Иммунотерапия

Естественная иммунная система — это сложно устроенная структура нашего организма. Она защищает нас от онкологии. Распознает и атакует патогенные микроорганизмы и чужеродные частицы. Она избавляет нас от поврежденных или больных клеток. Однако, раковые клетки научились “обходить” эту защиту. Они нашли способ оставаться незамеченными или надежно защититься от иммунной атаки.

На помощь лечению онкологии приходит иммунотерапия. Ее еще называют - биотерапией. Она помогает организму распознавать опухолевые клетки, уничтожать их и проводить профилактику возникновения новых.

Установлено, что повышение естественной защиты организма и стимуляция иммунитета помогает организму бороться с раком. Этот подход лег в основу иммунотерапии в онкологии.

Не путать с иммунотерапией - специфической, при аллергии!

В норме организм борется против рака еще на стадии появления атипичной клетки. Лейкоциты и антитела распознают атипичные клетки и уничтожают их. Снижение иммунного ответа приводит к росту количества атипичных клеток и возникновению рака.

На фоне сниженного иммунитета рак разрастается и метастазирует. А попытки его уничтожить приводят к образованию клонов, устойчивых к другим известным методам терапии.

На помощь пациенту в онкологии приходит иммунотерапия - искусственное повышение иммунитета для борьбы с трудно излечимыми видами рака или предотвращения их метастазирования.

Как работает природная защита в онкологии

Иммунитет — сложная система, ее задача — противостоять вирусам, бактериям, грибкам. Под ее неусыпным контролем находится каждая клетка организма. При обнаружении вредных веществ, инородных белков, соединений, она атакует их и уничтожает.

Пока система работает слаженно, организму почти ничего не угрожает. Но при раке дела обстоят иначе. Опухолевые клетки — это не инородные агенты, а свои собственные, вышедшие из-под контроля клетки. Они мутируют и бесконтрольно размножаются. Подобные клетки не всегда легко распознать иммунной системе.

Потому что раковые клетки:

• это собственные клетки, они практически не отличаются от нормальных для иммунной системы;
• трудно поддаются разрушению;
• маскируются под “нормальные” клетки, вырабатывая определенные вещества.

Именно поэтому в онкологии применяется иммунотерапия. Она помогает организму обнаруживать и уничтожать опухолевые клетки.

Преимущества и особенности иммунотерапии при раке

Любое лечение от рака имеет свои плюсы и минусы, и иммунотерапия не исключение.

Иммунотерапия в сравнении с традиционными подходами к лечению рака в онкологии (лучевой и химиотерапией), характеризуется:

• возможностью долгосрочного лечения, без значимого снижения качества жизни;
• меньшим количеством таких осложнений как периферическая невропатия, гормональные нарушения, влияние на сердце и легкие, ослабление иммунитета;
• менее выраженными побочными эффектами, за исключением риска возникновения поноса, аллергических реакций в виде сыпи, усталости, аутоиммунных реакций (тяжелый иммунный ответ служит основанием для отмены иммунотерапии);
• возможностью справиться с нежелательными реакциями иммунотерапии в онкологии с помощью поддерживающей терапии, стероидов;
• положительным ответом на лечение, который длится дольше, чем после применения химиопрепаратов. Это позволяет победить некоторые виды рака;
• возможностью держать опухолевый процесс под контролем.

А также иммунотерапия в онкологии:

• при применении с другими средствами лечения рака, улучшает прогноз, повышает длительность лечебного действия;
• снижает вероятность рецидива рака. Замедляет опухолевый рост, пока другие методы устраняют атипичные клетки;
• может показать свою эффективность там, где другие методы борьбы против рака не дали результата;
• может применяться для лечения злокачественных опухолей многих локализаций (легких, меланомы кожи, почки, мочевого пузыря, тела матки, молочной железы и т.д.).

Недостатки

• Подходит не всем.
• Эффект от применения иммунотерапии в онкологии при опухолях одной и той же локализации у разных пациентов дает разный терапевтический результат. То есть чем выше иммуногенность клетки рака, способность вызывать иммунный ответ организма, тем лучше действует иммунотерапия.
• Есть побочные эффекты: лихорадка, сильная слабость, озноб, увеличение веса.
• В отличие от лучевой и химиотерапии, иммунотерапия действует медленнее. Так как задействован собственный ресурс организма по повышению активности иммунитета в ответ на терапию. 

Иммунотерапия в онкологии и ее виды

Для лечения рака сегодня используется несколько видов иммунотерапии.

Ингибиторы контрольных точек иммунного ответа

Это средства в онкологии, позволяющие распознать и разрушить опухолевую клетку.

Природная иммунная защита умеет быстро отличать здоровые клетки от опухолевых. В этом ей помогают специфические белки – контрольные точки иммунного ответа. Они работают как переключатели иммунитета - тормозят или активируют иммунный ответ. Противоопухолевое действие ингибиторов контрольных точек основано на подавлении сигнальных путей, связанных с этими белками, и усилении противоопухолевого действия лимфоцитов.

Иммунотерапия в этом случае вводится внутривенно. Сам препарат не уничтожает клетки рака, но делает их видимыми для организма. А дальше он справляется сам.

Цитокины в онкологии

Это специальные белки, которые направляют иммунный ответ на мишень, словно клеточные мессенджеры. Помогают активно противостоять опухолевому процессу, защищая от распространения онкологии.

С цитокинами наш организм знаком с рождения. Это крохотные белки, участвующие в воспалительной реакции. А еще они регулируют рост и активность иммунных и других клеток крови.

Они противостоят раку, сообщая организму об измененных клетках, тем самым ускоряя их гибель. А еще цитокины продлевают срок жизни здоровых клеток.

Для иммунотерапии в онкологии цитокины создаются искусственно. Это:

• Интерлейкины. Участвуют в “общении” лейкоцитов между собой для противостояния инфекции. Интерлейкин-2 приводит к быстрому росту и размножению лейкоцитов, которые борются с чужеродными частицами. Например, лабораторно полученные интерлейкины использовались ранее в самостоятельной терапии рака почки или метастатической меланомы. Их также можно сочетать и химиотерапией или интерфероном альфа. В настоящее время интерлейкины почти не используются, так как есть более эффективные современные препараты, например, ингибиторы контрольных точек.
• Интерфероны. Относятся к факторам неспецифической защиты организма от вирусов и раковых клеток. В иммунотерапии применяется только интерферон альфа. Он участвует в иммунной защите от опухолей. Замедляет рост как самих клеток, так и кровеносных сосудов, их питающих. Такой вид иммунотерапии применяется в онкологии при неходжкинской лимфоме, почечном раке, лейкозе, саркоме Капоши в лимфатических сосудах и меланоме.

Вакцины

Действуют в онкологии также, как вакцины от инфекционных заболеваний. Только теперь иммунитет дает максимально быструю и сильную реакцию в ответ на специфические белки опухолевой клетки.

Вакцины для иммунотерапии отличаются от обычных противовирусных прививок. Такая иммунотерапия проводится не для профилактики заболевания, а для борьбы с уже развившимся раком.

В онкологии вакцины сами состоят из опухолевых клеток, их частей или отдельных антигенов. Они не заражают пациента раком. Напротив, введенные частицы “обучают” иммунитет распознавать измененные клетки и принимать необходимые меры защиты.

Иммунотерапия такими вакцинами в настоящее время находится на стадии клинических испытаний.

Почему выбирают иммунотерапию?

Иммунотерапия — это альтернативное средство против рака. Она не исключает давно принятые химиотерапию, лучевую, гормональную терапию или хирургическое лечение.

Иммунотерапия - лечение в онкологии, признанное безопасным методом терапии рака, одобренным в ряде стран, в том числе, Российской Федерации.

По результатам многолетних исследований, иммунотерапия:

• лечит, регулируя силу иммунного ответа конкретного пациента;
• помогает при неэффективности других подходов;
• усиливает и качественно дополняет основную терапию;
• эффективно работает на терминальных стадиях опухолевого процесса;
• дает минимум побочных эффектов;
• может работать достаточно долго;
• снижает вероятность рецидивов злокачественных новообразований.

Ограничения иммунотерапии:

• невозможность полностью самостоятельно устранить опухоль;
• отсутствие эффекта при некоторых видах рака;
• риск снижения эффективности при длительном применении;
• значительно отсроченный по времени эффект;
• высокая стоимость.

Длительность иммунотерапии может исчисляться месяцами. Ее назначают задолго до начала роста и размножения опухоли. И только при получении стойкой ремиссии, иммунотерапия может продолжаться еще два года.

Показания к Иммунотерапии

Иммунотерапия используется вместе с традиционной терапией, до или после хирургического лечения или как самостоятельный метод. К сожалению, это все еще не панацея, но уже сейчас медицинское сообщество считает ее как перспективным направлением.

Иммунотерапию рассматривают как метод лечения:

• при неоперабельном раке, когда остается надежда продлить пациенту жизнь;
• как лечение от рецидивов, для продления срока ремиссии;
• во всех остальных случаях, если рак чувствителен к иммунным препаратам.

Иммунотерапия не затрагивает здоровые клетки. Но в ней может быть отказано при:

• сахарном диабете;
• тяжелых аллергических реакциях в анамнезе;
• туберкулезе;
• тиреотоксикозе;
• бронхиальной астме;
• аутоиммунных заболеваниях, в т.ч. ревматизме;
• иммунодефицитах;
• возникновении побочных эффектов от ранее проведенной иммунотерапии.

Как принимают иммунотерапию

Препараты этой группы вводятся внутривенно капельно или подкожно. Пациенту, как правило, проводится капельница с иммунным препаратом. Капельницы повторяются с определенной периодичностью.

При первом введении, медицинский персонал внимательно наблюдает за реакцией пациента на препарат, на случай возникновения аллергических или других реакций. При подозрении на нежелательные реакции, пациента могут оставить на сутки в стационаре.

Конкретную схему лечения, длительность и дозировку определяет лечащий врач по результатам обследования.

Возможные побочные эффекты

Иммунотерапия почти никогда не вызывает потери волос, но не лишена других недостатков. Хотя они сравнимо меньше, чем от применения классических цитостатиков.

Активная искусственная стимуляция иммунитета может привести к аутоиммунным реакциям. Организм начинает атаковать собственные здоровые клетки, разрушая их. Вследствие чего нарушается работа щитовидной железы или других органов.

Например:

• язвенное поражение слизистой ротоглотки с присоединением вторичной инфекции и нагноением.
• покраснение, сухость, отечность кожи, чувствительность к солнечному свету, трещины на кончиках пальцев;
• гриппоподобные симптомы: озноб, разбитость, слабость, кашель.

В целях профилактики подобных явлений, при первых же нежелательных изменениях, врач будет корректировать назначенную дозу.

Выраженность конкретного побочного эффекта зависит от применяемого препарата, состояния больного, объема пораженных тканей и стадии опухолевого процесса.

Именно поэтому иммунотерапия требует внимательного наблюдения за здоровьем пациента, контроля его состояния для предотвращения возможных реакций.

В беседе с пациентом врач проинформирует о проблемах, которые могут возникнуть в ходе лечения, и как действовать при их возникновении.

Лечение в ФНКЦ

Иммунотерапия в Федеральном научно-клиническом центре ФМБА России — это лечение рака в полном соответствии с западными стандартами.

Врачи Центра проводят тщательное обследование пациента перед назначением ему индивидуально разработанной схему иммунотерапии.

Подбор препарата осуществляется после консилиума специалистов:

• онкологов - химиотерапевтов;
• радиотерапевтов;
• хирургов и других необходимых специалистов;

В нашем Центре используются оригинальные препараты, для которых составлены проверенные схемы лечения. Врачи и весь медицинский персонал оказывают моральную и информационную поддержку на протяжении всего периода лечения. Тесное взаимодействие врачей сразу нескольких дисциплин позволяет пациенту получать лечение на высочайшем уровне.

Цена на подбор терапии