Метастазы в легких

Метастазы в легких — очаговые образования, которые возникают при миграции злокачественных клеток из поражённого органа в лёгкие. Обычно это происходит, когда первичная опухоль обнаружена на поздней стадии или её удалили не полностью. В легких расположено множество лимфатических и кровеносных сосудов. Злокачественные клетки, попадая в кровь и лимфу, распространяются по лёгким и создают новые очаги. Так образуются метастазы. Увеличению злокачественных клеток, попавших в данный орган, также способствует большая площадь лёгочных альвеол. Наиболее часто метастазы в лёгкие дают саркомы, рак ЛОР-органов, печени, прямой кишки, молочных желез и др.

Классификация

Гистологически метастазы всегда соответствуют первичной раковой опухоли. В зависимости от формы существуют:

Очаговые метастазы: это новообразования гематогенного происхождения разного размера и формы. Они менее агрессивны, поэтому считаются наиболее благоприятным вариантом.

Инфильтративные метастазы: распространяются по альвеолярной ткани и имеют лимфогенный характер происхождения. Данная форма относится к неблагоприятному варианту.

Смешанный вариант: сочетает очаговые и инфильтративные метастазы.

Существует классификация по количеству метастаз.

• Солитарный - обнаружен только один очаг.
• Единичные метастазы - случай, когда появилось не более 10 очагов.
• Множественные - в тканях выявили свыше 10 метастазов.

Также очаги подразделяются на мелкие и крупные. Метастазирование может быть односторонним (наличие очага только в одном лёгком) или двусторонним (охватили весь орган с двух сторон).

Симптомы

Распространение очагов злокачественных клеток в лёгких вызывает ряд симптомов:

• одышка, хрипы;
• частые инфекционные заболевания лёгких;
• кашель с отделяемым с примесью крови;
• затруднённое дыхание;
• отёк верхней части туловища.

Так как этап метастазирования происходит, когда первичная опухоль достигает как правило 3–4 стадии, проявляются общие симптомы следующего характера: истощение;
кровотечения, на фоне которых начинается анемия; слабость, быстрая утомляемость.

Постоянно высокая температура тела даже после приёма жаропонижающих — также тревожный признак. Когда метастазы развиваются на плевре, костях рёбер или позвоночнике, болезнь сопровождает такой симптом, как боль.

Диагностика

Вторичные очаги злокачественного процесса позволяют выявить инструментальные исследования: компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), рентгенография. Зачастую обнаружение метастазов происходит в ходе динамического наблюдения за больным при уже выявленном раке.

• Рентгенография: является наиболее простым и доступным способом, позволяет обнаружить очаги более 1 см, но она не всегда бывает информативной по целому ряду причин.
• КТ и МРТ: более информативны и показывают очаги около 5 мм., являются золотым стандартом обследования при подозрении на злокачественные процессы в легких.

Также используются дополнительные методы диагностики для исследования тканей метастаза:

• Биопсия — процедура, предполагающая забор тканей с помощью полой иглы для лабораторного исследования.
• Бронхоскопия — исследование слизистой бронхов с целью обнаружения новообразований и одномоментного взятия биопсии.

Лечение

Основными методами лечения являются химиотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия. При гормонозависимой онкологии показана гормональная терапия.

Также злокачественные очаги поддаются хирургическому лечению. Но такой метод лечения возможен при соблюдении нескольких условий:

• если первичная опухоль поддаётся контролю, или она была удалена ранее;
• метастазы единичны и начали появляться спустя год после обнаружения основного новообразования;
• состояние пациента удовлетворительное. 

В настоящее время возможно помимо традиционного удаления метастазов использование гамма-ножа или  кибер-ножа.

Своевременное хирургическое вмешательство в комбинации с химиотерапией часто приводит к положительному результату.

Для пациентов, которым по каким либо причинам противопоказана операция, имеется ряд нехирургических методов лечения, в числе которых: радиотерапия, химиотерапия, лучевая терапия, иммунотерапия, термоабляция и др.

Прогноз

Исход болезни напрямую зависит от стадии, на которой выявили основную опухоль, и от размеров очагов. Чем они меньше и ближе к первичному раковому образованию, носят солитарный или единичный характер, тем благоприятнее общий прогноз.

Также шансы увеличивают несколько факторов:

• анамнез не отягощен хроническими заболеваниями;
• метастазы гематогенного характера;
• комплекс симптомов болезни не привёл к истощению;
• человек хорошо переносит химиотерапию.

В некоторых случаях во время химиотерапии развивается резистентность, то есть раковые клетки перестают разрушаться под воздействием лекарства. В данной ситуации врачи меняют тактику лечения и подбирают другие схемы химиотерапии или методы, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания.

Сколько человеку остаётся жить с таким диагнозом? В общем, пятилетняя выживаемость после комплексного лечения одиночных очагов составляет около 40 процентов, если лечить заболевание начали своевременно. Однако, продолжительность и качество жизни зависит от многих факторов и каждого конкретного случая.

Неблагоприятными условиями считаются крупный размер метастазов (более 5 см), появление метастазов сразу после выявления или удаления основной опухоли, их рост и поражение лимфатической системы.