Рак кишечника

Содержание
Время прочтения: 7 мин., 6 сек.

Под раком кишечника принято понимать злокачественное новообразования, возникающее в эпителии толстого кишечника и изредка — тонкого (по причине быстрого обновления эпителия тонкого кишечника). Самые часто встречающиеся локации раковых опухолей толстого кишечника — области прямой, ободочной, сигмовидной, слепой кишок.

Рак кишечника занимает в России одно из лидирующих мест по распространенности. Среди мужчин, заболевших злокачественными новообразованиями, колоректальный рак находится на 3-м месте после рака легкого и желудка, а у женщин, соответственно, после рака молочной железы и рака кожи.

Более трети случаев заболевания раком фиксируется после 60 лет. Но есть и обнадеживающие сведения: более 90% пациентов смогут выздороветь, если распознать патологию в начале развития, когда злокачественный процесс находится в пределах I-II стадии заболевания. Обнаружение и удаление полипов снижает риск летальности сразу вдвое и более раз.

рак кишечника

Симптомы

Первыми и распознаваемыми симптомами рака кишечника становятся маркеры интоксикации организма: она развивается на фоне роста опухолевой ткани и ответа иммунитета на распространение злокачественных клеток; одновременно заметны и изменения в пищеварении.

Возникает группа симптомов, среди которых первыми признаками злокачественности процесса становятся:

  • неинтенсивные ноющие боли в животе, вздутие живота, кал темного цвета или с примесью крови и обильным слизистым отделяемым;
  • общая ежедневная слабость даже после незначительной активности, тошнота;
  • потеря в весе без изменения ритма питания и движения;
  • изменения в предпочтениях в пище — среди них отвращение к мясным блюдам и привычным продуктам;

Раковая опухоль продолжает расти, и с ее ростом делаются ярче клинические симптомы; здесь к группе первичных симптомов присоединяются:

  • интенсивные и частые схваткообразные боли каждые 15-20 минут;
  • увеличенный асимметричный живот;
  • учащающаяся рвота после приема пищи;
  • запоры, чередующиеся с обильной диареей;
  • кал со следами крови;
  • не частая, но требующий срочных мер картина кишечной непроходимости.

Если крупная опухоль перекрывает просвет кишки, начинают растягиваться ее стенки; в них нарушается кровообращение. В запущенных случаях, возникает некроз слизистой и воспаление брюшины: развивается перитонит.

Причины болезни

Комплекс причин, ведущих к раку кишечника, окончательно и достоверно не установлен. Можно говорить лишь о подтвержденных факторах, которые повышают риск появления злокачественных новообразований толстого кишечника: 

  • ранее возникшие доброкачественные новообразования кишечника (аденомы или полипы), с высоким риском малигнизации (перерождения); однако все еще нет надежных данных о том, что именно становится триггером для их перерождения;
  • воспалительные хронические процессы: например, вследствие дисбактериозов, дивериткулеза, колитов или болезни Крона;
  • многолетний дисбаланс в питании: отсутствие или нехватка грубой клетчатки, избыток блюд из переработанного мяса — эти факторы вредят перистальтике и раздражают кишку;
  • воздействие канцерогенных веществ и продуктов, изотопного излучения, анилиновых красителей — их накопление в теле может запустить или ускорить механизм перерождение клеток в рак;
  • определенные генетические нарушения, отягощенные наследственные факторы.  

Диагностика

Постановку диагноза на ранней стадии заболевания больше всего осложняет позднее обращение пациента к врачу специалисту. В свою очередь, необходимо отметить, что пациенту бывает сложно самому заподозрить возникшие проблемы с кишечником из-за не слишком выраженных или неспецифических симптомов.

Для подтверждения рака кишечника диагностика проводится комплексно и объединяет:

  • физический осмотр хирургом, колопроктологом, онкологом — пальцевой и, при необходимости, с помощью ректороманоскопа;
  • исследования крови — общее и детальное биохимическое;
  • колоноскопию — инструментальное исследование состояния кишки;
  • ирригоскопию — рентгеновское исследование структуры кишки с контрастной визуализацией;
  • УЗ диагностику;
  • компьютерную томографию (КТ-колонографию).

Инструментальные методы помогают определить локализацию и размеры раковой опухоли, провести стадирование заболевания, подтвердить или исключить прорастание опухоли в соседние ткани и органы, выявить отдаленные метастазы.

Лечение рака кишечника в ФНКЦ ФМБА России

Тактика лечения рака толстого кишечника выстраивается в зависимости от стадии течения болезни.

Возможны 3 метода оперативных вмешательств: эндоскопические операции, лапароскопические (через проколы передней брюшной стенки, с помощью  оптики и специальных инструментов), а также открытые (традиционные).

Если в кишечнике обнаруживают полипы (так называемая нулевая стадия, или рак in sito), их удаляют в ходе колоноскопии; открытый хирургический доступ на этом этапе как правило не требуется.

На первой – второй стадии развития заболевания пациенту иссекают пораженный раковой опухолью сегмент толстого кишечника и вместе с ним — участок брыжейки с лимфатическими узлами. В некоторых случаях пациенту после операции требуется пройти курсы химиотерапии для разрушения оставшихся злокачественных клеток в лимфатических узлах.

При раке кишечника третьей стадии обычно вначале выполняется химио-лучевая терапия, а затем уже хирургическое лечение. В случаях осложненного рака кишечника: кровотечение из опухоли, значимое сужение просвета кишки опухолью, острая кишечная непроходимость, перфорация стенки кишки – вначале проводят хирургическое лечение, а уже затем химио- лучевую терапию. Во время операции в обязательном порядке удаляют лимфатические узлы в определенной последовательности и объеме, для предупреждения метастазирования опухоли.

На четвертой стадии заболевания оперативная тактика индивидуальна и будет зависеть от характера и локализации раковой опухоли, ее метастазов в другие органы и ткани.

Если рак по каким-либо причинам невозможно удалить, то пациенту выполняют паллиативную операцию: обходной анастомоз кишечника, выведение проксимальнее опухоли сегмента кишки (кишечная стома) на переднюю брюшную стенку с целью профилактики возникновения острой кишечной непроходимости. После этого пациент получает химио-лучевое, или паллиативное (симптоматическое) лечение.

Еще одна тактика, используемая на разных стадиях рака кишечника - иммунная терапия. Система иммунитета способна распознать и разрушить большую часть раковых клеток, но некоторые их виды все же способны преодолеть иммунный барьер и продолжить распространение по организму. В процессе иммунотерапии пациенту вводят препараты, которые как бы «маркируют» раковые клетки и помогают иммунным клеткам их «увидеть» и разрушить.

В отделении хирургии №1 ФНКЦ ФМБА России выполняется весь спектр хирургических вмешательств по поводу рака толстого кишечника, в том числе и лапароскопическим способом. За разработку новых инновационных методов лечения в онкологии, в том числе и злокачественных новообразований толстого кишечника сотрудники отделения хирургии №1 в 2018 г. получили премию Правительства РФ в области науки и техники. Химиотерапия перед операцией или после нее, проводится в отделении онкологии. Все пациенты, прошедшие курс лечения по поводу колоректального рака наблюдаются на амбулаторном этапе в поликлинике Центра, а также проходят контрольные обследования в течение необходимого срока наблюдения.

рак кишечника

После операции

Прогноз выживаемости пациентов, болеющих раком кишечника, строится исходя из стадий заболевания и начала лечения, возраста и общего состояния пациента с учетом сопутствующих болезней и осложнений.

На первой стадии заболевания выздоровление фиксируется в 90% случаев и более; на второй и третьей - проценты составляют до 85% и до 65% случаев соответственно; на четвертой выздоровление намного меньше 50%.

Необходимо отметить, что при качественном наблюдении, подходящем уходе, стабильном и постоянном контроле рецидивов рака шансы выздоровления или продления жизни возрастают в каждой прогностической группе.

Для контроля над болезнью важно работать с факторами риска у пациентов. Речь идет о контроле веса, обучении пациента культуре движения и активности, посильном контроле питания: соблюдении в рационе достаточных объемов клетчатки в зерновых, овощах, фруктах, снижению доли жиров, солей, сахара.

Вкладом пациента в контроль своего здоровья станет и отказ от табака и алкоголя. Наконец, ежегодный скрининг рака кишечника для пациентов после 50 лет является основным методом выявления предраковых заболеваний или злокачественных новообразований на ранней стадии заболевания.


Информация проверена экспертом
Орлов Вячеслав Дмитриевич
Орлов Вячеслав Дмитриевич
Медицинский эксперт
Стаж более 7 лет

Данная статья является информационным материалом и не предназначена для самодиагностики и самолечения. При появлении признаков недомогания следует обратиться к лечащему врачу.

Перед госпитализацией в наш Центр рекомендуем получить онлайн-консультацию с врачом, не выходя из дома. Это поможет подготовиться к госпитализации, собрать необходимый пакет документов. Удобно и быстро!
Подробнее
Врачи
Онкохирургия
Врач - хирург - онколог
Стаж более 1 годa
Врач - хирург - онколог
Специализация
  • Хирургическое лечение грыж передней брюшной стенки (пупочные, паховые, послеоперационные, белой линии живота)
  • Хирургическое лечение доброкачественных новообразований кожи и мягких тканей
  • Хирургическое лечение желчнокаменной болезни (холецистэктомия)
Стаж более 1 годa
Ближайшее свободное время
Понедельник, 22 июля, 08:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Понедельник, 22 июля, 08:30
Показать расписание
Онкология, Колопроктология, Хирургия
Врач - онколог - колопроктолог - хирург
Стаж более 24 лет
Высшая квалификационная категория
Врач - онколог - колопроктолог - хирург
Специализация
  • Общая хирургия
  • Онкология
  • Проктология
Стаж более 24 лет
Высшая квалификационная категория
Ближайшее свободное время
Понедельник, 22 июля, 12:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
Онкология
2 450 ₽
Хирургия
2 450 ₽
Колопроктология
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Понедельник, 22 июля, 12:00
Показать расписание
Онкохирургия, Колопроктология, Хирургия
Врач - онколог - колопроктолог - хирург
Стаж более 24 лет
Высшая квалификационная категория
Врач - онколог - колопроктолог - хирург
Специализация
  • Общая хирургия
  • Онкология
  • Проктология
Стаж более 24 лет
Высшая квалификационная категория
Ближайшее свободное время
Понедельник, 22 июля, 13:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
Онкохирургия
2 450 ₽
Хирургия
2 450 ₽
Колопроктология
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Понедельник, 22 июля, 13:00
Показать расписание
Нейрохирургия, Онкохирургия
Врач - нейрохирург
Стаж более 23 лет
Кандидат медицинских наук
Врач - нейрохирург
Специализация
  • Опухоли спинного и головного мозга
  • Аневризмы, АВМ,каверномы головного и спинного мозга
  • Аденомы гипофиза (эндоскопическое трансназальное удаление)
Стаж более 23 лет
Кандидат медицинских наук
Ближайшее свободное время
Понедельник, 22 июля, 13:20
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
3 050 ₽
Ближайшее свободное время
Понедельник, 22 июля, 13:20
Показать расписание
Нейрохирургия, Онкохирургия
Заведующий нейрохирургическим отделением. Врач - нейрохирург - онкохирург
Стаж более 30 лет
Кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Заведующий нейрохирургическим отделением. Врач - нейрохирург - онкохирург
Специализация
  • Опухоли спинного и головного мозга
  • Аневризмы, АВМ,каверномы головного и спинного мозга
  • Аденомы гипофиза (эндоскопическое трансназальное удаление)
Стаж более 30 лет
Кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Ближайшее свободное время
Понедельник, 22 июля, 15:15
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
4 250 ₽
Ближайшее свободное время
Понедельник, 22 июля, 15:15
Показать расписание
Хирургия
Врач - хирург
Стаж более 29 лет
Кандидат медицинских наук
Врач - хирург
Специализация
  • Абдоминальная хирургия
  • Герниология
Стаж более 29 лет
Кандидат медицинских наук
Ближайшее свободное время
Понедельник, 22 июля, 15:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
3 050 ₽
Ближайшее свободное время
Понедельник, 22 июля, 15:30
Показать расписание
Онкохирургия
Врач - онколог - хирург
Стаж более 36 лет
Кандидат медицинских наук
Член ESSO (Европейская ассоциация хирургов-онкологов) с 2002г.
Член IGCA (Международная ассоциация по Раку желудка) с 2017г.
Член IASLC (Международная ассоциация по изучению Рака легкого) с 2017г.
Врач - онколог - хирург
Специализация
  • Хирургическое лечение опухолей кожи и мягких тканей методами: удаления образований скальпелем, либо на аппарате Сургитрон, РВХ
  • Образования кожи и мягких тканей доброкачественной и злокачественной природы
  • Цитологические соскобы с опухолей кожи для верификации образований
Стаж более 36 лет
Кандидат медицинских наук
Ближайшее свободное время
Вторник, 23 июля, 08:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
3 050 ₽
Ближайшее свободное время
Вторник, 23 июля, 08:30
Показать расписание
Онкогинекология, Онкология (Химиотерапевтическое отделение), Онкохирургия
Врач - гинеколог - онколог
Стаж более 5 лет
Врач - гинеколог - онколог
Специализация
  • Диагностика и лечение пациентов гинекологического профиля
  • Диагностика и лечение пациентов онкологического профиля
Стаж более 5 лет
Ближайшее свободное время
Вторник, 23 июля, 15:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Вторник, 23 июля, 15:00
Показать расписание
Бариатрическая хирургия, Хирургия
Врач-хирург, бариатрический хирург
Стаж более 6 лет
Врач-хирург, бариатрический хирург
Специализация
  • Илеодуоденальное шунтирование
  • Продольная резекция желудка
  • Мини-гастрошунтирование (с одним анастомозом)
Стаж более 6 лет
Ближайшее свободное время
Вторник, 23 июля, 16:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
Бариатрическая хирургия
2 450 ₽
500 ₽
Хирургия
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Вторник, 23 июля, 16:00
Показать расписание
Ультразвуковая диагностика (УЗИ), Хирургия
Врач - ультразвуковой диагностики, врач - хирург
Стаж более 15 лет
Кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Врач - ультразвуковой диагностики, врач - хирург
Специализация
  • Миниинвазивные вмшательства под ультразвуковым контролем
  • Биопсия : печени, легких, поджелудочной железы, забрюшинных новообразований, почек, щитовидной, молочной железы, мягких тканей и лимфотических узлов
  • Дренирование: внутрипеченочных желчных протоков, желчного пузыря; кист: печени, поджелудочной железы, селезенки; асцит, гидроторакс; абсцесов: брюшной полости, печени, селезенки, поджелудочной железы, легких
Стаж более 15 лет
Кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Ближайшее свободное время
Среда, 24 июля, 16:00
Показать расписание
Ближайшее свободное время
Среда, 24 июля, 16:00
Показать расписание
Абдоминальная хирургия, Онкохирургия, Хирургия
Врач - хирург
Стаж более 34 лет
Хирургическая практика Более 200 операций в год
Кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Врач - хирург
Специализация
  • Пластика грыж сеткой любой сложности
  • Операции при желчнокаменной болезни
  • Операции при хроническом панкреатите
Стаж более 34 лет
Кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Ближайшее свободное время
Среда, 24 июля, 16:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
3 050 ₽
Ближайшее свободное время
Среда, 24 июля, 16:30
Показать расписание
Нейрохирургия, Онкохирургия
Заведующий отделением Нейрохирургия-2, врач - нейрохирург - вертебролог
Стаж более 26 лет
Кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории
Заведующий отделением Нейрохирургия-2, врач - нейрохирург - вертебролог
Специализация
  • Эндоскопическое и микрохирургическое удаление грыжи межпозвонкового диска
  • Имплантация искусственного диска М6
  • Миниинвазивная транспедикулярная фиксация при смещении и переломе позвонков
Стаж более 26 лет
Кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории
Ближайшее свободное время
Пятница, 26 июля, 09:50
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
3 950 ₽
Ближайшее свободное время
Пятница, 26 июля, 09:50
Показать расписание
Хирургия, Хирургия печени, Бариатрическая хирургия
Врач - хирург
Стаж более 16 лет
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук
Врач - хирург
Специализация
  • Абдоминальная хирургия
  • Бариатрия
Стаж более 16 лет
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук
Ближайшее свободное время
Вторник, 30 июля, 15:20
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
Бариатрическая хирургия
3 050 ₽
500 ₽
Хирургия, Хирургия печени
3 050 ₽
Ближайшее свободное время
Вторник, 30 июля, 15:20
Показать расписание
Гинекология, Онкогинекология, Онкохирургия
Заведующая гинекологическим отделением
Стаж более 20 лет
Заведующая гинекологическим отделением
Специализация
  • Хирургическое лечение гинекологических патологий
  • Лечение доброкачественных и злокачественных образований женских половых органов
  • Хирургия тазового дна
Стаж более 20 лет
Ближайшее свободное время
Среда, 11 сентября, 16:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
4 200 ₽
Ближайшее свободное время
Среда, 11 сентября, 16:30
Показать расписание
Хирургия
Врач - хирург
Стаж более 12 лет
Врач второй категории
Врач - хирург
Специализация
  • Боли внизу живота
  • Боль в суставах
  • Боль в коленном суставе
Стаж более 12 лет
Врач второй категории
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Онкохирургия, Онкология
Врач - хирург - онкохирург
Стаж более 9 лет
Врач - хирург - онкохирург
Специализация
  • Чрескожная нефростомия
  • Абдоминальная хирургия
  • Трансплантация почки, печени
Стаж более 9 лет
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Стоимость первичного приёма
Онкохирургия
2 450 ₽
Онкология
2 450 ₽
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Хирургия
Врач - хирург
Стаж более 15 лет
Кандидат медицинских наук, доцент
Врач - хирург
Специализация
  • Абдоминальная хирургия
  • Амбулаторная хирургия
Стаж более 15 лет
Кандидат медицинских наук, доцент
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Сосудистая хирургия, Хирургия
Заведующий отделением. Врач - хирург
Стаж более 40 лет
Кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Заведующий отделением. Врач - хирург
Стаж более 40 лет
Кандидат медицинских наук, врач высшей категории
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Онкохирургия, Патологии головы и шеи, Челюстно-лицевая хирургия
Врач - хирург - онколог, челюстно - лицевой хирург
Стаж более 11 лет
Хирургическая практика 100 операций в год
Врач - хирург - онколог, челюстно - лицевой хирург
Специализация
  • Хирургическое лечение опухолей головы шеи
  • Эндоларингеальная лазерная хирургия гортани
  • Ауторансплантатами на микрососудистых анастомозах
Стаж более 11 лет
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Хирургия
Врач - хирург - онкохирург
Врач - хирург - онкохирург
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Заболевания направления «Хирургия, Онкохирургия»
Оставьте заявку. Мы вам перезвоним!

Лицензии

Whatsapp
Telegram
Позвонить
Записаться