Язвы во рту

Язвы во рту — болезненные образования небольших размеров, которые могут появляться в любом месте на слизистой оболочке полости рта. Это неглубокие поражения, которые развиваются на нёбе, на языке, на слизистой губы и внутренней стенке щёк. Они могут появляться в любом возрасте, однако чаще с характерными жалобами обращаются молодые пациенты. В отличие от герпеса, язвы незаразны и не появляются на поверхности губ.

В большинстве случаев язвы во рту не представляют опасности и проходят самостоятельно, без лечения, в течение одной или двух недель. При сохранении язвочек на протяжении более длительного времени рекомендовано обратиться за медицинской консультацией к врачу. Врач определит наличие факторов риска, которые лежат в основе образования язвенных дефектов.

Около 30% пациентов отмечают повторы эпизодов формирования язв во рту. Часто люди с такими рецидивами имеют семейный анамнез заболевания. Как правило, это связано с наследственностью и с общими факторами окружающей среды.

Лечение направлено на облегчение симптомов. Соблюдение простых рекомендаций способствует устранению боли, более быстрому заживлению и уменьшению рецидивов.

По признакам язвенные дефекты во рту делят на две группы:

• Простые язвы. Чаще встречаются у молодых пациентов 10-20 лет, проходят самостоятельно без лечения. Могут появляться 2-3 раза в год. Причина появления таких язвенных образований остается неизвестной.
• Осложнённые язвы. К ним относятся более крупные и болезненные образования, которые могут сохраняться до одного месяца. На месте таких дефектов после заживления остаются рубцы. Они редко бывают признаком чего-то серьёзного, однако осложнённые формы могут быть симптомом основного заболевания. К системным заболеваниям и состояниям относят ослабленный иммунитет, болезнь Крона и другие хронические воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, дефицит витаминов, злокачественное новообразование.

Симптомы

Язвенные дефекты во рту имеют круглую или овальную форму с белым, серым или жёлтым центром и красной каймой воспалившейся слизистой оболочки. За день или два дня до появления возможно ощущение покалывания или жжения на этом месте. Они образуются на слизистой полости рта – на небе, на десне, на щеке, на губе, на языке.

Существует несколько типов язвенных образований, к которым относят небольшие, крупные, а также герпетиформные язвы.

• Небольшие язвы — наиболее распространенный тип. Обычно имеют овальную форму с красным краем. Заживают сами без рубцов в течение 1-2 недель;
• Крупные язвы — встречаются реже, обычно имеют чёткие границы, могут иметь неровные края. Сопровождаются более выраженными болями, затруднением при разговоре, во время еды. Более глубоко распространяются в слизистую оболочку, после длительного заживления остаются рубцы;
• Герпетиформные язвы — диагностируются гораздо реже, представлены многочисленными поражениями, которые сливаются в одно большое образование с неровными краями. Несмотря на названия, не связаны с вирусом герпеса и проходят без лечения в течение 1-2 недель, не оставляя рубцов.

Отдельно стоит упомянуть декубитальную язву, которая появляется на фоне длительного повреждения слизистой оболочки полости рта. Появление такого язвенного дефекта связано с ношением зубных протезов и их плотным прилеганием, натиранием протезов в отсутствие полноценной гигиены, ношением брекетов. Микрофлора полости рта попадает в ранку слизистой и вызывает воспаление, которое при постоянном повреждении переходит в хроническую форму.

Причины

Точная причина образования язв во рту остается неясной. Исследования показывают, что в основе развития язв во рту лежит комбинация факторов.

К факторам, провоцирующим язвы во рту, относят:

• повреждение слизистой полости рта в результате стоматологического лечения, грубой чистки зубов жёсткой щеткой, случайного укуса щеки во время еды;
• индивидуальная реакция на продукты питания (кофе, шоколад, орехи, сыр, яйца, клубника);
• дефицит железа, фолиевой кислоты, витамина В12;
• хронический стресс;
• гормональные изменения во время менструального цикла, беременности, кормления грудью;
• использование средств для гигиены полости рта, которые содержат лаурилсульфат натрия. Это пенообразующий компонент, который сильно сушит слизистую оболочку.

Язвы во рту также могут возникать на фоне некоторых заболеваний:

• воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона);
• целиакия — врождённое заболевание, которое связано с непереносимостью глютена. Глютен — это белок, который содержится в большинстве злаковых культур;
• ослабленный иммунитет (ВИЧ, системные заболевания, например, системная красная волчанка).

Диагностика

Для диагностики достаточно осмотра ротовой полости и опроса, сбора семейного анамнеза. Врач может назначить дополнительные лабораторно-инструментальные тесты, если подозревает заболевание, с которым связано появление язвочек. Лабораторная диагностика включает анализ крови с определением гемоглобина, железа, ферритина, витамина В12, витамина D. При подозрении на воспалительную патологию кишечника врач может назначить исследование кала, колоноскопию.

Лечение язв во рту в ФНКЦ

Маленькие язвы обычно проходят сами в течение 1-2 недель без лечения.

Стоит обратиться за медицинской помощью в Федеральный научно-клинический центр, если:

• язва не заживает более трех недель;
• язвы появляются регулярно;
• язва больших размеров с выраженным болевым синдромом;
• язвы располагаются у задней стенки горла;
• кровоточащая язвочка (может указывать на развитие инфекционного процесса).

Для облегчения симптомов назначают:

• местные препараты, включающие обезболивающие мази, гели, спреи, ополаскиватели с анестетиком или гормональным противовоспалительным компонентом;
• противомикробные антисептические ополаскиватели для полости рта, чтобы снизить риск развития инфекции;
• системные обезболивающие препараты (нестероидные противовоспалительные средства, гормональные средства).

Рекомендовано использовать препараты, которые не содержат спирта.

Для облегчения симптомов и ускорения заживления стоит придерживаться рекомендаций:

• в острый период ограничить употребление острой, солёной, кислой еды и таких продуктов, как тосты, сухари, орехи, чипсы;
• полоскать рот после еды специальными растворами или слегка подсоленной водой;
• пить достаточно прохладной воды.

Осложнения

К возможным осложнениям относят повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов на шее, повышенную утомляемость и усталость незадолго до появления язвочек, а также после их появления до полного заживления. При попадании патогенной микрофлоры может развиться инфекция и воспаление, которые замедляют заживление и требуют назначения антибактериальных или противовирусных препаратов.

Профилактика язв во рту

Язвы во рту у взрослого человека могут рецидивировать. Рекомендовано придерживаться советов, чтобы снизить частоту рецидивов:

• чистить зубы зубной щеткой с мягкой щетиной;
• соблюдать регулярную гигиену полости рта;
• проходить регулярные стоматологические осмотры;
• во время ношения брекет-системы при необходимости использовать ортодонтический воск для покрытия острых краев;
• сбалансированно питаться;
• при выявлении дефицитных состояний выполнять назначения лечащего врача.