Рак желудка

Содержание
Время прочтения: 9 мин., 12 сек.

Рак желудка – сложное, довольно агрессивное злокачественное заболевание, которое поражает все ткани этого органа. Опухоль чаще начинается в слизистой оболочке и прорастает все слои стенки желудка, а затем в соседние органы (прежде всего кишечник и пищевод); она может метастазировать в печень, лимфатические узлы брюшной полости через кровеносную и лимфатическую системы.

Коварство заболевания в том, что оно практически не распознается на начальном этапе развития: формирующаяся опухоль может проявлять себя только в виде дискомфорта в области желудка, который можно легко принять за другие хронические заболевания желудка или кишечника.

Рак желудка находят чаще у мужчин, однако имеются данные о том, что, например, перстневидно-клеточный рак чаще выявляют у женщин. В целом же, опухолевидные образования в ЖКТ по-прежнему чаще возникают именно у мужчин, в основном старше 60 лет.

Среди распространенных форм рака желудка выделяют:

  • плоскоклеточный рак – возникает в эпителии и плоских клетках;
  • аденокарценому и его разновидность – перстневидно-клеточный рак, поражающие желудочный эпителий;
  • нейроэндокринную карциному – относительно редкую, но агрессивно протекающую форму рака;
  • железисто-плоскоклеточный рак – одномоментное развитие карциномы и мутация плоских клеток;
  • недифференцированный рак – малые образования карциноидов полиповидной структуры; чаще остаются доброкачественными.

Врачи-практики чаще всего классифицируют опухоли по их клиническим проявлениям на:

  • рак желудка кишечного типа – структурно напоминает кишечную опухоль. Возникает в тканях эпителия – у него характерная для этого типа железистая структура. Развитие опухоли провоцирует в том числе активность Helicobacter pylori;
  • рак желудка диффузного типа – возникает из-за наследования больным дефектного гена; при такой форме внутри желудка возникают несколько опухолей, которые быстро прогрессируют; болезнь протекает стремительно, остро.

Согласно классификации, раку желудка свойственны четыре стадии течения:

  1. Развитие опухоли внутри желудка.
  2. Прорастание рака сквозь все отделы, ткани желудка.
  3. Попадание злокачественных клеток в лимфу и кровь.
  4. Метастазирование раковых клеток в смежные, а затем и в отдаленные органы, отделы.

рак желудка

Симптомы рака желудка

На ранней стадии рака может проявляться лишь дискомфортом под ребрами, в верхних отделах живота. Только когда раковая опухоль уже прорастает всю стенку желудка, а потом и в соседние структуры, боль может становиться выраженной и постоянной. Но боль в животе и дискомфорт – признаки большого числа заболеваний, и они могут привести к ложному диагностическому заключению.

Когда опухолевый процесс течет интенсивно, пациент может жаловаться на:

  • сложности в употреблении привычного объема пищи;
  • желудочные боли разной интенсивности и длительности;
  • тошноту, рвоту вскоре после еды, в том числе с примесью крови;
  • изменение цвета и консистенции стула;
  • быструю и заметную потерю веса на фоне упадка сил;
  • увеличение в размерах и болезненность лимфоузлов.

Причины заболевания раком желудка

Онкологический процесс начинается, когда мутировавшие клетки начинают интенсивно делиться и ускоренно множиться, а иммунная система не «видит» их или не успевает их уничтожить.

Скопление колоний злокачественных (недифференцированных) клеток образуют опухоль, которая постепенно растет и может проникать в окружающие структуры. Часть агрессивных клеток может отделяться от первичной опухоли и распространяться по телу, образуя новые – этот процесс называют метастазированием.

На возникновение онкологического заболевания влияют многие факторы, чаще всего – их сложная совокупность. Здесь выделяют:

  • наследственность, которая обусловливает мутогенные процессы;
  • длительно сохраняющееся или хроническое воспаление тканей, полипы желудка;
  • экологические условия и образ жизни – например, тяжелую работу на вредном предприятии, включающую контакт с канцерогенными соединениями, изматывающую физическую и эмоциональную нагрузку, длительное стрессовое расстройство;
  • культуру питания и качество продуктов – употребление в больших количествах тяжелой жирной пищи, мясных изделий, соли; низкое содержание в рационе свежих овощей, фруктов;
  • курение;
  • инфекционные факторы – деятельность бактерий и вирусов, стимулирующая опухолевый процесс;
  • анемию – прежде всего, пернициозную (B12-дефицитную).

В последние годы появляются исследования связи между наличием в организме бактерии Helicobacter pylori, вызывающей хронический гастрит и язвенную болезнь желудка, и развитием рака желудка.

Также есть данные о связи между раком в теле (центральной части) желудка и употреблением копченых продуктов, соли. Показатели заболеваемости, связанные с диетой, снижаются в странах, где активнее используют холодильники для хранения и приготовления свежих продуктов.

Отдельно выделяют внешние канцерогенные факторы – например, присутствие в популярных продуктов нитритосоединений. Установлено, что их образованию мешают витамин С и повышенная кислотность в желудке. И наоборот, в условиях низкой кислотности бактерии, вырабатывающие нитритосоединения, размножаются быстрее.

К пациентам группы риска относят больных хроническим гастритом и язвенной болезнью желудка, болезнью Менетрие (патологическое изменение слизистой). Таким пациентом требуется настороженность: непрерывное наблюдение гастроэнтеролога и регулярное обследование.

Диагностика рака желудка

Постановка диагноза начинается с визита к гастроэнтерологу и сбора развернутого анамнеза, включая семейный. Затем пациента направляют на эзофагогастродуоденоскопию для исследования тканей верхних отделов ЖКТ эндоскопом. 

В ходе ЭГДС врач-эндоскопист может взять фрагмент ткани для гистологического и цитологического исследований: они покажут наличие или отсутствие  злокачественных клеток. При объемных образованиях в желудке может использоваться лапароскопия – осмотр внутренних органов брюшной полости с помощью специальной оптики, определение объема опухоли, ее локализация, степени прорастания в соседние структуры, наличие метастатических очагов в других частях брюшины.

Также в рамках диагностики рака пациенту могут провести:

  • эндоскопическую ультрасонографию – ультразвуковое исследование стенок желудка; с его помощью оценивают глубину прорастания опухоли (параметр, недоступный для расчета другими методами) для определения показаний к эндоскопической резекции слизистой оболочки желудка – миниинвазивной технике лечения рака желудка, возможной только на ранней стадии;
  • лучевую диагностику, в том числе компьютерную томографию, ПЭТ, рентгеноскопию с контрастированием для оценки проходимости желудка, степени сужения просвета желудка вследствие разрастания опухоли, сопровождаемом затруднением прохождения пищи и воды;
  • дополнительные исследования для подтверждения или исключения метастазирования, оценки масштаба опухолевого процесса: КТ и МРТ соседних органов, а также остеосцинтиграфию для выявления опухолевых поражений костей;
  • панель клинических анализов крови для оценки общего состояния пациента;
  • диагностическую лапароскопическую операцию – в случаях, когда другими методами не удается оценить распространенность опухоли: через небольшие разрезы в брюшную полость вводится камера, которая передает изображение на монитор.

Лечение рака желудка в ФНКЦ ФМБА России

Наиболее действенным методом лечения рака желудка по-прежнему является хирургическое иссечение части или всего органа с раковой опухолью. Когда опухоль еще мала и не выходит за пределы слизистого слоя, возможно эндоскопическое удаление пораженного опухолью участка желудка. Если опухоль разрослась, показано удаление желудка – тотальное (полное) или субтотальное (нижние или верхние две трети органа, в зависимости от расположения опухоли).

Если рак перешел из желудка на пищевод, то необходимо удалить и часть пищевода, отступя от верхнего края опухоли не менее 5 см. Столько значительный объем тканей, а порой и целый орган приходится удалять, чтобы не допустить метастазирования и рецидива раковой опухоли в ее первичной локации. Для восстановления пищеварительного тракта область, где находился желудок, формируют заново, замещая ткани удаленного желудка тканями тонкой кишки.

Для воздействия на клетки рака вкупе с хирургическим лечением подключают химиотерапию. Ее могут проводить как перед операцией для остановки, замедления роста опухоли и, если возможно, уменьшения ее размера, так и после вмешательства, чтобы закрепить эффект лечения, снизить риск рецидива.

Недостатком химотерапии при ее несомненной пользе является токсическое воздействие на весь организм, влияющее на работу различных систем и общее самочувствие. Если организм хорошо отвечает на химиотерапию и раковая опухоль поддается воздействию и уменьшается, снижается общая тяжесть симптомов, самочувствие нормализуется и прогнозируемый срок жизни пациента пропорционально вырастает.

Лучевая терапия при раке желудка не применяется, поскольку этот вид рака показывает устойчивость к облучению высокой частоты.

К нередким осложнениям химиотерапии рака желудка относят длительную тошноту и рвотные позывы, связанные с повреждением клеток слизистой пищевода и желудка; этот симптом купируют приемом противорвотных средств.

Среди распространенных осложнений – разжижение стула. Для борьбы с диареей назначают обильный питьевой режим, капельницы – последние также назначают для лечения рак-ассоциированной анемии.

На фоне химиотерапии возможно нарушение целостности тканей кожи ладоней, стоп – для восстановления эпидермиса кожи используют сложносоставные мази и кремы.

Химиотерапия при агрессивном раке нередко вызывает выпадение волос (алопецию). Волосяной покров самостоятельно восстанавливается через несколько месяцев после окончания лечения; тем не менее выпадение волос зачастую угнетает пациента и осложняет его психологическое состояние при лечении.

Оперированному пациенту требуются качественная реабилитация, следование рекомендациям лечащего врача и выполнение профилактических мер. Важный аспект восстановительного лечения – продуманное питание.

Первое время пациент питается через зонд или капельницу. Когда кишечник полностью возобновляет свою работу, можно снова есть пищу привычным способом. Пациенту подбирают индивидуальную специализированную диету; она часто включает прием ферментных препаратов для поддержки пищеварения.

В ФНКЦ ФМБА России уделяют много внимания реализации индивидуального подхода и плана ведения пациента в зависимости от типа рака желудка, стадии, возраста и общего состояния здоровья.

Точная и своевременная диагностика вместе с индивидуально запланированным лечением позволяют добиться впечатляющих результатов в каждом клиническом случае и вернуть пациенту качество жизни.

В отделении хирургии №1 проводится весь спектр оперативных вмешательств при раке желудка, от эндоскопических и лапароскопических до традиционных, полостных операций. Сотрудники отделения имеют большой опыт лечения злокачественных новообразований желудка на самых разных стадиях заболевания.

Цены на лечение

Химиотерапия
Хирургическое лечение
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный
2 450 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный
2 100 ₽
Резекция желудка при злокачественных новообразованиях с лимфодиссекцией
96 000 ₽
Удаление новообразований желудочно-кишечного тракта методом эндоскопической диссекции в подслизистом слое (2 категории сложности)
168 100 ₽
Реконструктивные операции на желудке
60 500 ₽
Программа обследования после операций злокачественных опухолей печени, поджелудочной железы, желудка
69 700 ₽

Информация проверена экспертом
Орлов Вячеслав Дмитриевич
Орлов Вячеслав Дмитриевич
Медицинский эксперт
Стаж более 7 лет

Данная статья является информационным материалом и не предназначена для самодиагностики и самолечения. При появлении признаков недомогания следует обратиться к лечащему врачу.

Перед госпитализацией в наш Центр рекомендуем получить онлайн-консультацию с врачом, не выходя из дома. Это поможет подготовиться к госпитализации, собрать необходимый пакет документов. Удобно и быстро!
Подробнее
Врачи
Онкология (Химиотерапевтическое отделение)
Врач - онколог (химиотерапевт)
Стаж более 30 лет
Кандидат медицинских наук
Врач - онколог (химиотерапевт)
Специализация
  • Современная лекарственная противоопухолевая терапия
  • Химиотерапия, иммунотерапия, таргетная терапия
  • Поддерживающая и сопроводительная терапия при проведении системного противоопухолевого лечения
Стаж более 30 лет
Кандидат медицинских наук
Ближайшее свободное время
Вторник, 19 марта, 14:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
3 050 ₽
Ближайшее свободное время
Вторник, 19 марта, 14:00
Показать расписание
Бариатрическая хирургия, Хирургия
Врач - хирург, бариатрический хирург
Стаж более 24 лет
Врач высшей категории, Кандидат медицинских наук
Член Российского Общества Хирургов (РОХ)
Член Российского общества бариатрических хирургов
Член Международной федерации хирургии ожирения (IFSO)
Врач - хирург, бариатрический хирург
Специализация
  • Гастрошунтирование по Ру
  • Мини-гастрошунтирование (с одним анастомозом)
  • Продольная резекция желудка (sleeve)
Стаж более 24 лет
Врач высшей категории, Кандидат медицинских наук
Ближайшее свободное время
Среда, 20 марта, 17:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
3 050 ₽
Ближайшее свободное время
Среда, 20 марта, 17:30
Показать расписание
Онкохирургия
Врач - хирург - онколог
Стаж более 1 годa
Врач - хирург - онколог
Специализация
  • Хирургическое лечение грыж передней брюшной стенки (пупочные, паховые, послеоперационные, белой линии живота)
  • Хирургическое лечение доброкачественных новообразований кожи и мягких тканей
  • Хирургическое лечение желчнокаменной болезни (холецистэктомия)
Стаж более 1 годa
Ближайшее свободное время
Пятница, 22 марта, 08:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Пятница, 22 марта, 08:00
Показать расписание
Хирургия
Врач - хирург
Стаж более 1 годa
Врач - хирург
Специализация
  • Амбулаторный прием и лечение пациентов хирургического профиля
  • Доброкачественные новообразования кожи и мягких тканей
  • Желчнокаменная болезнь (холецистит, камни жёлчного пузыря и желчевыводящих протоков)
Стаж более 1 годa
Ближайшее свободное время
Пятница, 22 марта, 08:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Пятница, 22 марта, 08:00
Показать расписание
Хирургия, Онкохирургия
Врач - хирург
Стаж более 11 лет
Врач - хирург
Специализация
  • Хирургическое лечение доброкачественных заболеваний пищевода
  • Хирургическое лечение пищевода Барретта
  • Хирургическое лечение рака пищевода
Стаж более 11 лет
Ближайшее свободное время
Суббота, 23 марта, 09:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
Онкохирургия
2 450 ₽
Хирургия
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Суббота, 23 марта, 09:00
Показать расписание
Онкология (Химиотерапевтическое отделение)
Врач - онколог
Стаж более 5 лет
Член Российского общества клинической онкологии RUSSCO
Член Общества специалистов поддерживающей терапии в онкологии RASSC
Врач - онколог
Специализация
  • Химиотерапия рака желудка
  • Химиотерапия рака молочной железы
  • Химиотерапия рака яичников
Стаж более 5 лет
Ближайшее свободное время
Понедельник, 25 марта, 11:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Понедельник, 25 марта, 11:30
Показать расписание
Онкология (Химиотерапевтическое отделение)
Заведующая онкологическим отделением противоопухолевой лекарственной терапии (химиотерапии)
Стаж более 12 лет
Кандидат медицинских наук
Член Российского общества клинической онкологии RUSSCO. C 2015 года принимает участие в международных клинических исследованиях
Заведующая онкологическим отделением противоопухолевой лекарственной терапии (химиотерапии)
Специализация
  • Современная лекарственная противоопухолевая терапия: химиотерапия, гормональная терапия, таргетная терапия, иммунотерапия
  • Поддерживающая и сопроводительная терапия при проведении системного противоопухолевого лечения
  • Составление индивидуального плана обследования перед лечением и наблюдения после лечения
Стаж более 12 лет
Кандидат медицинских наук
Ближайшее свободное время
Понедельник, 25 марта, 12:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
4 250 ₽
Ближайшее свободное время
Понедельник, 25 марта, 12:00
Показать расписание
Онкохирургия, Хирургия, Хирургия печени
Заведующий хирургическим отделением. Врач - хирург - онкохирург
Стаж более 30 лет
Доктор медицинских наук, Профессор
Высшая квалификационная категория
Член Российского общества хирургов,
Член общества хирургов Москвы и Московской области,
Член Российского научного общества «Эндоскопическая хирургия»,
Член Ассоциации эндоскопической хирургии Российской Федерации.
Заведующий хирургическим отделением. Врач - хирург - онкохирург
Специализация
  • Абдоминальная хирургия (открытые и лапароскопические операции на печени, желчном пузыре, желудке, селезенки, поджелудочной железе, тонкой кишке, все виды грыж брюшной стенки и диафрагмы, реконструктивно-восстановительные операции на желудке и тонкой кишке)
  • Эксклюзивные операции: по поводу боковых и срединных кист шеи, синдрома экстравазальной компрессии чревного ствола (синдром Данбара), дивертикул пищевода (дивертикул Ценкера), реконструктивные операции на желчных протоках, минимально инвазивные операции на поджелудочной железе
  • Любые виды операций в экстренной хирургии: острый аппендицит, ущемленная грыжа, острая кишечная непроходимость, острый панкреатит, острый холецистит, желудочно-кишечное кровотечение, тупые травмы брюшной полости с повреждением внутренних органов
Стаж более 30 лет
Доктор медицинских наук, Профессор
Высшая квалификационная категория
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Стоимость первичного приёма
4 800 ₽
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Эндоскопия
Врач - эндоскопист
Стаж более 4 лет
Врач первой категории
Врач - эндоскопист
Специализация
  • Выполнение в полном объёме диагностических и лечебных эндоскопических манипуляций органов жкт, дыхательной системы
  • Удаление инородных тел трахеи, бронхов, органов верхних и нижних отделов жкт
  • Эндоскопические исследования с биопсией, хромоскопия
Стаж более 4 лет
Врач первой категории
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Заболевания направления «Хирургия, Онкохирургия, Онкология (Химиотерапевтическое отделение)»
Акции и программы
Оставьте заявку. Мы вам перезвоним!

Лицензии