Микрогайморотомия эндоскопическая

Эндоскопическая микрогайморотомия — это малотравматичная хирургическая операция, которая позволяет очистить гайморову пазуху — воздухоносную полость в теле верхней челюсти.

В полость пазухи через небольшой прокол под верхней губой вводится тонкий эндоскоп — высокотехнологичное устройство, оснащённое видеокамерой. С помощью микрохирургического оборудования под видеоконтролем эндоскопа из пазухи аккуратно убирается гной, полипы, кисты, инородные тела. При этом здоровые ткани травмируются минимально.

Что такое микрогайморотомия

Операция позволяет освободить полость верхнечелюстной пазухи с минимальным повреждением тканей. Это малоинвазивное, то есть щадящее, хирургическое вмешательство.

Операция, при которой одну из гайморовых пазух вскрывают для удаления патологического содержимого, носит название гайморотомия. Раньше хирурги выполняли такое вмешательство открытым способом, через разрез и широкое отверстие в стенке верхней челюсти. Теперь такой вид доступа выбирают редко, только в особо сложных или запущенных случаях.

После появления современных медицинских технологий преимущество отдаётся эндоскопической микрогайморотомии — операции через прокол. Доступ к пазухе осуществляется через небольшое отверстие (3-5 мм диаметром), которое формируют в передней стенке пазухи, за губой. Через это отверстие в полость вводят эндоскопическую камеру и микрохирургические инструменты. При этом мягкие ткани лица не рассекаются: нет наружных разрезов и необходимости накладывать швы.

Хирург под контролем видеокамеры удаляет гной, полипы или кисты, инородные тела. Пазуху промывают, при необходимости расширяют естественное соустье для восстановления оттока слизи.

Показания к операции

Вмешательство назначают в таких случаях:

• при хроническом гайморите (воспалении пазухи), если консервативные методы неэффективны;
• если в полости обнаружено инородное тело;
• при кистах, полипах и иных доброкачественных новообразованиях внутри пазухи;
• при грибковом поражении (мицетоме) — разрастании грибковых спор внутри полости;
• если произошло травматическое повреждение стенок пазухи;
• при подготовке к восстановлению объёма костной ткани перед имплантацией зубов;
• для забора биопсии при новообразованиях.

Решение о необходимости операции принимает врач-отоларинголог.

Противопоказания

Операцию не назначают:

• при тяжёлых состояниях, декомпенсации хронических заболеваний сердца, дыхательной системы, почек, печени;
• если у пациента острое инфекционное заболевание;
• при нарушениях свёртываемости крови;
• в период беременности.

Для выявления или исключения противопоказаний до вмешательства проводится комплексное обследование.

При обширных или запущенных заболеваниях гайморовой пазухи эндоскопическая операция может быть неэффективна. В таких случаях врач может рекомендовать открытое вмешательство — радикальную гайморотомию. Операцию проводят, например, при распространённом полипозе, когда полипы заполняют значительную часть пазухи, подозрении на злокачественную опухоль, разрушении костных стенок или распространённом гнойном процессе.

Как проходит микрогайморотомия эндоскопическая

Эндоскопическая очистка гайморовой полости занимает в среднем 20-40 минут. Чаще всего процедура выполняется в амбулаторных условиях, то есть пациенту не нужно ложиться в больницу. Выполняются такие манипуляции:

1. Анестезия. Операция в большинстве случаев проводится под местной анестезией с медикаментозной седацией. Иногда врач может порекомендовать общий наркоз.
2. Организация доступа. Врач делает небольшой разрез слизистой десны ( 3-5 мм) — за верхней губой, выше линии зубов. По показаниям возможен доступ через носовой ход (эндоназально) или сочетанный вариант.
3. Эндоскопический осмотр пазухи. Внутрь заводится тонкий эндоскоп с камерой, обеспечивающей чёткое изображение полости на мониторе. Врач оценивает состояние слизистой, наличие новообразований.
4. Удаление гнойного содержимого, кист, полипов. С помощью микрохирургических инструментов изменённые ткани, образования, инородные тела и прочее аккуратно извлекается. При этом здоровая оболочка пазухи сохраняется.
5. Санация. Пазуху промывают растворами с антисептическим действием.

Подготовка к операции

Подготовка к вмешательству включает аппаратную и лабораторную диагностику, консультацию специалистов и соблюдение врачебных рекомендаций. Этот комплекс мер помогает уменьшить риск во время операции и в период восстановления.

Аппаратная диагностика носовой полости, пазух, окружающих тканей проводится, чтобы подтвердить патологию, уточнить её особенности.  

• КТ придаточных пазух;
• эндоскопия носовой полости;
• панорамный снимок зубов, дентальная КТ.

Комплексное предоперационное обследование позволяет уточнить информацию о состоянии здоровья пациента, выявить риски и противопоказания к операции. Оно включает общий анализ мочи, общий и биохимический тесты крови, коагулограмму, анализы на инфекции, ЭКГ, рентген или КТ грудной клетки, консультации с анестезиологом и терапевтом.

Перед микрогайморотомией больному рекомендуют:

• привести в порядок полость рта — вылечить кариес, удалить разрушенные зубы, убрать зубной камень;
• отказаться от курения и алкоголя;
• за несколько дней до вмешательства исключить серьёзные физические нагрузки;
• не есть 6-8 часов до операции.

Важно рассказать доктору обо всех хронических болезнях, аллергии, принимаемых лекарствах. Некоторые препараты (например, антикоагулянты) врач может порекомендовать отменить за несколько дней до процедуры.

Реабилитация

При небольшом объёме вмешательства он отправляется домой уже в день операции. После операции с госпитализацией пациент чаше проводит в стационаре всего 1-2 дня. В первые дни допустимы отёчность, небольшая боль и заложенность носа, сукровичные выделения.

Эндоскопический метод малотравматичен, поэтому восстановление занимает меньше времени, чем после открытой гайморотомии. К обычной жизни человек возвращается уже через 2-3 недели.

В период восстановления:

• важно принимать лекарства по назначению врача: обезболивающие препараты, антибиотики, противовоспалительные, местные противоотёчные средства;
• запрещается интенсивно сморкаться;
• понадобится уход за полостью носа — промывание, использование капель, назначенных врачом;
• спать рекомендуется с приподнятой головой для профилактики отёка;
• важно тщательно ухаживать за зубами и дёснами, обрабатывать полость рта антисептическим раствором;
• пища в первые несколько дней должна быть не раздражающей слизистую рта, не слишком горячей или холодной;
• следует избегать нагрузок, не поднимать тяжести;
• нельзя плавать, посещать сауну и баню;
• не рекомендуется пить алкоголь.

Врач может порекомендовать физиотерапевтические методы, ускоряющие заживление тканей.

Возможные осложнения

Осложнения при эндоскопической хирургии околоносовых пазух редки. Их частота составляет до 1,5 %. Иногда возможны:

• онемение участка щеки из-за воздействия на ветви подглазничного нерва;
• кровотечение;
• развитие воспаления;
• инфекционные процессы;
• травма соседних анатомических зон (крайне редко).

Избежать осложнений помогает строгое соблюдение рекомендаций отоларинголога.

Результаты и прогноз

В большинстве случаев после вмешательства функции пазухи полностью восстанавливаются. Полное удаление содержимого снижает риск повторного воспаления. Сохранение здоровой части слизистой и отсутствие большой раневой поверхности способствует скорейшему выздоровлению.

Цена

Преимущество эндоскопической микрогайморотомии

Эндоскопические манипуляции в гайморовых пазухах по сравнению с открытой операцией имеют такие достоинства:

• минимальная травматичность;
• сохранение здоровой выстилки пазухи;
• более низкий риск осложнений;
• сокращённый период восстановления;
• быстрое возвращение носового дыхания;
• хороший косметический результат — не остаётся видимых рубцов. 

При небольшом объёме вмешательства операция может проводиться в амбулаторных условиях, под местной анестезией с седацией.

Преимущества лечения в ФНКЦ

В ФНКЦ эндоскопическая микрогайморотомия выполняется в оториноларингологическом отделении с использованием современных цифровых эндоскопов и микрохирургических инструментов. 

Стоимость хирургического вмешательства остаётся доступной, несмотря на высокий уровень медицинской помощи. Цены зависят от объёма и сложности манипуляций.

Восстановление проходит в максимально комфортной обстановке, под контролем медицинского персонала.