Химиотерапия рака яичников

Химиотерапия - это метод лечения рака, при котором в организм вводятся цитотоксические вещества, разрушающие быстроделящиеся клетки, к которым относятся клетки раковой опухоли.

Химиотерапевтические препараты могут вводиться внутривенно или перорально, разноситься по всему организму и воздействовать на все органы и ткани, а могут вводиться местно, в случае с раком яичника - интраперитонеально (внутрибрюшинно). Системное воздействие предпочтительно, когда необходимо уничтожить метастазы или распространившиеся по организму опухолевые клетки. Преимуществом местного воздействия является сохранение здоровых тканей от токсического воздействия химии.

Яичник - сложная структура, состоящих из тканей разного происхождения, каждая из которых может стать источником опухолевого роста.

Выделяют:

• эпителиальные опухоли
• опухоли полового тяжа
• стромальные опухоли

Несмотря на одинаковое анатомическое расположение, опухоли ведут себя совершенно по-разному, и лечение их различается.

Химиотерапия эпителиальных опухолей

Как правило, для лечения эпителиального рака используется комбинация двух препаратов, один из которых является производным платины (цисплатин, карбоплатин), а другой относится к группе таксанов (паклитаксел, доцетаксел). Лекарства вводятся внутривенно каждые 3-4 недели. Обычно требуется 3-6 циклов лечения для достижения эффекта.

В некоторых случаях используемые препараты не приносят желаемого результата, в таком случае могут использоваться вещества из лечения второй линии:

• Связанный с альбумином паклитаксел)
• Алтретамин
• Капецитабин
• Циклофосфамид
• Этопозид
• Гемцитабин
• Ифосфамид
• Иринотекан
• Липосомальный доксорубицин

Химиотерапия опухолей полового тяжа

Данный вид рака требует использовании комбинации нескольких препаратов. Наиболее часто применяется протокол BEP (блеомицин, этопозид, цисплатин). Если диагностирована дисгерминома, которая более чувствительна к химиотерапии, достаточно двух препаратов (карбоплатин и этопозид) для лечения.

Если опухоль оказывается резистентна к лечению или онкологический процесс возобновляется после ремиссии, применяются более токсичные комбинации:

• Высокодозная химиотерапия (точные лекарства могут варьироваться в зависимости от того, какой онкологический центр проводит лечение)
• TIP (паклитаксел / таксол, ифосфамид, цисплатин / платинол)
• VeIP (винбластин, ифосфамид, цисплатин / платинол)
• VIP (этопозид / VP-16, ифосфамид, цисплатин / платинол)
• VAK (винкристин, дактиномицин, циклофосфамид)

Химиотерапия стромальной опухоли

Как правило, этот вид рака не требует химиотерапии, но если она и используется, то в виде комбинации BEP (блеомицин, этопозид, цисплатин).

К сожалению, химиотерапия не специфична и оказывает губительное воздействие не только на опухолевые клетки, но и на быстроделящиеся клетки здоровых тканей - эпителии кожи и слизистых, кровь, волосяные фолликулы, а также токсическое действие на печень, почки, нервную систему, сердце.

К самым частым побочным эффектам относятся:

• усталость и утомляемость
• потеря аппетита
• потеря веса
• снижение иммунитета и устойчивости к инфекциям
• кровоточивость
• диареи и запоры
• тошнота
• потеря волос
• поражение сердца
• нейропатия

На данном этапе развития медицины удалось преодолеть многие побочные эффекты. Так, для уменьшение тошноты вводятся противорвотные препараты, для профилактики выпадения волос проводят охлаждение кожи головы, вызывающее спазм сосудов и снижение концентрации токсического вещества в волосяном фолликуле, проводится восстановительное лечение между курсами химиотерапии и после завершения терапии. Если не нанесены непоправимые изменения, ресурсы организма со временем восстановятся.