Анемия

Формы и виды

Анемия — состояние, характеризующееся снижением концентрации гемоглобина и/или количества эритроцитов в крови. В зависимости от причин, механизмов развития, клинико-лабораторных особенностей выделяют несколько видов.

По патогенезу:

• Железодефицитная форма — самый частый вид, обусловленный нехваткой железа в организме, что приводит к нарушению образования гемоглобина. Обычно развивается на фоне длительных кровотечений, беременности или несбалансированного рациона питания.
• В12-дефицитная и фолиеводефицитная формы возникают вследствие недостаточного поступления или усвоения витамина B12, фолиевой кислоты, вызывая изменение нормального процесса кроветворения с формированием крупноклеточных аномалий (мегалобластов). К основным причинам относятся атрофический гастрит, нарушение всасывания веществ и строгое вегетарианство.
• Гемолитические формы связаны с ускоренным разрушением красных кровяных телец, что наблюдается при наследственных заболеваниях, таких как сфероцитоз, серповидноклеточная форма, а также при аутоиммунных патологиях.
• Апластический вариант развивается вследствие подавления функции костного мозга, вызванного воздействием токсинов, радиационного облучения или аутоиммунных процессов.

Каждый вид требует дифференциальной диагностики и индивидуального подхода к коррекции.

Причины

Анемия появляется вследствие множества факторов, вызывающих снижение гемоглобина или количества эритроцитов. Основные причины условно можно разбить на несколько категорий:

• Кровопотери: могут быть острыми, например, из-за травм, операций или обильных менструаций, а также хроническими — при язвенных поражениях желудка, геморроидальных кровотечениях, новообразованиях.
• Нарушения в синтезе эритроцитов: данный процесс ухудшается при недостатке железа, B12, фолиевой кислоты. Кроме того, патологии костного мозга, такие как лейкоз или миелофиброз, а также хроническая почечная недостаточность, сопровождающаяся снижением выработки эритропоэтина, нарушают нормальное образование красных кровяных телец.
• Усиленное разрушение эритроцитов (гемолиз): причиной могут служить врожденные патологии, например, талассемия или сфероцитоз, аутоиммунные процессы, инфекции вроде малярии, токсические воздействия или повреждения механического характера, например, вследствие работы искусственных клапанов сердца.
• Онкологические заболевания (особенно рак желудка, кишечника).
• Онкогематология: злокачественное поражение системы кроветворения.
• Заболевания печени, почек, щитовидной железы.

Дополнительные факторы, повышающие вероятность патологии, включают несбалансированное питание, беременность, хронические воспалительные заболевания, наследственную предрасположенность.

Точное выяснение причины развития болезни является ключевым для назначения эффективной терапии. Чаще болезнь диагностируют у женщин репродуктивного возраста.

Симптомы анемии

• Общая слабость, утомляемость (частый симптом).
• Бледность кожи, слизистых: особенно заметна на конъюнктиве, губах, ногтях.
• Одышка, учащённое сердцебиение.
• Головокружение, головные боли: следствие снижения мозгового кровообращения.
• Ломкость ногтей, выпадение волос.
• Извращение вкуса (пикацизм): человек испытывает желание есть мел, лёд или другие несъедобные вещества.
• Холодные конечности: нарушение периферического кровообращения.

Симптомы могут развиваться постепенно, тогда как при острой кровопотере — стремительно, вплоть до потери сознания.

Диагностика

Диагностические процедуры включают:

• Общий, биохимический анализы крови (уровень гемоглобина, эритроцитов, ферритина, витамина B12, фолиевой кислоты).
• Исследование мазка крови для оценки морфологии клеток.  
• Анализы на воспаления, инфекции, влияющие на кроветворение;  
• Исследование функций почек/печени, так как их патологии могут провоцировать анемию.
• Иногда требуется эндоскопия/колоноскопия (для выявления источника кровотечения).

При подозрении на злокачественное поражение системы кроветворения требуется консультация врача-гематолога, проведение специфических методов исследования:

• Стернальная пункция: забор костного мозга из грудины для цитологического анализа.
• Трепанобиопсия: гистологическое исследование костного мозга из подвздошной кости для оценки его структуры, клеточного состава.

Эти методы помогают дифференцировать анемию, назначить точное лечение.

Классификация и степени тяжести анемии

По механизму развития патологию подразделяют на следующие состояния:

• Постгеморрагические (после кровопотери).
• Нарушение кроветворения (дизэритропоэтические).
• Гемолитические (усиленное разрушение эритроцитов).

Степень тяжести по уровню гемоглобина:

• Лёгкая форма (Hb 90–110 г/л).
• Средняя (Hb 70–90 г/л).
• Тяжёлая (Hb< 70 г/л).

Лечение анемии

При диагнозе «анемия» лечение в первую очередь нацелено на устранение причины, вызвавшей снижение уровня гемоглобина, а также на восстановление нормального состава крови. Способы коррекции выбираются с учетом вида патологии, степени её выраженности.

Главные направления лечения включают:

Правильное питание: сбалансированный рацион  должен содержать достаточное количество железа, витамина B12, фолиевой кислоты. Важно есть мясо, печень, яйца, зелёные овощи, бобовые культуры, орехи.

Медикаментозная терапия:

• Железосодержащие препараты.
• Витамин B12: вводится инъекционно при дефиците.
• Фолиевая кислота: при недостатке фолатов.

Переливания эритроцитарной массы: проводят в тяжёлых случаях, когда уровень гемоглобина значительно снижен и существует риск серьезных осложнений.

Хирургический способ: может потребоваться удаление селезенки при аутоиммунной гемолитической форме или опухолевых процессах, приводящих к кровопотере.

Коррекция основного заболевания: если состояние вызвано хроническими патологиями, необходима соответствующая специализированная терапия.

Регулярное наблюдение врача-терапевта позволяет своевременно выявлять возможные осложнения, корректировать тактику лечения. В сложных случаях, привлечение врача-гематолога. Важно соблюдать рекомендации специалистов относительно приёма препаратов, диеты, а также регулярно проходить лабораторные исследования для контроля эффективности терапии.

Осложнения анемии

• Проблемы с сердечно-сосудистой системой: из-за недостаточного кислородного обеспечения органов возрастает нагрузка на сердце, что способно привести к таким патологиям, как сердечная недостаточность, стенокардия и даже инфаркт миокарда.
• Нарушения со стороны нервной системы: частые головные боли, головокружение, снижается концентрация, память, повышенная утомляемость, общая слабость организма.
• Ослабление иммунитета: снижение защитных функций организма повышает риск развития инфекционных, вирусных заболеваний, а также замедляет восстановительные процессы после перенесённых болезней.
• Проблемы пищеварения: ухудшение усвоения витаминов, питательных веществ способствуют снижению аппетита, вызывают расстройства пищеварения, а также могут сопровождаться тошнотой, рвотой.
• Психоэмоциональные трудности: у пациентов с тяжёлыми формами часто наблюдается хроническая усталость, депрессивные состояния, раздражительность.
• Задержка роста, развития у детей: маленькие пациенты с таким диагнозом часто отстают в физическом развитии, испытывают трудности в обучении, склонны к частым респираторным заболеваниям.

Анемия у беременных

Во время беременности организм испытывает значительные изменения, включая повышение потребности в железе, фолатах, витамине B12. Это связано с увеличением объёма крови, развитием плода.

Причины возникновения заболевания у беременных:

• Высокий расход железа для развития плаценты, роста ребенка.
• Неправильное питание, недостаток потребления мяса, рыбы, овощей, фруктов.
• Гастрит, язвы, затрудняющие усвоение необходимых веществ.
• Повторные беременности с коротким интервалом между ними.
• Наличие хронических заболеваний, ухудшающих общее здоровье матери.

Для будущей мамы последствия включают повышенный риск преждевременных родов, кровотечения, инфекции, депрессии. Для малыша возможны низкая масса тела при рождении, задержка внутриутробного развития, неврологические отклонения, ослабленный иммунитет.

Важно проводить профилактику: правильно питаться, проходить регулярные обследования и своевременную медикаментозную терапию при необходимости. Это позволит снизить риски для здоровья

Профилактика анемии

• Сбалансированное питание — мясо, рыба, бобовые, печень, яйца, молочные продукты, зелень, орехи.
• Контроль хронических заболеваний — лечение патологий ЖКТ, почек, аутоиммунных нарушений.
• Регулярные обследования — анализ крови при беременности, донорстве, хронических болезнях.
• Профилактика кровопотерь — устранение обильных менструаций, геморроя, язвенной болезни.

Особое внимание профилактике следует уделять группам риска: беременным, детям, пожилым людям.

Наши преимущества

ФНКЦ ФМБА России предлагает комплексное решение проблем, связанных с диагностикой и лечением гематологического синдрома.

Среди наших преимуществ:

• Многолетний опыт диагностики и успешного лечения патологии различного происхождения.
• Современное оборудование для точного анализа состава крови для быстрого определения вида заболевания, подбора оптимальной стратегии лечения.
• Индивидуальные программы лечения, учитывающие особенности каждого конкретного случая.
• Возможность проведения полного спектра лабораторных и диагностических исследований прямо в стенах клиники, что сокращает сроки постановки диагноза и ускоряет начало эффективной терапии.