Криоабляция (изоляция устьев легочных вен при фибрилляции предсердий)

Об операции криоабляции

Криоабляция – один из самых эффективных, безопасных и простых способов лечения нарушений сердечного ритма. Применяется с целью изолирования устья лёгочных вен (источник паталогической пульсации, который приводит к фибрилляции предсердий) и прекращения передачи, распространения нежелательных электрических импульсов по предсердиям. Осуществляется без разрезов с применением местной анестезии, путём контролированного разрушения аритмогенных участков с помощью заморозки. В кардиологическом центре ФНКЦ ФМБА достаточно молодой, но успешный вид операции проводится с 2016 года.

Основные преимущества криотерапии

Показания к проведению баллонной криоабляции

Показанием для проведения операции является фибрилляция предсердий.

Как и любая, хоть и малоинвазивная операция, криоабляция имеет противопоказания:

• жизнеугрожающее состояние пациента;
• наличие тромбов в предсердии;
• тромбоз ушка левого предсердия;
• острый инфаркт миокарда;
• острый инсульт;
• инфекционные заболевания;
• воспалительные процессы в организме;
• заболевания почек, печени, органов дыхания;
• аллергическая реакция на контраст, используемый во время операции.

Подготовка к операции

Чтобы определить, есть ли противопоказания к проведению операции и гарантировать успешный исход абляции, пациенту необходимо пройти ряд исследований. Их можно разделить на две части:

1. клинико-лабораторные анализы:

   • клинический анализ крови;
   • биохимический анализ крови: общий белок, креатинин, мочевина, общий билирубин, прямой билирубин, глюкоза, панкреатическая амилаза;
   • общий анализ мочи;
   • коагулограмма развёрнутая;
   • АДФ агрегация тромбоцитов;
   • определение группы крови и резус фактора;
   • маркеры инфекций: ВИЧ, гепатит В, гепатит С, сифилис;
   • Pro-BNP, СРБ, тропонин.

2. Инструментальные исследования:

   • рентген органов грудной клетки;
   • ЭКГ;
   • ЭхоКГ;
   • ЭГДС;
   • УЗДС брахиоцефальных артерий;
   • УЗДС артерий нижних конечностей;
   • УЗДС вен нижних конечностей;
   • ФВД;
   • УЗИ внутренних органов;
   • ЧПЭхоКГ;
   • коронарография;

В зависимости от наличия сопутствующих заболеваний могут быть назначены дополнительные исследования, анализы и консультации узких специалистов (невролог, эндокринолог, офтальмолог и т.д.).

• за несколько дней до проведения криобляции врач отменяет приём лекарственных препаратов;
• в день перед операцией разрешается завтрак, обед и лёгкий ужин;
• за 12 часов до исследования нельзя ничего есть, необходимо отказаться от приёма жидкости за 8 часов;
• на ночь пациенту ставят очистительную клизму;
• с утра в день операции пациент принимает душ и проводит гигиенические процедуры (необходимо сбрить волосы в месте введения катетера – чаще в паховой области);
• перед операцией пациента осматривает хирург и анестезиолог. Вводится мягкое седативное средство, которое поможет расслабиться и успокоить волнение.

Кардиологический центр ФНКЦ ФМБА предлагает пациентам плановую госпитализацию для проведения всех необходимых исследований и подготовки к абляции. Наш многопрофильный Центр оснащён собственной лабораторией и современным оборудованием. Поэтому сдать анализы и пройти все исследования вы можете в нашей клинике. Мы гарантируем точность результатов и скорость их предоставления.

Проведение криоабляции

Криоабляция с целью изоляции лёгочных вен проводится в отделении рентгенохирургии.

Во время операции осуществляются следующие манипуляции:

1. хирург-аритмолог делает прокол в паховой области, через бедренную артерию вводит диагностический катетер и ведёт его к сердцу;
2. достигая правого предсердия, врач делает пункцию (прокол) межпредсердной перегородки. Это позволяет обеспечить доступ к левому предсердию;
3. вводится контрастное вещество, с помощью диагностического катетера врач определит паталогический очаг и увидит необходимое место для абляции на экране рентгеновского аппарата;
4. вслед за диагностическим катетером вводят криобаллонный, достигая левого предсердия, баллон раздувают;
5. врач подводит баллон к устью легочной вены и закрывает проход, тем самым останавливая кровоток между предсердием и веной;
6. как только закрытие подтверждено, врач вводит холодовой агент в криабаллон;
7. криабаллон, испаряясь, забирает тепло из повреждённой ткани сердца. На этом месте ткань рубцуется и не может больше генерировать и распространять электрические импульсы, которые были причиной нарушений ритма сердца;
8. баллон сдувается, катетеры извлекаются. На место прокола накладывают тугую антисептическую повязку;
9. пациента из операционной перевозят в отделение интенсивной терапии.

Криоабляция — современный метод лечения аритмий, который появился в медицинской практике совсем недавно, но успел зарекомендовать себя как эффективный и безопасный. Ежедневно наши хирурги-аритмологи проводят эту операцию и видят, насколько она эффективна и безопасна. Если у вас есть опасения или сомнения, вы всегда можете позвонить нам и проконсультироваться со специалистом.

После операции

После абляции пациент находится под присмотром наших специалистов в палате послеоперационной реабилитации. Первые несколько часов медицинский персонал следит за жизненными показателями больного, сердечным ритмом и болевыми симптомами. Первые сутки пациенту предписан постельный режим. За это время сердце перестроится на новый ритм, начнёт заживать рана в месте введения катетера. На вторые сутки разрешается постепенно вставать и медленно передвигаться по палате. Если все показатели в норме, больного выписывают на третий день. Перед выпиской пациента осматривает врач, даёт свои рекомендации и памятку по реабилитации.

Криобляционная терапия весьма действенная и способна полностью избавить пациента от аритмии, но эффект от проведённой операции во многом зависит от самого пациента. В период реабилитации (1-3 месяцев) необходимо выполнять все предписания врача и рекомендации по восстановлению:

• избегать тяжёлых физических нагрузок;
• избегать психоэмоционального перенапряжения и стрессов;
• отказаться от закаливания, горячих ванн, походов в баню и других мероприятий с возможными перепадами температур;
• следить за правильным питанием и соблюдать диету: отдать предпочтение варёным блюдам, а не жареным, исключить жирные продукты, не употреблять фастфуд, отказаться от чрезмерного употребления соли и сахара, добавить в рацион рыбу, нежирное мясо, свежие овощи и фрукты;
• отказаться от вредных привычек (курение, употребление алкоголя, переедание);
• приём лекарственных препаратов согласовывать с лечащим врачом;
• своевременно посещать кардиолога для планового осмотра. ЭКГ необходимо сделать через месяц после операции, потом через три и шесть месяцев.

Стоимость проведению криоабляции

Стоимость операции зависит от особенностей пациента и течения заболевания.

В стоимость операции НЕ ВХОДЯТ:

• предоперационные обследования и анализы;
• размещение в палате клиники;
• премедикация перед операцией;
• расходные инструменты и одноразовые материалы, используемые в процессе хирургического вмешательства;
• лекарственные препараты.

Итоговая стоимость всегда обсуждается с пациентом заранее.

Кардиологический центр ФНКЦ ФМБА один из первых, кто начал проводить криоабляцию. Всего за несколько лет существования данного метода лечения аритмий, наши кардиохирурги смогли вылечить тысячи пациентов. Высокая квалификация, колоссальный опыт и многолетний стаж работы позволяют нашим врачам гарантировать качество выполнения операции. Наш медицинский персонал делает всё возможное, чтобы обеспечить вам комфортное пребывание в клинике.

Записаться на приём или получить консультацию нашего специалиста вы можете с помощью удобной формы на сайте или по телефону Центра.