Лазерное удаление геморроя

Геморрой – хроническое заболевание, которое сопровождается увеличением геморроидальных узлов. Геморроидальные узлы представляют собой особую геморроидальную ткань, которая расположена под кожей перианальной области и под слизистой анального канала.

Это самая частая причина обращения к врачу-проктологу. Геморрой одинаково часто диагностируют как у мужчин, так и у женщин. Своевременное обращение к врачу с первыми симптомами обеспечивает лучший прогноз и сохранение прежнего качества жизни.

Лазерная вапоризация – одна из современных малоинвазивных процедур, которая направлена на лечение как острого, так и хронического геморроя. Процедура обеспечивает достижение результата с комфортом и коротким периодом восстановления.

Преимущества метода

• Щадящий малоинвазивный метод. Лазерная вапоризация, в сравнении с хирургическим удалением, является бескровной операцией, имеет низкую частоту осложнений и гладкий восстановительный период.

• Быстрое восстановление. Реабилитация при соблюдении рекомендаций протекает безболезненно, в тот же день после процедуры пациенты могут возвращаться к привычному распорядку.

• Высокая эффективность. Метод наиболее эффективен у пациентов с 1 и 2 стадией. Эффективность при 1 стадии достигает 90%, в то время как при 2 стадии – 70%.

• Возможность использования на всех стадиях заболевания. В зависимости от стадии и общего состояния пациента лазерная вапоризация может быть рекомендована в составе комплексной терапии, а также в качестве самостоятельного лечения.

Причины развития геморроя

В основе развития геморроя лежит избыточное кровоснабжение, гипертрофия геморроидальной ткани, а также нарушение связочного аппарата, фиксирующего геморроидальные сплетения.

К факторам риска развития геморроя относят:

• малоподвижный образ жизни;

• хронический запор;

• отсутствие в рационе достаточного количества пищевых волокон;

• беременность и роды;

• чрезмерная и нерегулярная физическая нагрузка;

• регулярное употребление алкоголя.

Симптомы включают:

• выделение алой крови из заднего прохода в виде капель или струйки во время дефекации;

• боль и дискомфорт после посещения туалета;

• ощущение давления в области заднего прохода;

• зуд, дискомфорт в заднем проходе;

• шишка около заднего прохода, которая может самостоятельно вправляться или не изменяться в размерах.

Геморрой может быть внутренним и наружным. Геморрой с наружными узлами может осложняться тромбозом. Внутренние узлы выступают из заднего прохода в разной степени.

Стадии геморроя

• 1 стадия. Характеризуется кровотечением без выпадения внутренних узлов.

• 2 стадия. Происходит выпадение узлов, которые самостоятельно вправляются.

• 3 стадия. Требуется ручное вправление узлов в анальный канал.

• 4 стадия. Геморроидальные узлы постоянно выступают из заднего прохода, вправить их невозможно.

Обследование перед операцией

Перед удалением геморроя лазером пациенты проходят комплексное обследование для уточнения диагноза, определения стадии процесса, выявления сопутствующих заболеваний.

Лазерной операции предшествует консультация проктолога. Консультация включает опрос, врач задает вопросы о характере, интенсивности, продолжительности симптомов, наличии расстройств работы желудочно-кишечного тракта и других хронических заболеваний. Рекомендовано сообщить лечащему врачу о лекарствах, принимаемых в настоящее время, а также любых хирургических вмешательствах в прошлом.

Далее врач выполняет осмотр в кресле с подтянутыми к животу ногами или в коленно-локтевом положении. Врач осматривает область заднего прохода на наличие наружных и внутренних геморроидальных узлов, степень их выпадения и возможность вправления. Важным этапом является оценка любых деформаций, включая рубцовые изменения. Затем выполняется пальцевое ректальное исследование, чтобы оценить тонус запирательных мышц заднего прохода, наличие другой патологии прямой кишки и размеры внутренних геморроидальных узлов.

Предоперационная подготовка включает выполнение следующих лабораторно-инструментальных исследований:

• общий и биохимический анализ крови;

• показатели свертывающей системы крови;

• общий анализ мочи;

• флюорография;

• ЭКГ с заключением кардиолога;

• осмотр терапевта с допуском к операции;

• колоноскопия (по показаниям, на усмотрение лечащего врача).

Как проходит процедура

Накануне перед операцией пациенту необходимо сделать очистительную клизму.

Операционное вмешательство осуществляют в амбулаторных условиях.

Лазерное удаление геморроя выполняют под местной анестезией или, при желании пациента, под внутривенным обезболиванием (медикаментозным сном).

Этапы лазерного удаления геморроя:

• пациент располагается в специальном кресле с приведёнными к животу ногами;

• область операции очищают, затем выполняют в/в седацию и местную анестезию;

• врач выполняет прокол узла световодом, с помощью которого внутренняя полость геморроидального узла обрабатывается лазерным излучением;

• световод удаляется, в месте воздействия формируется пленка, которая препятствует кровотечению и инфицированию;

• в результате кровоснабжение в узле прекращается, он постепенно спадается, фиксируется к стенке анального канала и перестаёт функционировать;

Сразу после процедуры пациент ощущает болезненность и дискомфорт, которые в скором времени утихают.

Лазерная вапоризация является точной процедурой, в процессе которой воздействие на окружающие ткани является минимальным. На анальный сфинктер, который обеспечивает запирательную функцию заднего прохода, также нет повреждающего воздействия.

Риск послеоперационных кровотечений низкий, так как лазерный световод, которым воздействуют на увеличенные геморроидальные узлы, коагулирует сосуды и останавливает кровотечение.

Во время лазерного лечения отсутствует механическое давление, что обеспечивает меньшее повреждение тканей и более лёгкое, безболезненное течение реабилитационного периода.

Продолжительность процедуры обычно составляет не более 30 минут.

Показания и противопоказания

Лечение лазером показано в следующих случаях:

• хронический геморрой с интенсивными симптомами, не поддающийся консервативному лечению;

• первая, вторая и третья стадии геморроя.

Противопоказания к малоинвазивному лечению включают:

• воспалительные заболевания области заднего прохода;

• хронические заболевания в стадии декомпенсации;

• некомпенсированный сахарный диабет;

• онкологическое заболевание;

• острый инфекционный процесс.

Возможные осложнения

• нарушение мочеиспускания;

• тромбоз наружных узлов;

• послеоперационный инфекционный процесс;

• кровотечение.

Реабилитационный период

После операции пациента наблюдают в течение нескольких часов и выписывают в тот же день. Наблюдение в стационаре в течение суток рекомендовано в случае, если процедура выполнялась под общей анестезией.

Уже на следующий день можно вернуться к повседневным делам и работе.

Для комфорта в послеоперационном периоде врач может порекомендовать свечи, гели, мази с обезболивающим эффектом. Рекомендовано обратить внимание на работу желудочно-кишечного тракта на этапе восстановления, обеспечить достаточное употребление воды и пищевых волокон для формирования и беспрепятственного прохождения мягкого стула.

Важно поддерживать прежний уровень активности для оптимального кровообращения в органах малого таза. Не рекомендованы тяжелые физические нагрузки, подъём тяжестей.

Результаты лечения геморроя лазером

Лазерная вапоризация узлов направлена на уменьшение кровотока в геморроидальных узлах, уменьшение узлов в размере, а также пристеночную фиксацию узлов. Уже через неделю после операции врач на контрольном осмотре отмечает уменьшение образований в 1,5-2 раза.

Отзывы пациентов ФНКЦ подтверждают мягкое и комфортное восстановление после процедуры и повышение качества жизни.