможным осложнениям относят резорбтивную лихорадку, инфекцию мочевыводящих органов, появление примеси крови в моче.

Повреждение мочевого пузыря происходит крайне редко.

Восстановление после удаления камня из мочевого пузыря

После операции пациент находится в стационаре клиники под присмотром медперсонала. Если он чувствует себя хорошо, то может покинуть клинику в день хирургического лечения или на следующий день.

Перед выпиской врач дает пациенту рекомендации для быстрого и безопасного восстановления. Они включают:

• отказ от физических нагрузок, подъема тяжестей;
• обильное питьё;
• полноценное питание.

При наличии показаний могут быть назначены противовоспалительные, антибактериальные препараты.

Период восстановления в среднем занимает 7-10 дней.

После удаления камней из мочевого пузыря пациенты наблюдаются у врача-уролога, чтобы исключить рецидивы.

Наши преимущества

В ФНКЦ ФМБА выполняются все современные методы операций при камнях в мочевом пузыре, включая контактную и бесконтактную цистолитотрипсию. Хирургическая помощь проводится только по показаниям в соответствии с протоколами, рекомендованными Минздравом РФ.

Хирургическое лечение проводят урологи с большим опытом работы. Операции выполняются в стерильных условиях с применением экспертной техники. Пациенты восстанавливаются в комфортных стационарных палатах. При этом цены на медицинские услуги остаются доступными.