Камни в желчном пузыре

Содержание
Время прочтения: 6 мин., 18 сек.

Камни в желчном пузыре (желчекаменная болезнь) — заболевание желчного пузыря, которое сопровождается образованием камней. Камни в пузыре нарушают процесс пищеварения, препятствуют нормальному оттоку желчи, вызывают острые состояния по типу колики.

Желчные камни представляют собой твёрдые массы разных размеров, по форме напоминают округлые камни. Они формируются при затвердевании желчи, вызваны избытком холестерина, солей желчных кислот, билирубина.

Желчный пузырь — небольшой мешковидный орган, расположенный под печенью. Его ключевые функции: накопление и концентрирование желчи.

В свою очередь желчь представляет собой жидкость, которая синтезируется в печени. Желчь состоит из кислот, пигментов, ферментов. Желчь участвует в расщеплении жиров. Печень, желчный пузырь, двенадцатипёрстная кишка и поджелудочная железа связаны системой протоков.

Типы желчных камней

  • Холестериновые камни. По цвету жёлто-зеленые. Преимущественно образуются у женщин и лиц, страдающих ожирением. Являются самыми распространёнными среди желчных камней, составляя около 80%.
  • Пигментные камни. По цвету чёрно-коричневые. Формируются при сопутствующих заболеваниях печени, циррозе, воспалении желчевыводящих протоков.
желчекаменная болезнь

Симптомы

Многие люди с желчекаменной болезнью не испытывают симптомов. Жалобы возникают при формировании больших камней, увеличении их количества, как следствие, развитии осложнений. К осложнениям относят воспаление, инфекцию, нарушение желчеоттока после закрытия протока.

Желчная колика - ключевой признак камней в желчном пузыре. Боль возникает внезапно, быстро достигает максимума. Колика характеризуется нарастающей болью в правом подреберье. Продолжительность составляет несколько часов.  Колика провоцируется приемом жирной пищи. Характеризуется следующими признаками:

  • внезапная, нарастающая боль в верхней правой части живота;
  • сильная боль в центре ниже грудины;
  • боль в правом плече;
  • усиление боли при приёме жирной пищи;
  • тошнота или рвота;
  • лихорадка;
  • желтуха;
  • обесцвеченный стул (цвета глины).

Причины желчекаменной болезни

За развитие камней в желчном пузыре отвечают:

  • Повышенное содержание холестерина в желчи. Высокий уровень холестерина в крови приводит к повышенному содержанию холестерина в желчи. Избыточный холестерин возникает при сахарном диабете, ожирении. Лецитин и кислоты, направленные на растворение холестерина, не справляются с процессом расщепления. Холестерин превращается в кристаллы.
  • Избыточное содержание билирубина. Билирубин — продукт разрушения эритроцитов. Повышение синтеза билирубина связано с циррозом, инфекцией, патологией крови. Билирубин, как и холестерин, провоцирует образование камней.
  • Нарушение сократительной способности желчного пузыря. При неполном опорожнении часть желчи остается в пузыре, концентрируется в виде осадка, затем кристаллизуется и образуются камни.

Факторы риска:

  • женский пол;
  • желчекаменная болезнь в анамнезе;
  • возраст старше 40 лет;
  • избыточная масса тела, ожирение;
  • нарушение обмена веществ (сахарный диабет);
  • сниженная физическая активность;
  • несбалансированное питание;
  • беременность;
  • заболевания печени.

Диагностика

Постановка диагноза требует всестороннего обследования. Лечащий врач проводит опрос, определяет основные жалобы, историю развития симптомов, узнает о том, что провоцирует появление жалоб. Затем врач проводит осмотр, пальпирует живот в разных отделах. Обследование включает:

  • лабораторные тесты;
  • инструментальная диагностика;
  • эндоскопические методы.

Лабораторные тесты

При подозрении на желчекаменную болезнь выполняют общий и биохимический анализ крови. Оценивают показатели работы печени и желчевыводящих путей.

Инструментальная диагностика

  • Ультразвуковое исследование – высокоэффективный неинвазивный метод визуализации. В основе метода лежит отражение ультразвуковых волн от внутренних органов и формирование изображения.
  • Компьютерная томография. Позволяет визуализировать камни в желчном пузыре, а также осложнения, вызванные желчекаменной болезнью. В основе метода – рентгеновское излучение.
  • Магнитно-резонансная томография. Высокоинформативный метод в отношении детального изображения структур печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей, а также воспаления. В основе МРТ – электромагнитные волны, взаимодействующие с радиочастотным излучением.
  • Холецистография. Пациенту внутривенно вводят контрастное вещество, затем выполняют рентген-снимок. На снимке точно определяют состояние желчевыводящих путей, участок обструкции, наличие воспаления.

Эндоскопические методы

  • Ретроградная холангиопанкреатография – предпочтительная эндоскопическая процедура для определения камней. Эта процедура позволяет с помощью дуоденоскопа удалить внутрипротоковые камни, а также вводить контрастное вещество для последующего выполнения рентгеновского снимка.

Осложнения

  • Холецистит – наиболее распространенное осложнение. Возникает при попадании камня в пузырный проток. Желчь, которая застаивается в пузыре, вызывает его воспаление. Холецистит сопровождается интенсивными болями, лихорадкой.
  • Холедохолитиаз характеризуется перемещением камня в общий желчный проток, при этом повышается риск повреждения как желчного пузыря, так и печени. Закрытие общего желчного протока сопровождается болью, развитием механической желтухи, инфекцией.

Лечение желчного пузыря в ФНКЦ

Лечение зависит от клинической картины, интенсивности симптомов, сопутствующих заболеваний. Цель лечения — облегчение симптомов, профилактика осложнений и повтора образования патологии.

Лечение желчного пузыря включает:

  • назначение лекарственных препаратов;
  • хирургическое вмешательство;
  • экстракорпоральная литотрипсия;
  • эндоскопическое стентирование;
  • коррекция образа жизни (устранение избыточной массы тела, правильное питание).

Медикаментозная терапия

Назначение лекарственных препаратов преследует две цели: предупреждение формирования новых и растворение уже имеющихся камней. Лекарства эффективны в отношении маленьких, некальцифицированных холестериновых камней при нормально функционирующем желчном пузыре. Продолжительность курса составляет 12 месяцев и дольше при необходимости.

Хирургическое лапароскопическое вмешательство

При желчекаменной болезни, которая сопровождается симптомами, частыми коликами, показано удаление желчного пузыря (лапароскопическая холецистэктомия).

Хирурги ФНКЦ ФМБА России выполняют операцию через один доступ — передовой вид хирургического удаления желчного пузыря. Техника заключается в создании четырёх разрезов-портов, но они минимальны: два разреза по одному см и два разреза по 0,5 см, которые через год становятся практически невидимыми.

В Федеральном научно-клиническом центре основным методом хирургического лечения является мини-инвазивная ICG флуоресцентная навигационная лапароскопия. В основе лежит использование флуоресцентного контрастного вещества, которое внутривенно вводится пациенту перед операцией. Благодаря контрастному веществу улучшается визуализация анатомических структур, кровеносных сосудов, желчевыводящих протоков.  Применение ICG технологии доказанно снижает риск внутриоперационных осложнений, сокращает время пребывания пациента в стационаре и период восстановления.

Эндоскопическая ретрохолангиопанкератография (ЭРХПГ)

ЭРХПГ под контролём системы визуализации SPY GLASS DC является современным методом диагностики и лечения желчекаменной болезни. Устройство SpyGlass DC представляет собой ультратонкий эндоскоп с зафиксированной на нём миниатюрной камерой, который проводится через канал основного эндоскопа. Передовое устройство определяет причину заболевания с высокой точностью, позволяет выполнять визуально контролируемое дробление крупных камней.

ЭРХПГ наравне с литотрипсией является методом выбора при наличии противопоказаний к оперативному лечению.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия

Экстракорпоральная литотрипсия —  альтернатива хирургическому вмешательству. Под влиянием ударных волн высокой частоты камни в желчном пузыре удается раздробить и разрушить.

Профилактика

Соблюдение простых рекомендаций снижает риск развития камней в желчном пузыре:

  • регулярная физическая активность;
  • поддержание оптимального веса, при избыточном весе постепенное его снижение;
  • полноценное, сбалансированное питание, употребление пищи в одно и то же время;
  • употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки.
Информация проверена экспертом
Орлов Вячеслав Дмитриевич
Орлов Вячеслав Дмитриевич
Медицинский эксперт
Стаж более 7 лет

Данная статья является информационным материалом и не предназначена для самодиагностики и самолечения. При появлении признаков недомогания следует обратиться к лечащему врачу.

Перед госпитализацией в наш Центр рекомендуем получить онлайн-консультацию с врачом, не выходя из дома. Это поможет подготовиться к госпитализации, собрать необходимый пакет документов. Удобно и быстро!
Подробнее
Врачи
Клиника абдоминальной хирургии, Онкохирургия, Хирургия
Врач - хирург
Стаж более 34 лет
Хирургическая практика Более 200 операций в год
Кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Врач - хирург
Специализация
  • Пластика грыж сеткой любой сложности
  • Операции при желчнокаменной болезни
  • Операции при хроническом панкреатите
Стаж более 34 лет
Кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Ближайшее свободное время
Среда, 17 апреля, 17:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
3 050 ₽
Ближайшее свободное время
Среда, 17 апреля, 17:00
Показать расписание
Хирургия, Хирургия печени, Бариатрическая хирургия
Врач - хирург
Стаж более 16 лет
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук
Врач - хирург
Специализация
  • Абдоминальная хирургия
  • Бариатрия
Стаж более 16 лет
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук
Ближайшее свободное время
Четверг, 18 апреля, 14:20
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
Бариатрическая хирургия
3 050 ₽
500 ₽
Хирургия, Хирургия печени
3 050 ₽
Ближайшее свободное время
Четверг, 18 апреля, 14:20
Показать расписание
Онкохирургия
Врач - хирург - онколог
Стаж более 1 годa
Врач - хирург - онколог
Специализация
  • Хирургическое лечение грыж передней брюшной стенки (пупочные, паховые, послеоперационные, белой линии живота)
  • Хирургическое лечение доброкачественных новообразований кожи и мягких тканей
  • Хирургическое лечение желчнокаменной болезни (холецистэктомия)
Стаж более 1 годa
Ближайшее свободное время
Пятница, 19 апреля, 08:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Пятница, 19 апреля, 08:00
Показать расписание
Бариатрическая хирургия, Клиника абдоминальной хирургии, Хирургия
Врач - хирург, бариатрический хирург
Стаж более 24 лет
Врач высшей категории, Кандидат медицинских наук
Член Российского Общества Хирургов (РОХ)
Член Российского общества бариатрических хирургов
Член Международной федерации хирургии ожирения (IFSO)
Врач - хирург, бариатрический хирург
Специализация
  • Гастрошунтирование по Ру
  • Мини-гастрошунтирование (с одним анастомозом)
  • Продольная резекция желудка (sleeve)
Стаж более 24 лет
Врач высшей категории, Кандидат медицинских наук
Ближайшее свободное время
Пятница, 19 апреля, 15:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
3 050 ₽
Ближайшее свободное время
Пятница, 19 апреля, 15:00
Показать расписание
Хирургия, Бариатрическая хирургия
Врач-хирург, бариатрический хирург
Стаж более 6 лет
Врач-хирург, бариатрический хирург
Специализация
  • Ожирение 2 степени
  • Ожирение 3 степени
  • Гастрошунтирование по Ру
Стаж более 6 лет
Ближайшее свободное время
Суббота, 20 апреля, 09:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
Бариатрическая хирургия
2 450 ₽
500 ₽
Хирургия
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Суббота, 20 апреля, 09:00
Показать расписание
Онкохирургия, Хирургия
Врач - хирург - онколог
Стаж более 1 годa
Врач - хирург - онколог
Специализация
  • Амбулаторный прием и лечение пациентов хирургического профиля
  • Доброкачественные новообразования кожи и мягких тканей
  • Желчнокаменная болезнь (холецистит, камни жёлчного пузыря и желчевыводящих протоков)
Стаж более 1 годa
Ближайшее свободное время
Вторник, 23 апреля, 08:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Вторник, 23 апреля, 08:00
Показать расписание
Эндоскопия
Заведующий эндоскопическим отделением. Врач - эндоскопист
Стаж более 29 лет
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук
Заведующий эндоскопическим отделением. Врач - эндоскопист
Специализация
  • Эндоскопическая диагностика нормы и заболеваний органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, с использованием витальной и виртуальной хромоскопии (NBI, BLI + LCI, FICE, i-Scan)
  • Увеличительная эндоскопия, биопсия (Эзофагогастродуоденоскопия, Колоноскопия с осмотром тонкой кишки. Эпифаринголярингоскопия. Бронхоскопия)
  • Оперативная эндоскопия: эндоскопическое удаление новообразований, в том числе крупных размеров (доброкачественных, злокачественных) органов желудочно-кишечного тракта (Полипэктомия,
Стаж более 29 лет
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук
Ближайшее свободное время
Четверг, 25 апреля, 14:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
3 050 ₽
Ближайшее свободное время
Четверг, 25 апреля, 14:00
Показать расписание
Клиника абдоминальной хирургии, Онкохирургия, Хирургия, Хирургия печени
Заведующий хирургическим отделением. Врач - хирург - онкохирург
Стаж более 30 лет
Доктор медицинских наук, Профессор
Высшая квалификационная категория
Член Российского общества хирургов,
Член общества хирургов Москвы и Московской области,
Член Российского научного общества «Эндоскопическая хирургия»,
Член Ассоциации эндоскопической хирургии Российской Федерации.
Заведующий хирургическим отделением. Врач - хирург - онкохирург
Специализация
  • Абдоминальная хирургия (открытые и лапароскопические операции на печени, желчном пузыре, желудке, селезенки, поджелудочной железе, тонкой кишке, все виды грыж брюшной стенки и диафрагмы, реконструктивно-восстановительные операции на желудке и тонкой кишке)
  • Эксклюзивные операции: по поводу боковых и срединных кист шеи, синдрома экстравазальной компрессии чревного ствола (синдром Данбара), дивертикул пищевода (дивертикул Ценкера), реконструктивные операции на желчных протоках, минимально инвазивные операции на поджелудочной железе
  • Любые виды операций в экстренной хирургии: острый аппендицит, ущемленная грыжа, острая кишечная непроходимость, острый панкреатит, острый холецистит, желудочно-кишечное кровотечение, тупые травмы брюшной полости с повреждением внутренних органов
Стаж более 30 лет
Доктор медицинских наук, Профессор
Высшая квалификационная категория
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Стоимость первичного приёма
4 800 ₽
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Акции и программы
Оставьте заявку. Мы вам перезвоним!

Лицензии