Тиреотоксикоз

Содержание
Время прочтения: 4 мин., 36 сек.

Тиреотоксикоз — заболевание, при котором повышается продукция и содержание гормонов щитовидной железы в крови.

Щитовидная железа — эндокринная железа в форме бабочки, которая расположена в нижней части шеи. В щитовидной железе образуются гормоны, которые затем поступают в кровь. Для тиреотоксикоза характерны симптомы, которые возникают на фоне токсического действия гормонов на органы.

Гормоны щитовидной железы регулируют температуры тела, работу сердца и сосудов, общий метаболизм.

Тиреотоксикоз чаще развивается у пациентов моложе 40 лет. Существует несколько вариантов терапии этого состояния, выбор определяется индивидуально, исходя из объёма железы и причины тиреотоксикоза. Главная цель лечения — нормализовать гормональный фон, а также устранить негативное влияние избыточного уровня на организм.

Тиреотоксикоз

Симптомы

Гормоны щитовидной железы влияют на многие ткани и органы, поэтому симптомы тиреотоксикоза разнообразны:

  • раздражительность, эмоциональная нестабильность, усталость;
  • бессонница;
  • дрожь в теле;
  • повышенный аппетит;
  • частый стул, диарея
  • непереносимость повышенной температуры окружающей среды;
  • тёплая, влажная кожа;
  • стремительное снижение веса;
  • увеличение щитовидной железы;
  • изменение менструального цикла, эректильная дисфункция, снижение либидо;
  • учащенное сердцебиение;
  • толстая, красная кожа на уровне ступней и голеней.

Одним из осложнений тиреотоксикоза является фибрилляция предсердий. Это состояние повышает риск тромбоэмболических осложнений.

Болезнь Грейвса – одно из заболеваний, сопровождающееся тиреотоксикозом. Диффузный токсический зоб (синонимы: болезнь Грейвса, Базедова болезнь, гипертиреоз, болезнь Перри, болезнь Флаяни) — аутоиммунное заболевание, обусловленное избыточной секрецией тиреоидных гормонов. Чаще наблюдается у женщин. 

В настоящее время диффузный токсический зоб рассматривается как наследственное аутоиммунное заболевание, которое передаётся многофакторным (полигенным) путём. Также сопровождается специфическими симптомами со стороны органа зрения:

  • отёк области вокруг глаз, «пучеглазие»;
  • выпячивание глазных яблок;
  • непереносимость яркого освещения;
  • сухость в глазах, дискомфорт;
  • размытое изображение.

Причины

Тиреотоксикоз развивается на фоне следующих состояний:

  • Диффузный токсический зоб (Базедова болезнь, болезнь Грейвса) — аутоиммунное заболевание, в его основе лежит синтез антител к рецептору тиреотропного гормона (ТТГ). Антитела стимулируют чрезмерную продукцию гормонов.
  • Узловой зоб — состояние, при котором в тканях железы появляются структурные изменения по типу узлов.
  • Тиреоидит — воспаление щитовидной железы, на фоне которого изменяются гормональные показатели. Воспаление может быть вирусным и бактериальным.

Факторы риска развития тиреотоксикоза:

  • аутоиммунные заболевания в анамнезе (ревматоидный артрит, сахарный диабет I типа);
  • женский пол;
  • возраст от 30 до 50 лет;
  • хронический стресс;
  • курение;
  • проживание в йододефицитных регионах.

Классификация тиреотоксикоза

В зависимости от изменений лабораторных показателей крови и степени проявлений тиреотоксикоз классифицируют по степеням:

  • Субклинический тиреотоксикоз. Ставится на основании результатов лабораторной диагностики. Уровень ТТГ снижается при нормальных показателях тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Клинические проявления отсутствуют.
  • Манифестация тиреотоксикоза. Лабораторные показатели изменяются в сочетании с появлением признаков и симптомов, происходит снижение показателей ТТГ, повышение тироксина и трийодтиронина.
  • Тиреотоксикоз с осложнениями. Включает сердечную недостаточность, тромбоэмболические осложнения, токсический гепатит, а также надпочечниковую недостаточность.

Диагностика


На первичной консультации врач-эндокринолог проводит опрос, выявляет характерные жалобы, время их возникновения, проводит тщательный осмотр.

Далее врач назначает лабораторную диагностику:

  • исследование уровня тироксина (Т4), трийодтиронина (Т3);
  • исследование уровня ТТГ (гипофизарный гормон, который стимулирует синтез Т3 и Т4);
  • определение содержания антител к рецепторам ТТГ.

Инструментальная диагностика включает:

  • Ультразвуковое исследование. УЗИ является быстрым, неинвазивным методом. Врач оценивает размеры и строение щитовидной железы.
  • Сцинтиграфия. Для исследования пациент перорально принимает радиоактивный йод. Затем при помощи сканирования врач оценивает степень поглощения йода щитовидной железой. Высокий уровень поглощения может свидетельствовать о токсическом зобе.

Лечение в ФНКЦ

Согласно клиническим рекомендациям, лечение тиреотоксикоза всегда начинается с назначения тиреостатиков. Тиреостатики подавляют продукцию гормонов. Врач-эндокринолог назначает тиреостатики на 12-18 месяцев при условии регулярного наблюдения до достижения стойкой ремиссии, нормализации гормонального фона. Консервативное лечение также показано в качестве стартовой, если планируется хирургическое вмешательство или радиойодтерапия.

Для нормализации сердечного ритма назначают бета-блокаторы, которые регулируют сердцебиение, снижают риск развития тромбоэмболических осложнений.

Рецидив после полноценного курса тиреостатиков, большой объём щитовидной железы являются показаниями к операции. Тиреоидэктомия заключается в удалении всей щитовидной железы (тотальная) или её части (субтотальная). Зачастую после оперативного лечения развивается гипотиреоз. При гипотиреозе показана заместительная гормональная терапия левотироксином в течение всей жизни.

Радиойодтерапия предполагает приём радиоактивного йода в жидкой или таблетированной форме. Под действием радиоактивного йода щитовидная железа медленно разрушается в течение трёх месяцев. Радиойодтерапия является эффективным, безопасным методом лечения, гарантирует достижение стойкой ремиссии.

Эндокринологи и хирурги-эндокринологи Федерального научно-клинического центра ФМБА России имеют многолетний опыт работы с пациентами с диагнозом «тиреотоксикоз». Комплексная диагностика, выбор оптимального метода лечения, регулярный контроль на этапах терапии являются определяющими факторами в достижении стойкой ремиссии и выздоровлении пациентов.


Информация проверена экспертом
Орлов Вячеслав Дмитриевич
Орлов Вячеслав Дмитриевич
Медицинский эксперт
Стаж более 7 лет

Данная статья является информационным материалом и не предназначена для самодиагностики и самолечения. При появлении признаков недомогания следует обратиться к лечащему врачу.

Перед госпитализацией в наш Центр рекомендуем получить онлайн-консультацию с врачом, не выходя из дома. Это поможет подготовиться к госпитализации, собрать необходимый пакет документов. Удобно и быстро!
Подробнее
Врачи
Эндокринная хирургия
Врач - эндокринный хирург - онкоэндокринолог
Стаж более 1 годa
Врач - эндокринный хирург - онкоэндокринолог
Специализация
  • Диагностика и лечение пациентов с заболеваниями щитовидной железы и надпочечников.
  • Пункционная биопсия щитовидной железы под контролем ультразвукового исследования
  • Ранняя диагностика рака щитовидной железы
Стаж более 1 годa
Ближайшее свободное время
Воскресенье, 14 апреля, 08:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
500 ₽
Ближайшее свободное время
Воскресенье, 14 апреля, 08:00
Показать расписание
Онкохирургия, Эндокринная хирургия
Заместитель главного врача по хирургической помощи
Стаж более 23 лет
Доктор медицинских наук, высшая квалификационная категория по специальности хирургия, профессор кафедры хирургии ФПДО МГМСУ
Член Общества хирургов Москвы и Московской области. Награжден почетными грамотами ФМБА, Минздравсоцразвития РФ. Лауреат премии города Москвы в области медицины за 2014 год.
Заместитель главного врача по хирургической помощи
Специализация
  • Обследование и хирургическое лечение пациентов с заболеваниями органов эндокринной системы
  • Пункционная биопсия щитовидной железы под контролем ультразвукового исследования
  • Применение нейромониторинга при операциях на щитовидной и околощитовидных железах
Стаж более 23 лет
Доктор медицинских наук, высшая квалификационная категория по специальности хирургия, профессор кафедры хирургии ФПДО МГМСУ
Ближайшее свободное время
Понедельник, 15 апреля, 18:20
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
3 850 ₽
Ближайшее свободное время
Понедельник, 15 апреля, 18:20
Показать расписание
Маммология, Эндокринная хирургия
Врач маммолог - онколог - эндокринный хирург
Стаж более 6 лет
Член Российской ассоциации маммологов (РАМ)
Член Российского общества онкомаммологов (РООМ)
Врач маммолог - онколог - эндокринный хирург
Специализация
  • Диагностика и лечение доброкачественных и злокачественных заболеваний молочной и щитовидной железы
  • Тонкоигольная аспирационная биопсия узловых образований и кист молочных под УЗИ-наведением
  • Диагностика и хирургическое лечение (секторальная резекция или вакуумная аспирационная резекция под УЗИ наведением) новообразований молочной железы
Стаж более 6 лет
Ближайшее свободное время
Пятница, 19 апреля, 14:00
Показать расписание
Стоимость приёма
Маммология
2 450 ₽
Эндокринная хирургия
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Пятница, 19 апреля, 14:00
Показать расписание
Эндокринная хирургия
Врач эндокринный хирург, врач УЗИ
Стаж более 6 лет
Более 1500 биопсий щитовидной железы.
Член Ассоциации эндокринных хирургов.
Врач эндокринный хирург, врач УЗИ
Специализация
  • Диагностика и хирургическое лечение заболеваний органов эндокринной системы
  • Пункционная биопсия щитовидной железы под УЗИ контролем
  • Послеоперационное ведение больных, коррекция гормонального статуса
Стаж более 6 лет
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Заболевания направления «Эндокринная хирургия»
Оставьте заявку. Мы вам перезвоним!

Лицензии