Геморрой

Содержание
Время прочтения: 5 мин., 46 сек.

Геморрой – заболевание, которое сопровождается увеличением губчатой ткани, расположенной под слизистой анального канала и прямой кишки.

В среднем половина населения к 50 годам испытывают те или иные симптомы геморроидальной болезни, включая дискомфорт во время дефекации, боль в прямой кишке, кровотечение и жжение в области заднего прохода, что является наиболее частой причиной обращения к врачу-проктологу.

Геморрой диагностируют у женщин и мужчин примерно с одинаковой частотой.

В основе лечения лежит изменение образа жизни, коррекция питания, внедрение регулярной физической активности. К настоящему времени разработаны эффективные консервативные и малоинвазивные хирургические методы лечения геморроя. Хирургические методы показаны для лечения выраженных и осложненных форм.

геморрой

О строении геморроидальных узлов

У каждого человека под слизистой оболочкой, выстилающей нижнюю часть прямой кишки и анальный канал, есть округлые, подушкообразные скопления геморроидальной ткани. Под геморроем подразумевают увеличение размеров и гипертрофию этой ткани с формированием характерных узлов.

Симптомы геморроя

Симптомы зависят от течения и формы заболевания. К признакам хронического геморроя относят:

  • Примесь крови в стуле, на туалетной бумаге
  • Кровотечение из заднего прохода во время и после дефекации
  • Дискомфорт во время дефекации
  • Ощущение неполного опорожнения кишечника
  • Выделение слизи

Симптомы острого геморроя обусловлены формированием сгустка крови в наружном геморроидальном узле и нарушением кровообращения, и включают:

  • Сильная боль в области заднего прохода
  • Отек и воспаление
  • Ощущение болезненной припухлости

Классификация

По локализации геморроидальных узлов выделяют формы:

  • Внутренний геморрой
  • Наружный геморрой (внешний)
  • Смешанная форма

По течению заболевания:

  • Острый (сопровождается тромбозом)
  • Хронический (симптомы не сопровождаются болью)

Причины геморроя

К основным приинам возникновения геморроидальной болезни относят:

  • Хронической запор
  • Интенсивное натуживание во время дефекации
  • Ожирение
  • Беременность и роды
  • Регулярный подъем тяжестей

Факторы риска развития геморроя:

  • Возраст старше 50 лет
  • Наследственная предрасположенность (случаи острого и хронического геморроя у родственников)
  • Недостаточное потребление жидкости
  • Отсутствие в рационе клетчатки

Диагностика

Колопроктолог проводит комплексную диагностику, чтобы поставить диагноз. Диагностика включает опрос, определение основных жалоб, их продолжительность, оценку условий труда и уровня физической активности, осмотр области вокруг заднего прохода с выполнением ректального пальцевого исследования и осмотром специальными приборами - аноскопия и ректороманоскопия, а также выполнение лабораторно-инструментального обследования.

Уже на этапе осмотра в кресле или в коленно-локтевой позе врач может оценить наружные геморроидальные узлы.

К методам инструментальной диагностики геморроя относят:

  • Аноскопия – осмотр стенок анального канала и нижнего отдела прямой кишки при помощи аноскопа. Врач оценивает локализацию, состояние внутренних геморроидальных узлов
  • Ректороманоскопия – осмотр прямой кишки и сигмовидного отдела толстой кишки при подозрении на сопутствующие заболевания кишечника с помощью эндоскопа
  • Колоноскопия – осмотр всех отделов толстого кишечника с помощью гибкого эндоскопа, оснащенного видеокамерой и световым элементом. Колоноскопию рекомендовано проводить молодым пациентам, чтобы исключить возможную воспалительную патологию кишечника, а пациентам старше 50 лет – для исключения опухолей толстой кишки

Лечение в ФНКЦ

Лечение геморроя нацелено на облегчение симптомов острого процесса, профилактику обострений и осложнений, перехода в хроническую стадию.

В основе консервативного лечения геморроя лежит нормализация работы желудочно-кишечного тракта, коррекция питания. Соблюдение адекватного питьевого режима и включение в рацион достаточного количества клетчатки (не менее 30 грамм в день согласно рекомендациям всемирной организации здравоохранения) направлено на устранение запоров, которые являются фактором риска и ухудшения течения. Однако одной лишь нормализации работы ЖКТ недостаточно для лечения геморроя с осложнениями.

Пациентам назначают как местные препараты в виде гелей, свечей, мазей, кремов, так и системные таблетированные лекарственные средства.

Облегчению симптомов способствуют следующие процедуры:

  • Несколько раз в день, в том числе после дефекации, рекомендовано принимать сидячие теплые ванночки

Консервативная терапия включает:

  • Обезболивающие препараты
  • Противовоспалительные средства
  • Местные препараты с кровоостанавливающими или сосудосуживающими свойствами

Малоинвазивные хирургические методики:

  • Лигирование геморроидальных узлов. Лигирование подразумевает имплантирование резинового кольца у основания геморроидального узла, чтобы остановить кровообращение в нем. В результате узел отмирает.
  • Склеротерапия. Склерозирующее вещество вводят в узел, стенки сосуда слипаются, кровообращение по сосуду прекращается. Склеротерапия также эффективна для остановки кровотечений
  • Инфракрасная фотокоагуляция. На узел воздействуют энергией, которая создается инфракрасным лучом. Кровоток в сосуде прекращается

Пациентам с тромбозом показана наружная геморроидальная тромбэктомия, которая выполняется под местной анестезией. Операция наиболее эффективна в первые трое суток от начала симптомов.

К хирургическим методам лечения относят:

  • Геморроидэктомия – удаление геморроидальных узлов, является наиболее эффективным методом лечения тяжелого и рецидивирующего геморроя. Операцию выполняют под местной, спинальной или общей анестезией. К недостаткам можно отнести длительную реабилитацию с соблюдением врачебных рекомендаций, а также болевой синдром, для облегчения которого назначают обезболивающие препараты
  • Степлерная геморроидопексия. В результате операции блокируется приток крови к геморроидальным узлам. Техника обычно используется для лечения внутреннего геморроя. В сравнении с классической геморроидэктомией, восстановление после степлерной геморроидопексии происходит быстрее, болевой синдром менее выражен, однако риск рецидивов выше

Осложнения

К возможным осложнениям геморроя относят:

  • Анемия. В редких случаях длительная кровопотеря может вызвать анемию. Анемия сопровождается симптомами слабости, повышенной утомляемости, выпадением волос, непереносимостью холодной погоды
  • Тромбоз геморроидального узла. Острое состояние, которое сопровождается образованием сгустка крови в кровеносном сосуде и нарушением питания тканей. Симптомы тромбоза включают сильную боль, припухлость в области заднего прохода. Это состояние является показанием к неотложной медицинской помощи

Профилактика

Несмотря на то, что геморрой сопровождается неприятными симптомами, он часто проходит самостоятельно. Изменение образа жизни, достаточное потребление клетчатки ежедневно, физическая активность способствуют профилактике обострений и облегчению симптомов.

Снизить риск возникновения геморроя поможет соблюдение рекомендаций:

  • Регулярная физическая активность
  • Разнообразное сбалансированное питание, включающее ежедневное потребление клетчатки не менее 30 грамм в день
  • Поддержание оптимального веса
  • Перерывы во время длительной работы в положении сидя
  • Поход в туалет по первому требованию
  • Избегание натуживания, задержки дыхания во время дефекации

Источники

  1. Клинические рекомендации «Диагностика и лечение геморроя». Разраб.: Ассоциация колопроктологов России. – 2019
  2. Ривкин В.Л., Капуллер Л.Л., Белоусова Е.А. Колопроктология. – 2011.
Автор статьи
Соломка Александр Ясонович
Заведующий отделением колопроктологии, врач - колопроктолог - онколог
Стаж более 14 лет

Данная статья является информационным материалом и не предназначена для самодиагностики и самолечения. При появлении признаков недомогания следует обратиться к лечащему врачую.

Перед госпитализацией в наш Центр рекомендуем получить онлайн-консультацию с врачом, не выходя из дома. Это поможет подготовиться к госпитализации, собрать необходимый пакет документов. Удобно и быстро!
Подробнее
Врачи
Колопроктология, Онкохирургия, Проктология
Врач - колопроктолог - онколог - хирург
Стаж более 5 лет
Хирургическая практика 200 операций в год
Член Российского общества колоректальных хирургов
Член Ассоциации колопроктологов России
Член Российского общества хирургов
Член Российского общества эндоскопических хирургов
Врач - колопроктолог - онколог - хирург
Специализация
  • Хирургическое лечение геморроидальной болезни
  • Геморроидэктомия при помощи гармонического скальпеля
  • Хирургическое лечение острого парапроктита
Стаж более 5 лет
Ближайшее свободное время
Среда, 06 декабря, 08:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 250 ₽
Ближайшее свободное время
Среда, 06 декабря, 08:00
Показать расписание
Онкохирургия, Колопроктология, Хирургия
Врач - онколог - колопроктолог - хирург
Стаж более 23 лет
Высшая квалификационная категория
Врач - онколог - колопроктолог - хирург
Специализация
  • Общая хирургия
  • Онкология
  • Проктология
Стаж более 23 лет
Высшая квалификационная категория
Ближайшее свободное время
Среда, 06 декабря, 13:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
Онкохирургия
2 250 ₽
Хирургия
2 250 ₽
Колопроктология
2 250 ₽
Ближайшее свободное время
Среда, 06 декабря, 13:30
Показать расписание
Колопроктология, Проктология
Врач - колопроктолог
Стаж более 10 лет
Хирургическая практика более 300 операций в год
Член ассоциации колопроктологов,
Член российского общества хирургов.
Врач - колопроктолог
Специализация
  • Хирургическое лечение геморроидальной болезни (при помощи высокотехнологичного оборудования: аппарата Harmonic, биполярного аппарата LigaSure и A.M.I. HAL-RAR)
  • Лазерные вмешательства: геморроидэктомия, иссечение анальных трещин, свищей прямой кишки и эпителиального копчикового хода
  • Хирургическое лечение эпителиального копчикового хода, острого парапроктита, свищей прямой кишки, лечение хронической и острой анальной трещины
Стаж более 10 лет
Ближайшее свободное время
Среда, 06 декабря, 14:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 250 ₽
Ближайшее свободное время
Среда, 06 декабря, 14:00
Показать расписание
Колопроктология, Проктология
Врач - колопроктолог - хирург
Стаж более 14 лет
Кандидат медицинских наук
Член Ассоциации колопроктологов России и Российского общества колоректальных хирургов России
Врач - колопроктолог - хирург
Специализация
  • Хирургическое и Консервативное лечение геморроидальной болезни
  • Миниинвазивные хирургические методы лечения геморроидальной болезни такие как Лазерное лечение на аппарате BIOLITEC (LPH) . Дезартеризация геморроидальных узлов с муколифтингтом HAL - RAR
  • Геморроидэктомия различными аппаратами (гармоническим скальпелем HARMINIC. LIGACHURE, радиоволновым методом)
Стаж более 14 лет
Кандидат медицинских наук
Ближайшее свободное время
Среда, 06 декабря, 15:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 800 ₽
Ближайшее свободное время
Среда, 06 декабря, 15:00
Показать расписание
Колопроктология, Проктология
Заведующий отделением колопроктологии, врач - колопроктолог - онколог
Стаж более 14 лет
Хирургическая практика Более 500 операций в год
Врач высшей категории
Патент «Новый способ комбинированного лечения анальной трещины», Член Российского Общества хирургов, Общества колоректальных хирургов, Эксперт практической школы ProctoRus
Заведующий отделением колопроктологии, врач - колопроктолог - онколог
Специализация
  • Лечение заболеваний анального канала и перианальной области
  • Лечение доброкачественных и злокачественных образований прямой и ободочной кишки
  • Малоинвазивная проктология, в том числе лазерные методики
Стаж более 14 лет
Врач высшей категории
Ближайшее свободное время
Четверг, 07 декабря, 09:00
Показать расписание
Стоимость приёма
4 000 ₽
Ближайшее свободное время
Четверг, 07 декабря, 09:00
Показать расписание
Колопроктология, Проктология
Врач - хирург - колопроктолог
Стаж более 8 лет
Хирургическая практика Более 300 операций в год
Первая квалификационная категория
Член Российского общества колоректальных хирургов
Врач - хирург - колопроктолог
Специализация
  • Консервативное и хирургическое лечение болезней прямой кишки и перианальной области
  • Лапароскопические и малоинвазивные методы оперативных вмешательств на органах брюшной полости и малого таза
  • Опухолевые новообразования толстой кишки
Стаж более 8 лет
Первая квалификационная категория
Ближайшее свободное время
Четверг, 07 декабря, 14:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 250 ₽
Ближайшее свободное время
Четверг, 07 декабря, 14:30
Показать расписание
Колопроктология, Проктология, Хирургия
Врач - колопроктолог - онколог - хирург
Стаж более 5 лет
Хирургическая практика более 200 операций в год
Член Российского общества хирургов,
Член общества колоректальных хирургов,
Член ассоциации колопроктологов России
Врач - колопроктолог - онколог - хирург
Специализация
  • Лечение свищей прямой кишки любого типа сложности, операция Габриэля, в т.ч. реконструктивно- пластические операции на анальном канале с помощью свободного лоскута прямой кишки и перевязки свищевого хода в межсфинктерном пространстве (LIFT, Flap)
  • Классическая открытая, закрытая, а так-же подслизистая геморроидэктомия различными аппаратами (гармонического диссектора Harmonic, электрохирургического ножа LigaSure, радиоволновой платформы Surgitron)
  • Хирургическое лечение хронических анальных трещин как острым путем-классический (скальпелем), так и с помощью современного оборудования гармонического диссектора Harmonic, электрохирургического ножа LigaSure, радиоволновой платформы Surgitron
Стаж более 5 лет
Ближайшее свободное время
Четверг, 07 декабря, 17:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 250 ₽
Ближайшее свободное время
Четверг, 07 декабря, 17:30
Показать расписание
Колопроктология, Онкохирургия, Проктология
Врач - колопроктолог - онколог - хирург
Стаж более 12 лет
Хирургическая практика более 350 операций в год
Российское общество хирургов, Российское общество колоректальных хирургов
Врач - колопроктолог - онколог - хирург
Специализация
  • Оперативное лечение геморроя: геморроидэктомия, малоинвазивные и комбинированные методики
  • Иссечение анальных трещин, в т.ч. ультразвуковым диссектором
  • Оперативное лечение свищей прямой кишки разной сложности, в т.ч. с применением малоинвазивных и комбинированных методов
Стаж более 12 лет
Ближайшее свободное время
Пятница, 08 декабря, 08:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 250 ₽
Ближайшее свободное время
Пятница, 08 декабря, 08:00
Показать расписание
Клиника лечения боли, Мануальная терапия, Остеопатия
Врач - мануальный терапевт - остеопат
Стаж более 5 лет
Врач - мануальный терапевт - остеопат
Специализация
  • Диагностика и лечение болевых синдромов в шейном, грудном, поясничном отделах позвоночника, головные боли;
  • Диагностика и лечение болевых синдромов в грудной клетке, плечевом поясе и в области таза;
  • Диагностика и лечение болевых синдромов в суставах рук и ног, боли в стопе и пяточной области;
Стаж более 5 лет
Ближайшее свободное время
Воскресенье, 10 декабря, 10:00
Показать расписание
Стоимость приёма
Коррекция биомеханических нарушений (1 сеанс)
10 000 ₽
Ближайшее свободное время
Воскресенье, 10 декабря, 10:00
Показать расписание
Эндоскопия
Врач - эндоскопист
Стаж более 3 лет
Врач первой категории
Врач - эндоскопист
Специализация
  • Выполнение в полном объёме диагностических и лечебных эндоскопических манипуляций органов жкт, дыхательной системы
  • Удаление инородных тел трахеи, бронхов, органов верхних и нижних отделов жкт
  • Эндоскопические исследования с биопсией, хромоскопия
Стаж более 3 лет
Врач первой категории
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Стоимость первичного приёма
2 250 ₽
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Эндоскопия
Врач - эндоскопист
Стаж более 19 лет
Врач первой категории
Член Российского эндоскопического общества
Врач - эндоскопист
Специализация
  • Методы диагностической и лечебно-оперативной эндоскопии: ЭГДС, колоноскопия, бронхоскопия, полипэктомии
  • Постановка эндоскопических гастростом, баллонная дилятация, лигирование ВРВП
  • Различные методы эндоскопического гемостаза (инфильтрационный, коагуляционный, клипирование)
Стаж более 19 лет
Врач первой категории
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Онкохирургия, Торакальная хирургия, Хирургия
Врач-торакальный хирург -онколог - хирург
Стаж более 13 лет
Врач первой категории
Врач-торакальный хирург -онколог - хирург
Стаж более 13 лет
Врач первой категории
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Эндоскопия
Врач - эндоскопист
Врач - эндоскопист
Специализация
  • Эзофагогастродуоденоскопия
  • Остановка желудочно - кишечный кровотечений
  • Осмотр в узком спектре света
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Стоимость первичного приёма
2 250 ₽
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Колопроктология, Проктология
Руководитель Центра колопроктологии, врач - онколог - колопроктолог - хирург
Стаж более 17 лет
Кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Эксперт практической школы ProctoRus, Российское общество колоректальных хирургов
Руководитель Центра колопроктологии, врач - онколог - колопроктолог - хирург
Специализация
  • Малоинвазивная колопроктология
  • Лапароскопическая хирургия
Стаж более 17 лет
Кандидат медицинских наук, врач высшей категории
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Стоимость первичного приёма
8 000 ₽
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Колопроктология, Проктология
Врач – колопроктолог - онколог - хирург
Стаж более 7 лет
Врач – колопроктолог - онколог - хирург
Специализация
  • Лапароскопическая хирургия при опухолях толстой и прямой кишки, желудка
  • Радикальное малотравматичное лечение геморроя и анальных трещин с применением ультразвукового скальпеля Harmonic
  • Реконструктивно-пластические операции при стриктурах анального канала и травмах анального сфинктера
Стаж более 7 лет
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Эндоскопия
Врач - эндоскопист
Стаж более 11 лет
Врач второй категории
Врач - эндоскопист
Специализация
  • Чрезкожная эндоскопическая гастростомия PEG (pull, push, poke метод), эндоскопическое лечение при фито- (трихо-) безоаров желудка, установка назоинтерстиналых зондов для энтерального питания
  • Эндоскопическое лигирование ВРВП (EVL), ВРВЖ (EVG), бужирование доброкачественных стриктур пищевода, баллонная диллятация доброкачественных стриктур пищевода
  • Эндоскопическое стентирование злокачественных стриктур пищевода, резекция ( EMR, EBP) эпителиальных новообразований желудка, исекция (ESD) эпителиальных новообразований желудка
Стаж более 11 лет
Врач второй категории
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Стоимость первичного приёма
2 250 ₽
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Хирургия
Врач - хирург
Стаж более 11 лет
Врач второй категории
Врач - хирург
Специализация
  • Боли внизу живота
  • Боль в суставах
  • Боль в коленном суставе
Стаж более 11 лет
Врач второй категории
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Заболевания направления «Колопроктология»
Оставьте заявку. Мы вам перезвоним!

Лицензии