Адреналэктомия – удаление надпочечника

Адреналэктомия – операция по удалению надпочечника.

Надпочечники представлены парным органом, располагаются над почками, поэтому получили такое название. Они являются частью эндокринной системы, вырабатывают гормоны, регулирующие большинство обменных процессов в организме.

К одним из важных функций гормонов надпочечников относятся регуляция иммунного ответа, поддержание артериального давления, контроль уровня глюкозы в крови.

Во время адреналэктомии удаляют один или оба надпочечника в зависимости от клинического случая.

Чаще всего операцию проводят после обнаружения опухоли в надпочечниках. В большинстве случаев диагностируют доброкачественную опухоль надпочечников.

Для адреналэктомии хирурги отдают предпочтение минимально инвазивным методикам. Удаление через открытый доступ показано при больших размерах опухоли.

В зависимости от состояния пациента после операции может быть назначена заместительная гормональная терапия.

Показания к проведению адреналэктомии

Основные показания к удалению надпочечников:

• злокачественная опухоль. Это может быть первичное злокачественное новообразование, которое сформировалось в ткани надпочечника, а также вторичное новообразование, представленное метастазами из другого органа. Стоит отметить, что первичный надпочечниковый рак  диагностируют в редких случаях.
• феохромоцитома – гормонально активная опухоль, которая сопровождается чрезмерной выработкой адреналина и норадреналиа. В результате нарушается регуляция артериального давления и других процессов в организме;
• альдостерома – еще одно новообразование, которое характеризуется усиленным синтезом гормона альдостерона, сопровождается нарушением минерального обмена;
• гиперплазия надпочечников с синдромом Кушинга – заболевание, которое сопровождается гиперпродукцией кортизола с характерными клиническими признаками;
• травма надпочечников с кровотечением;

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к операции нет. Каждый клинический случай рассматривают в индивидуальном порядке.

Виды операции

Существует несколько вариантов проведения адреналэктомии. К ним относятся:

• лапароскопическая адреналэктомия;
• традиционная открытая адреналэктомия.
• ретроперитонеоскопическое удаление.

Вид операции зависит от факторов:

• гистологический характер опухоли (доброкачественная или злокачественная);
• размер и распространение опухоли;
• состояние пациента с учетом хронических заболеваний;

Лапароскопическая адреналэктомия – эндоскопический малоинвазивный метод удаления. Во всех возможных случаях отдают предпочтение лапароскопическому методу.

Несомненные преимущества лапароскопии:

• меньше болезненных ощущений;
• сокращение времени госпитализации;
• меньший риск кровотечений;
• быстрое восстановление;
• лучший косметический результат.

Ретроперитонеоскопическая адреналэктомия

Ход операции схож с лапароскопическим удалением с тем отличием, что операционный доступ расположен на спине, а не на передней брюшной стенке.

Традиционная адреналэктомия открытым доступом

Методика показана, когда опухоль достигает больших размеров и распространяется на соседние органы и ткани.

К недостаткам метода относят травматизацию, более высокий риск осложнений и  более длительное восстановление.

Подготовка к адреналэктомии

Этапы подготовки:

• лабораторно-инструментальная подготовка;
• прием лекарственных препаратов для стабилизации артериального давления;
• контроль артериального давления;
• диета.

После обнаружения новообразования надпочечников выполняют компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию для уточнения диагноза и определения показаний к оперативному вмешательству. Существуют критерии, оценивая которые врачи судят о характере новообразования. Биопсию опухоли надпочечников не проводят.

Методика проведения

Лапароскопическая адреналэктомия

Операцию проводят под общей анестезией. Хирург делает несколько небольших проколов-разрезов на передней брюшной стенке. В разрезы вставляют эндоскопические инструменты, в том числе троакары, оснащенные световым элементом и камерой. Ход операции транслируется на мониторе.

Сперва выполняют перевязку сосудов, кровоснабжающих надпочечники. Следующим шагом «выделяют» надпочечник и удаляют его. В завершение хирург извлекает эндоскопические инструменты и накладывает швы на разрезы.

Традиционная адреналэктомия открытым доступом

После того, как анестезиолог обеспечил общую анестезию, хирург выполняет один разрез на животе, через который удаляют надпочечник. Открытая операция в большинстве случаев показана пациентам со злокачественной опухолью. Так, во время операции хирург может удалить единым блоком надпочечник и окружающую его жировую клетчатку и другие ткани. Радикальное удаление предупреждает распространение опухоли.

Хирург обеспечивает остановку кровотечения и послойно ушивает рану. В конце накладывают шва на кожу.

Цены адреналэктомии

Возможные осложнения

Как и любое хирургическое вмешательство, удаление опухоли  сопряжено с риском развития осложнений.  Малоинвазивные методики снижают  частоту и тяжесть осложнений.

К возможным послеоперационным осложнения относятся:

• кровотечение;
• инфекция;
• реакция на анестезию.

Недостаток гормонов – частое последствие  после выполнения двусторонней адреналэктомии. Пациентам показана пожизненная заместительная гормональная терапия.

Период восстановления

Пациенты после лапароскопической адреналэктомии могут быть выписаны уже на следующий день или через день после операции.

Разрезы обрабатывают специальным раствором.

Рекомендовано на месяц ограничить интенсивные физические нагрузки. Легкая и умеренная физическая активность разрешена показана для восстановления.

Пациентов после удаления открытым доступом наблюдают в стационаре в течение 5-7 дней, а затем после контроля самочувствия выписывают.

В стационаре выполняют перевязку. По показаниям после выписки пациентов могут пригласить на перевязку, которую проводят амбулаторно.

Зачастую пациенты испытывают боли после операции. Для обезболивания рекомендуют принимать нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты, которые отпускаются без рецепта.

После двусторонней адреналэктомии  показана пожизненная заместительная гормональная терапия.

Прогноз

Прогноз для пациентов, перенесших операцию по удалению надпочечников, благоприятный. В редких случаях диагностируют злокачественное новообразование. Чаще опухоль имеет доброкачественный характер.

Пациенты быстро восстанавливается после операции и возвращаются к работе и привычному распорядку.

Преимущества нашей клиники

• Предоперационная подготовка пациентов
• Персонализированный подход.
• Хирурги, владеющие в совершенстве лапароскопическими методами лечения.
• Пребывание в комфортных условиях.
• Послеоперационное наблюдение.