Гиперпаратиреоз

Содержание
Время прочтения: 5 мин., 3 сек.

Общее описание

Гиперпаратиреоз является одним из самых распространенных эндокринных заболеваний и занимает третье место после сахарного диабета и патологии щитовидной железы. По современным данным им страдает до 1% населения, чаще женщины после 55 лет. Заболевание часто протекает скрытно, бессимптомно и обнаруживается на поздних стадиях, когда возникает вопрос о необходимости хирургического вмешательства.

Симптомы гиперпаратиреоза

Изначально при развитии гиперпаратиреоза пациенты не чувствуют ничего кроме общей слабости. 

Однако по мере прогрессирования заболевания появляются такие симптомы, как:

  • боли в костях и суставах;
  • мышечная слабость;
  • утомляемость;
  • снижение тонуса;
  • переломы;
  • проявления мочекаменной болезни, вследствие избыточной нагрузки на почки из-за необходимости повышенного выведения кальция из организма;
  • желудочно-кишечные расстройства в связи с минеральными нарушениями и изменением аппетита;
  • усиление атеросклеротических изменений за счет отложений кальция в стенках сосудов;
  • нарушение сердечной деятельности;
  • проявления язвенной болезни за счет нарушения кровоснабжения стенок слизистой различных отделов желудочно-кишечного тракта и образования пептических язв;
  • психоневрологические расстройства из-за нарушений метаболизма нервных волокон.

Классификация

Первичный гиперпаратиреоз

Возникает у пациентов с опухолью околощитовидных желез (аденомой), микроскопически представляющим собой генетически однотипное очаговое разрастание ткани, затрагивается обычно всего одна околощитовидная железа.

Вторичный гиперпаратиреоз

Развивается как ответ на длительное снижение уровня Са2+ в крови при недостаточности витамина D, проявлениях хронической почечной недостаточности или выраженных нарушениях всасываемости в желудочно-кишечном тракте, а также вследствие проведения у пациентов гемодиализа. Микроскопические изменения. На данном этапе еще возможен регресс заболевания при адекватной коррекции вызвавших его причин, обратное развитие морфологических изменений околощитовидных желез и стабилизации уровня ПТГ пациента.

Третичный гиперпаратиреоз

Возникает при длительно существующем вторичном гиперпаратиреозе, с образованием аденом, поддающийся только хирургической коррекции.

Подход в лечении разных форм гиперпаратиреоза, показания к операции, а также объем необходимого хирургического вмешательства существенно отличаются. Определить Ваш индивидуальный план лечения могут специалисты клиники эндокринной хирургии после проведения необходимых диагностических исследований.

Диагностика

Еще до клинических проявлений у пациентов, страдающих гиперпаратиреозом, отмечаются повышение уровня кальция в биохимическом анализе крови, повышение уровня кальция в мочи, повышение уровня паратиреоидный гормона (ПТГ) крови. Нередко, особенно у женщин в постменопаузе, обнаруживается недостаточность уровня витамина Д в крови.

При денситометрии (исследовании костной ткани) выявляется выраженный остеопороз за счет усиления распада костной ткани под действием паратиреоидный гормона (ПТГ).

Для визуальной идентификации и определения места расположения измененных ОЩЖ выполняется:

  • УЗИ области шеи
  • Сцинтиграфия околощитовидных желез, позволяющая определить гиперфункцию околощитовидных желез и установить форму заболевания (первичную или вторичную).

В настоящее время пункционная биопсия околощитовидных желёз не проводится, что связано с обычно высокой плотностью образования, часто его малым размером (до 1 см) и большим риском распада опухоли и распространения клеток околощитовидных желез по пункционному каналу, что способствует прогрессированию заболевания и усложняет дальнейшее хирургическое лечение.

Широкий спектр проявлений гиперпаратиреоза и вариабельность течения заболевания требуют комплексного обследования и лечения пациентов высококвалифицированными специалистами.

Однако при уже выраженных изменениях кальциево-кальциевое-фосфорного обмена даже с минимальной симптоматикой единственным вариантом продуктивного лечения является хирургическое вмешательство.

Лечение гиперпаратиреоза

При первичном гиперпаратиреозе удаляется лишь одна измененная околощитовидная железа (аденома) из небольшого разреза 1.5-2 см, позволяющего при хорошем дооперационном обследовании иметь достаточный для обнаружения опухоли обзор раны.

При вторичном и третичном гиперпаратиреозе встает вопрос о необходимости удаления всех околощитовидных желёз с дальнейшей подсадкой их фрагмента пациенту с целью обеспечения сохранения необходимого для нормального кальциевое-фосфорного обмена базового уровня ПТГ или без нее.

Прежде чем рекомендовать тот или иной вид лечения наши специалисты проводят полное обследование пациентов. При необходимости операции врач предложит оптимальный способ с учетом данных диагностики и сопутствующих заболеваний.

При лечении гиперпаратиреоза в неспециализированных учреждениях высок риск фрагментации опухоли, неполного удаления, а также оставления опухоли на месте, что в дальнейшем повлечет за собой необходимость повторной операции, усложненной уже наличием рубцовых изменений.

Высококвалифицированные специалисты

Специалисты Центра эндокринной хирургии ФНКЦ владеют различными методиками хирургического лечения гиперпаратиреоза и успешно проводят до 50 вмешательств на околощитовидных желёз в год.

Передовое оборудование

Современные технологии помогают проводить операции с минимальной травматизацией тканей. Использование ультразвукового скальпеля Harmonic и высокотехнологичной оптики Heine предотвращает риск развития кровотечений и сокращает сроки заживления послеоперационной раны. При локализации околощитовидных желёз в районе возвратного гортанного нерва использование интраоперационного нейромониторинга позволяет избежать повышенной травматизации и риска послеоперационных осложнений.

Реабилитация

Период реабилитации индивидуален, но чаще не превышает двух недель. Однако, в дальнейшем требуется ежегодное обследование для предупреждения развития нарушений кальциево-фосфорного обмена.

Послеоперационный период

В послеоперационном периоде всем пациентам вне зависимости от наличия проявлений симптомов снижения кальция назначается исследование уровня кальция крови для оценки результативности хирургического лечения, а также контроля возможных осложнений. Время пребывания в стационаре варьируется от суток до 3-х в зависимости от формы заболевания, данных послеоперационных анализов и характера сопутствующей патологии.

Не откладывайте диагностику и лечение гиперпаратиреоза! Запишитесь на прием к эндокринологам ФНКЦ ФМБА России в любое удобное для вас время, предварительно позвонив по телефону или заполнив специальную форму записи на сайте.

Информация проверена экспертом
Орлов Вячеслав Дмитриевич
Орлов Вячеслав Дмитриевич
Медицинский эксперт
Стаж более 7 лет

Данная статья является информационным материалом и не предназначена для самодиагностики и самолечения. При появлении признаков недомогания следует обратиться к лечащему врачую.

Перед госпитализацией в наш Центр рекомендуем получить онлайн-консультацию с врачом, не выходя из дома. Это поможет подготовиться к госпитализации, собрать необходимый пакет документов. Удобно и быстро!
Подробнее
Врачи
Эндокринология
Врач эндокринолог - диетолог
Стаж более 5 лет
Врач эндокринолог - диетолог
Специализация
  • Диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы
  • Диагностика и лечение сахарный диабет 1 и 2 типа
  • Диагностика и лечение остеопороза и заболевания кальциево-фосфорного обмена
Стаж более 5 лет
Ближайшее свободное время
Понедельник, 04 марта, 09:00
Показать расписание
Стоимость приёма
Приём диетолога
3 850 ₽
Приём эндокринолога
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Понедельник, 04 марта, 09:00
Показать расписание
Эндокринология
Врач - эндокринолог
Стаж более 22 лет
Врач - эндокринолог
Специализация
  • Заболевания щитовидной железы
  • Диагностика и лечение эндокринной патологии
  • Спортивная медицина
Стаж более 22 лет
Ближайшее свободное время
Понедельник, 04 марта, 14:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Понедельник, 04 марта, 14:30
Показать расписание
Эндокринология
Врач - эндокринолог
Стаж более 52 лет
Кандидат медицинских наук
Высшая квалификационная категория по специальности эндокринология
Врач - эндокринолог
Специализация
  • Лечение сахарного диабета I и II типов
  • Заболевания щитовидной и паращитовидных желез
  • Все виды ожирения
Стаж более 52 лет
Кандидат медицинских наук
Высшая квалификационная категория по специальности эндокринология
Ближайшее свободное время
Понедельник, 04 марта, 15:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
3 050 ₽
Ближайшее свободное время
Понедельник, 04 марта, 15:30
Показать расписание
Эндокринология
Врач-эндокринолог
Стаж более 11 лет
Врач-эндокринолог
Специализация
  • Заболевания щитовидной железы
  • Сахарный диабет 1 и 2 типа
  • Ожирение, избыточная масса тела
Стаж более 11 лет
Ближайшее свободное время
Понедельник, 04 марта, 16:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Понедельник, 04 марта, 16:00
Показать расписание
Эндокринология
Врач - эндокринолог
Стаж более 5 лет
Врач - эндокринолог
Специализация
  • Диагностика и лечение сахарного диабета 1 и 2 типа, гестационный сахарный диабет (диабет беременных)
  • Диагностика и лечение заболеваний щитовидной и паращитовидных желез, нарушения фосфорно-кальциевого обмена
  • Диагностика и лечение дефицита витамина Д, патологий надпочечников, заболеваний гипоталамо-гипофизарной системы
Стаж более 5 лет
Ближайшее свободное время
Вторник, 05 марта, 08:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Вторник, 05 марта, 08:00
Показать расписание
Эндокринная хирургия
Врач - эндокринный хирург - онкоэндокринолог
Стаж более 1 годa
Врач - эндокринный хирург - онкоэндокринолог
Специализация
  • Диагностика и лечение пациентов с заболеваниями щитовидной железы и надпочечников.
  • Пункционная биопсия щитовидной железы под контролем ультразвукового исследования
  • Ранняя диагностика рака щитовидной железы
Стаж более 1 годa
Ближайшее свободное время
Вторник, 05 марта, 14:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Вторник, 05 марта, 14:30
Показать расписание
Онкохирургия, Эндокринная хирургия
Заместитель главного врача по хирургической помощи
Стаж более 23 лет
Доктор медицинских наук, высшая квалификационная категория по специальности хирургия, профессор кафедры хирургии ФПДО МГМСУ
Член Общества хирургов Москвы и Московской области. Награжден почетными грамотами ФМБА, Минздравсоцразвития РФ. Лауреат премии города Москвы в области медицины за 2014 год.
Заместитель главного врача по хирургической помощи
Специализация
  • Обследование и хирургическое лечение пациентов с заболеваниями органов эндокринной системы
  • Пункционная биопсия щитовидной железы под контролем ультразвукового исследования
  • Применение нейромониторинга при операциях на щитовидной и околощитовидных железах
Стаж более 23 лет
Доктор медицинских наук, высшая квалификационная категория по специальности хирургия, профессор кафедры хирургии ФПДО МГМСУ
Ближайшее свободное время
Вторник, 05 марта, 17:10
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
3 850 ₽
Ближайшее свободное время
Вторник, 05 марта, 17:10
Показать расписание
Эндокринология
Врач - эндокринолог
Стаж более 3 лет
Врач - эндокринолог
Специализация
  • Нарушение углеводного обмена (предиабет, сахарный диабет 1 и 2 типов, гестационный диабет, LADA-диабет)
  • Предоперационное и постоперационное ведение бариатрических пациентов
  • Заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз, узловой/ многоузловой/диффузный зоб, аутоиммунный и другие тиреоидиты, гипотиреоз, рак щитовидной железы)
Стаж более 3 лет
Ближайшее свободное время
Среда, 06 марта, 08:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Среда, 06 марта, 08:00
Показать расписание
Эндокринология
Врач - эндокринолог
Стаж более 21 годa
Кандидат медицинских наук
Врач - эндокринолог
Специализация
  • Заболевания щитовидной железы
  • Заболевания гипоталамо-гипофизарной области
  • Заболевания гипофиза, надпочечников
Стаж более 21 годa
Кандидат медицинских наук
Ближайшее свободное время
Среда, 13 марта, 13:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
3 050 ₽
Ближайшее свободное время
Среда, 13 марта, 13:30
Показать расписание
Маммология, Эндокринная хирургия
Врач маммолог - онколог - эндокринный хирург
Стаж более 6 лет
Член Российской ассоциации маммологов (РАМ)
Член Российского общества онкомаммологов (РООМ)
Врач маммолог - онколог - эндокринный хирург
Специализация
  • Диагностика и лечение доброкачественных и злокачественных заболеваний молочной и щитовидной железы
  • Тонкоигольная аспирационная биопсия узловых образований и кист молочных под УЗИ-наведением
  • Диагностика и хирургическое лечение (секторальная резекция или вакуумная аспирационная резекция под УЗИ наведением) новообразований молочной железы
Стаж более 6 лет
Ближайшее свободное время
Среда, 13 марта, 14:00
Показать расписание
Стоимость приёма
Маммология
2 450 ₽
Эндокринная хирургия
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Среда, 13 марта, 14:00
Показать расписание
Эндокринология
Врач - эндокринолог
Стаж более 21 годa
Член Российской ассоциации эндокринологов, Российской ассоциации по остеопорозу
Врач - эндокринолог
Специализация
  • Заболевания щитовидной железы
  • Нарушения углеводного обмена (предиабет, сахарный диабет)
  • Заболевания паращитовидных желез
Стаж более 21 годa
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Эндокринология
Врач - эндокринолог
Стаж более 13 лет
Врач - эндокринолог
Специализация
  • Диагностика и лечение нарушений углеводного обмена
  • Нарушения кальций-фосфорного обмена
  • Заболевания щитовидной и паращитовидных желез
Стаж более 13 лет
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Эндокринная хирургия
Врач эндокринный хирург, врач УЗИ
Стаж более 6 лет
Более 1500 биопсий щитовидной железы.
Член Ассоциации эндокринных хирургов.
Врач эндокринный хирург, врач УЗИ
Специализация
  • Диагностика и хирургическое лечение заболеваний органов эндокринной системы
  • Пункционная биопсия щитовидной железы под УЗИ контролем
  • Послеоперационное ведение больных, коррекция гормонального статуса
Стаж более 6 лет
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Заболевания направления «Эндокринная хирургия»
Оставьте заявку. Мы вам перезвоним!

Лицензии