Ботулинотерапия мочевого пузыря

После уколов ботулотоксина в стенку мочевого пузыря качество жизни пациентов значительно улучшается — их не беспокоят боли и подтекание мочи, отпадает потребность часто посещать туалет, в том числе ночью.

Если у вас есть проблемы с мочевым пузырем и мочеиспусканием, обратитесь за помощью к врачу-урологу в ФНКЦ ФМБА. Специалист определит причину нарушения и подберет лучшую схему лечения. Ботулинотерапия мочевого пузыря в нашей клинике проводится строго по показаниям. Техники введения ботулотоксина, которые используют доктора, одобрены Минздравом РФ.

Что лечит ботулотоксин?

Препараты для инъекций ботулотоксина включают обработанный, очищенный и ослабленный нейротоксин ботулизма типа А (ботулотоксин). Инъекции этого вещества способны «отключать» передачу нервных импульсов к мышце, в результате чего та временно расслабляется, утрачивает способность к сокращению.

В настоящее время ботулотоксин используются в качестве местного миорелаксанта в разных медицинских областях:

• эстетическая медицина – разглаживание мимических морщин
• неврология – устранение мышечных спазмов, последствий травм, параличей
• офтальмология – лечение косоглазия
• урология – лечение гиперактивного мочевого пузыря, недержания мочи.

Введение ботулотоксина в мочевой пузырь

Ботулинотерапия применяется в урологии более 20 лет. За это время метод доказал свою эффективность. С помощью ботулотоксина многие пациенты справились с серьезными нарушениями мочеполовой сферы. Одним из них является избыточное напряжение мышечной стенки мочевого пузыря – детрузора. Такое состояние может развиваться с возрастом, а также на фоне заболеваний и травм нервной и других систем. Оно приводит к частому и болезненному мочеиспусканию, нестерпимым (императивным) позывам и ургентному недержанию мочи на их фоне. Расслабить напряженный детрузор надолго позволяет введение ботулотоксина в мочевой пузырь, а именно в стенку этого органа.

Методика обладает преимуществами:

1. Ботулинотерапия дает результаты у пациентов, которым не помогла консервативная терапия.
2. Лечение  не требует длительной госпитализации и реабилитации, в отличие от хирургической операции.
3. Техника выполнения достаточно проста: процедура занимает всего 20 минут и отличается низким риском серьезных осложнений.

Цены на ботулинотерапию ниже, чем на хирургическую операцию или на препараты при постоянном медикаментозном лечении.

Что представляет собой процедура?

Пациент занимает стандартное положение для цистоскопии и ему проводят внутривенную или спинальную анестезию. В мочевой пузырь пациента через мочеиспускательный канал вводится цистоскоп. Это оптический прибор в виде гибкой или ригидной тонкой трубки. Он позволяет осмотреть орган и провести лечебные манипуляции с высокой точностью и безопасно для пациента.

По рабочему каналу цистоскопа врач проводит тонкую иглу с метками для измерения глубины. С ее помощью доктор вкалывает препарат ботулотоксина, предварительно разведенный физраствором. Как правило, требуется 30 инъекций в стенки мочевого пузыря. Для достижения быстрого и стойкого эффекта врач выбирает зоны, богатые нервными волокнами, и избегает области отверстий мочеточников.

Операция длится в среднем 20 минут.

Введение ботулотоксина цена

Послеоперационный период

После уколов ботулотоксина пациенту ставят уретральный катетер, обычно на несколько часов.

Период восстановления, как правило, протекает гладко. К возможным осложнениям относят макрогематурию (примеси крови в моче, различимые глазом), боли в области введения ботулотоксина, а также расстройства мочеиспускания. Все они самостоятельно проходят в течение 2-3 дней. Риск развития инфекции и кровотечения минимален при соблюдении всех рекомендаций врача.

После лечения пациент находится в стационаре под присмотром медицинского персонала в течение суток. Если все показатели и самочувствие в норме, его выписывают и тот возвращается к привычной жизни. Для оценки результатов лечения и исключения риска осложнений врач проводит контрольные осмотры.

Показания и противопоказания

Лечение назначают людям с урологическими нарушениями, страдающим от учащенного мочеиспускания, внезапных и сильных позывов к нему, а также от недержания мочи на фоне этих позывов. Такие проблемы встречаются как у мужчин, так и у женщин.

Основные показания для введения ботулотоксина в стенку мочевого пузыря:

1. Ургентное недержание мочи. Для этого состояния характерны приступы нестерпимого желания помочиться. Если пациент не успевает дойти до туалета, то моча выделяется непроизвольно. Эпизоды потери урины случаются днем и ночью.
2. Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП). Это нарушение, при котором детрузор избыточно и непроизвольно сокращается, что приводит к учащенному мочеиспусканию. Это происходит во время наполнения мочевого пузыря мочой. Орган не может адекватно накапливать мочу и возникают частые позывы на мочеиспускание, которые могут заканчиваться недержанием мочи. Гиперактивный мочевой пузырь может быть самостоятельной болезнью или проявлением другого нарушения. Например, травмы спинного мозга, рассеянного склероза, сахарного диабета, последствием инсульта и.т.д.
3. Интерстициальный цистит. Это неинфекционное воспаление мочевого пузыря, которое проявляется болями в области таза, живота или над лобком при наполнении мочевого пузыря. Также для него характерны учащенное мочеиспускание, сильные позывы к нему.

Препарат ботулотоксина расслабляет перенапряженную мышечную стенку мочевого пузыря и препятствует ее избыточному сокращению. В результате трудно сдерживаемые позывы к мочеиспусканию постепенно слабеют. Пациенту не нужно так часто ходить в туалет днем и ночью. Случаи недержания мочи купируются. Боли на фоне нарушения уменьшаются, что улучшает качество жизни пациента.

Лечение не проводится при следующих состояниях:

• острые воспаления и инфекции органов мочеполовой системы
• острая или хроническая задержка мочи
• беременность и период грудного кормления у женщин
• миастения – слабость мышц из-за нарушения нервно-мышечной передачи
• гемофилия и другие серьезные нарушения свертываемости крови
• нелеченые злокачественные опухоли.

К факторам, ограничивающим возможность ботулинотерапии мочевого пузыря, относят аллергию на лекарственные препараты, содержащие белки. Операция может быть отложена у пациентов, принимающих некоторые препараты. Это могут быть антикоагулянты, антиагреганты, бензодиазепины, некоторые антибиотики, миорелаксанты и пр.

Преимущества ботулинотерапии мочевого пузыря в ФНКЦ ФМБА России

В ФНКЦ ФМБА работают врачи-урологи с большим опытом. Владеют современными методиками диагностики и лечения в урологии. Ботулинотерапия мочевого пузыря выполняется строго по показаниям в соответствии с рекомендациями Минздрава РФ.

Для лечения используются только сертифицированные препараты нейротоксина. Процедура проводится в стерильных условиях с применением цистоскопов и другого медицинского оборудования экспертного класса. После лечения и до выписки они находятся под контролем медицинского персонала.

Наши пациенты быстро восстанавливаются, риск развития осложнений остается минимальным.