Рак щитовидной железы

Содержание
Время прочтения: 4 мин., 52 сек.

Ваши действия

  • Необходимо выполнить УЗИ шеи, для подтверждения, что пальпируемое образование расположено именно в щитовидной железе.
  • Необходимо сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ), для оценки функции исследуемого органа.
  • Если при УЗИ выявляется узловое образование менее 1 см и признаков злокачественности не выявлено, то такой узел динамически наблюдается, но при изменении узла с наличием признаков злокачественности, требуется выполнить пункционную тонкоигольную аспирационную биопсию (ПТАБ) узла под контролем УЗИ.
  • При обнаружении узлового образования более 1 см, для подтверждения диагноза необходимо выполнить ПТАБ. Далее полученный материал исследуется в лаборатории под микроскопом, на основании чего определяется дальнейшая тактика лечения пациента.
  • Если же у вас выявлена повышенная функция щитовидной железы, то дополнительным методом исследования будет сцинтиграфия. А при недостаточной визуализации железы (особенно при загрудинном расположении узла), методом выбора является компьютерная томография.

Для своевременной диагностики и назначения лечения необходимо получить консультацию врача-эндокринолога, который сформирует наиболее подходящий Вам план лечения.

Виды новообразований в щитовидной железе

В щитовидной железе могут встречаться как доброкачественные, так и злокачественные опухоли. В соответствии с цитологическими и гистологическими классификациями новообразования в щитовидной железе можно разделить на четыре большие группы:

  • Клеточный или коллоидный зоб;
  • Аденомы;
  • Злокачественные опухоли – формы рака (папиллярный, фолликулярный, медуллярный, недифференцированный, анапластический);
  • Аутоиммунные заболевания.

Коллоидный зоб – наиболее часто встречаемая опухоли щитовидной железы. Он всегда является доброкачественным и риск его перерождения в рак составляет менее 3%.

Аденомы. В зависимости от морфологического строения различают фолликулярную, папиллярную, оксифильную, функционирующую, светлоклеточную и др. виды аденомы щитовидной железы.

  • Фолликулярные аденомы представляют собой округлые инкапсулированные узлы, плотноэластической консистенции, обладающие достаточной подвижностью. Среди эутиреоидных узловых образований железы они составляют 15-20%. К фолликулярным образованиям относятся такие разновидности, как коллоидная (или макрофолликулярная), микрофолликулярная, фетальная, трабекулярная (или эмбриональная) аденома щитовидной железы.
  • Папиллярные аденомы щитовидной железы имеют кистозное строение; внутри кист выявляются сосочковидные разрастания, окруженные коричневатой жидкостью. Функционирующие (токсические) аденомы щитовидной железы. Аденома, развивающаяся из В-клеток (оксифильная аденома из клеток Гюртле-Асканази, опухоль Лангханса, онкоцитарная аденома), имеет наиболее агрессивное течение и в 10-35% случаев при гистологическом исследовании оказывается злокачественной.

Рак щитовидной железы. Прогноз при раке щитовидной железы, обнаруженном на ранних стадиях, достаточно благоприятный.

  • При папиллярной форме рака щитовидной железы пятилетняя выживаемость может достигать 100%.
  • У пациентов с четвертой стадией фолликулярной карциномы выживаемость не более 50%.
  • При медуллярном раке щитовидной железы и своевременной операции показатель выживаемости очень высок и составляет около 98%.
  • Анапластическая форма заболевания характеризуется неблагоприятным прогнозом, даже после проведения операции продолжительность жизни таких пациентов, как правило, не превышает одного года. Но к счастью анапластический рак щитовидной железы бывает достаточно редко.

Результаты исследования

Описание каждой пункционной тонкоигольной аспирационной биопсией начинают с основных диагностических категорий, каждая из которых имеет определенный риск злокачественности и в зависимости от степени риска каждая категория связана с дальнейшей клинически обоснованной тактикой лечения:

  • Недиагностический или неудовлетворительный материал.
    Необходимо повторить исследование.
  • Доброкачественные изменения
    Риск злокачественности не более 3%.
  • Атипия неясного значения или фолликулярные поражения неясного значения.
    Необходимо повторить исследование.
  • Фолликулярная опухоль или подозрение на фолликулярную опухоль.
    Риск злокачественности 20-30%.
  • Подозрение на злокачественную опухоль.
    Риск злокачественности 98%.
  • Злокачественная опухоль.

Лечение рака щитовидной железы

Основным методом лечения при опухолевых поражениях щитовидной железы является комплексное лечение, состоящее из операции на щитовидной железе, с последующим лечением радиоактивным йодом. Только при комплексном лечении возможно добиться хорошего результата.

В настоящее время существует 2 вида объема операций на щитовидной железе:

  • гемитиреоидэктомия или удаление одной из долей. Такой объем операции применяется при поражении одной из долей коллоидным узлом, либо аденомой.
  • тиреоидэктомия или удаление всей щитовидной железы. Такой объем операции применяется при поражении опухолями обеих долей, злокачественном поражении (сочетается с вариантами лимфодиссекций) или аутоиммунном процессе.

Как и при любых операциях, после операций на щитовидной железе бывают как общехирургические осложнения, так и специфические.

К общехирургическим относятся такие осложнения как:

  • кровотечение из послеоперационной раны.
  • нагноение послеоперационной раны.
  • повреждение рядом расположенных органов.

К специфическим относятся осложнения такие, как:

  • парез гортани: нарушение фонации (меняется голос), в результате ограничения подвижности одной голосовой складки, в результате травмы возвратного гортанного нерва. Это связано с близким расположением возвратного гортанного нерва.
  • снижение уровня кальция в крови. Это связано с близким расположением околощитовидных желез и с их травмой в результате операции.

В ФНКЦ ФМБА разработаны программы комплексного лечения пациентов с опухолевыми поражениями щитовидной железы. На базе клиники эндокринной хирургии (ссылка) накоплен огромный опыт лечения пациентов с различными формами рака щитовидной железы. Многофункциональность нашего центра позволяет привлекать к лечению специалистов всех необходимых профилей, онкологов, эндокринологов, хирургов.

Не откладывайте диагностику и лечение заболевания! Запишитесь на прием к эндокринологам ФНКЦ ФМБА России в любое удобное для вас время, предварительно позвонив по телефону или заполнив специальную форму записи на сайте.

Перед госпитализацией в наш Центр рекомендуем получить онлайн-консультацию с врачом, не выходя из дома. Это поможет подготовиться к госпитализации, собрать необходимый пакет документов. Удобно и быстро!
Подробнее
Врачи
Эндокринология
Врач - эндокринолог
Стаж более 11 лет
Врач - эндокринолог
Специализация
  • Диагностика и лечение нарушений углеводного обмена
  • Нарушения кальций-фосфорного обмена
  • Заболевания щитовидной и паращитовидных желез
Стаж более 11 лет
Ближайшее свободное время
Вторник, 09 августа, 08:20
Стоимость первичного приёма
2 250 ₽
Ближайшее свободное время
Вторник, 09 августа, 08:20
Эндокринология
Врач - эндокринолог
Стаж более 20 лет
Врач - эндокринолог
Специализация
  • Заболевания щитовидной железы
  • Диагностика и лечение эндокринной патологии
  • Спортивная медицина
Стаж более 20 лет
Ближайшее свободное время
Вторник, 09 августа, 08:30
Стоимость первичного приёма
2 250 ₽
Ближайшее свободное время
Вторник, 09 августа, 08:30
Эндокринология
Врач - эндокринолог
Стаж более 6 лет
Вторая квалификационная категория
Врач - эндокринолог
Специализация
  • Заболевания щитовидной и паращитовидных желез
  • Заболевания гипофиза, надпочечников
  • Диагностика и лечение нарушений углеводного обмена
Стаж более 6 лет
Вторая квалификационная категория
Ближайшее свободное время
Вторник, 09 августа, 14:00
Стоимость первичного приёма
2 250 ₽
Ближайшее свободное время
Вторник, 09 августа, 14:00
Маммология, Эндокринная хирургия
Врач - эндокринный хирург - маммолог
Стаж более 4 лет
Врач - эндокринный хирург - маммолог
Специализация
  • Диагностика и лечение доброкачественных и злокачественных заболеваний молочной и щитовидной железы
  • Тонкоигольная аспирационная биопсия узловых образований и кист молочных под УЗИ-наведением
  • Диагностика и лечение пациентов онкологического профиля
Стаж более 4 лет
Ближайшее свободное время
Вторник, 09 августа, 15:30
Стоимость приёма
Маммология
2 250 ₽
Эндокринная хирургия
2 250 ₽
Ближайшее свободное время
Вторник, 09 августа, 15:30
Эндокринная хирургия, Маммология
Заместитель главного врача по хирургической помощи
Стаж более 21 годa
Доктор медицинских наук, высшая квалификационная категория по специальности хирургия, профессор кафедры хирургии ФПДО МГМСУ
Член Общества хирургов Москвы и Московской области. Награжден почетными грамотами ФМБА, Минздравсоцразвития РФ. Лауреат премии города Москвы в области медицины за 2014 год.
Заместитель главного врача по хирургической помощи
Специализация
  • Обследование и хирургическое лечение пациентов с заболеваниями органов эндокринной системы
  • Видеоассистированные и лапароскопические операции
  • Применение нейромониторинга при операциях на щитовидной и околощитовидных железах
Стаж более 21 годa
Доктор медицинских наук, высшая квалификационная категория по специальности хирургия, профессор кафедры хирургии ФПДО МГМСУ
Ближайшее свободное время
Вторник, 09 августа, 18:00
Стоимость первичного приёма
Эндокринная хирургия
3 500 ₽
Ближайшее свободное время
Вторник, 09 августа, 18:00
Челюстно-лицевая хирургия
Врач - челюстно - лицевой хирург - онколог
Стаж более 7 лет
Член российского общества специалистов по опухолям головы и шеи. Соавтор 3 патентов.
Врач - челюстно - лицевой хирург - онколог
Специализация
  • Хирургическое лечение новообразований головы и шеи (опухоли щитовидной железы, языка, слизистой полости рта, зубочелюстной системы)
  • Лекарственное лечение злокачественных новообразований головы и шеи
  • Хирургическое лечение гайморита
Стаж более 7 лет
Ближайшее свободное время
Среда, 10 августа, 09:00
Стоимость первичного приёма
2 250 ₽
Ближайшее свободное время
Среда, 10 августа, 09:00
Эндокринология
Врач - эндокринолог
Стаж более 19 лет
Кандидат медицинских наук
Врач - эндокринолог
Специализация
  • Заболевания щитовидной железы
  • Заболевания гипоталамо-гипофизарной области
  • Заболевания гипофиза, надпочечников
Стаж более 19 лет
Кандидат медицинских наук
Ближайшее свободное время
Среда, 10 августа, 11:00
Стоимость первичного приёма
2 800 ₽
Ближайшее свободное время
Среда, 10 августа, 11:00
Эндокринология
Врач - эндокринолог
Стаж более 50 лет
Кандидат медицинских наук, высшая квалификационная категория по специальности эндокринология
Врач - эндокринолог
Специализация
  • Диабеталогия
  • Заболевания щитовидной железы
  • Патология паращитовидных желез
Стаж более 50 лет
Кандидат медицинских наук, высшая квалификационная категория по специальности эндокринология
Ближайшее свободное время
Среда, 10 августа, 14:00
Стоимость первичного приёма
2 800 ₽
Ближайшее свободное время
Среда, 10 августа, 14:00
Онкохирургия, Оториноларингология
Врач - хирург- оториноларинголог - онколог
Стаж более 7 лет
Врач - хирург- оториноларинголог - онколог
Специализация
  • Диагностика и лечение острых и хронических отитов, ринитов и синуситов
  • Диагностика и лечение острых и хронических фарингитов, ларингитов и тонзиллитов
  • Диагностика и лечение новообразований кожи лица, шеи и мягких тканей головы
Стаж более 7 лет
Ближайшее свободное время
Суббота, 13 августа, 08:00
Стоимость первичного приёма
2 400 ₽
Ближайшее свободное время
Суббота, 13 августа, 08:00
Эндокринология
Врач - эндокринолог
Стаж более 19 лет
Член Российской ассоциации эндокринологов, Российской ассоциации по остеопорозу
Врач - эндокринолог
Специализация
  • Заболевания щитовидной железы
  • Нарушения углеводного обмена (предиабет, сахарный диабет)
  • Заболевания паращитовидных желез
Стаж более 19 лет
Ближайшее свободное время
Вторник, 23 августа, 17:00
Стоимость первичного приёма
2 250 ₽
Ближайшее свободное время
Вторник, 23 августа, 17:00
Онкология (химиотерапия)
Врач - онколог
Стаж более 3 лет
Врач - онколог
Стаж более 3 лет
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Стоимость первичного приёма
2 250 ₽
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Заболевания направления «Эндокринная хирургия, Онкология (химиотерапия), Кардиоонкология, Хирургия»
Акции и программы
Оставьте заявку. Мы вам перезвоним!
Эта форма защищена reCAPTCHA и Google, отправляя данные вы соглашаетесь с Политикой конфиденциальности и Условиями использования.
WhatsApp
Viber
Telegram