Цистоскопия — это осмотр полости мочевого пузыря при помощи эндоскопического оборудования у мужчин и женщин. Обычно она объединяется с исследованием внутреннего просвета и стенок мочеиспускательного канала. Полное название такой процедуры — уретроцистоскопия.
При обследовании врач вводит в уретру и далее в мочевой пузырь специальный инструмент — цистоскоп. Прибор оснащён источником света и оптической системой, позволяющей осматривать полость мочевого пузыря в высоком качестве изображения.
В ФНКЦ ФМБА для цистоскопии у мужчин и женщин используются видеоэндоскопы последнего поколения. Они мгновенно передают на монитор чёткие изображения с высоким разрешением. Врач видит и может точно оценить мельчайшие изменения слизистой уретры и мочевого пузыря, устьев мочеточников.
Показания и противопоказания
Исследование проводится для постановки или уточнения диагноза. Неинвазивные методы диагностики (УЗИ, рентген, МРТ) не всегда дают полную информацию о состоянии нижних мочевых путей. Цистоскопия — более достоверный способ обследования для оценки состояния слизистой уретры и мочевого пузыря, определения или исключения опухолей и в ряде других случаев. Исследование назначается пациентам любого возраста. Проводится у мужчин и у женщин.
Цистоскопия показана при следующих состояниях и симптомах:
- примесь крови в моче (гематурия);
- примесь гноя в моче (пиурия);
- хронические рецидивирующие воспалительные процессы в мочевых путях (циститы, уретриты);
- мочекаменная болезнь;
- аденома простаты, простатиты у мужчин;
- подозрения на новообразования;
- аномалии развития мочевых путей;
- нарушения мочеиспускания, энурез, недержание;
- синдром хронической тазовой боли;
- наличие атипичных клеток в анализе мочи;
- наблюдение после операций на органах мочевых путей.
Важное преимущество исследования — возможность сразу сделать биопсию. Если врач видит изменённые участки слизистой, он может взять ткань на гистологический анализ. Атипичные клетки в материале подтверждают раковый процесс.
Также во время диагностической процедуры можно выполнить лечебные манипуляции. В некоторых случаях уретроцистоскопия с дополнительным оборудованием назначается в лечебных целях:
- измельчение мочевых камней;
- введение препаратов в стенку мочевого пузыря;
- удаление полипов, небольших новообразований;
- коагуляцию (прижигание) язв, эрозий;
- удаление инородных тел;
- промывание уретры и мочевого пузыря.
Лечебные манипуляции врач проводит с помощью эндоскопических инструментов. Их подводят к области поражения через полую трубку эндоскопа.
Противопоказания
Цистоскопия — рутинная урологическая манипуляция. Так как инструмент вводится во внутреннюю полость мочевых путей, она считается инвазивной процедурой.
Существует ряд состояний, при которых цистоскопия не выполняется:
- острый воспалительный процесс в органах малого таза, почках;
- период обострения хронического воспаления простаты, яичек; мочеиспускательного канала;
- кровотечение из уретры;
- нарушения свёртываемости крови;
- декомпенсированные состояния при заболеваниях сердечно-сосудистой, дыхательной систем, при нарушениях мозгового кровообращения;
- нарушения проходимости уретры, которые не дают ввести цистоскоп.
Во время беременности цистоскопия назначается редко — только если есть жизненно важные показания для пациентки.
Подготовка к цистоскопии
Перед процедурой врач беседует с больным, устанавливает, какие есть показания и противопоказания к манипуляции.
Предварительно назначаются исследования:
- анализы крови (общий, биохимический, коагулограмма);
- анализы мочи (общий, бакпосев по показаниям);
- УЗИ брюшной полости, органов малого таза.
При необходимости проводятся консультации с терапевтом, анестезиологом, гинекологом. Может быть назначено ЭКГ, другие дополнительные исследования.
Как проходит процедура
Цистоскопия может выполняться как амбулаторно, так и в стационаре. Однако предпочтительней выполнять её в условиях круглосуточного стационара, чтобы при возможных осложнениях оказать всю нужную помощь. Диагностическое исследование занимает обычно около 15 минут. Если одновременно с этим проводятся лечебные процедуры, время процедуры может увеличиться до 1 часа.
Процедуру проводят в кресле, похожем на гинекологическое. Пациент лежит на спине. Его ноги приподняты, согнуты в коленях и для удобства фиксированы на специальных опорах.
Пациента обследуют под местным, общим или спинальным наркоз. Метод выбора анестезии накануне операции обсуждается в врачом-анестезиологом
Техника зависит от типа цистоскопа, который использует врач:
- Гибкая эндоскопия выполняется с помощью гибкой и подвижной трубки. Она повторяет изгибы уретры, легко проникает в труднодоступные области. Осмотр с помощью гибкого эндоскопа более информативный. Риски повреждения, болевые ощущения во время процедуры минимальны.
- Жёсткая эндоскопия проводится с помощью эндоскопа в виде длинной металлической трубки длиной около 30 см. Прибор хорошо расправляет ткани, что упрощает проведение осмотра. Процедура требует от врача высокого профессионализма и аккуратности.
Вид аппарата врач подбирает с учётом патологии и планируемых эндоскопических процедур.
По мере продвижения цистоскопа врач осматривает уретру. Выявляет её сужения, аномалии развития, полипы, изменения слизистой. Затем прибор вводят в мочевой пузырь. Полый орган промывают жидкостью, одновременно расправляют складки слизистой, облегчая осмотр его слизистой.
Особое внимание уделяют мочепузырному треугольнику. Его вершинами являются устья мочеточника, а также внутреннее отверстие мочеиспускательного канала. Доктор оценивает её состояние: выявляет очаги утолщения, атрофии (истончения), воспаления, язвы, новообразования. Выявляет кристаллы солей и другие инородные тела.
Любые подозрительные участки слизистой — показания для проведения биопсии. С каждого из них врач забирает образец тканей, чтобы установить правильный диагноз и помочь в дальнейшем пациенту.
Цистоскопия у мужчин
У мужчин мочеиспускательный канал достаточно длинный, узкий, имеет непрямой ход. Поэтому цистоскопия мочевого пузыря у мужчин — достаточно сложная процедура. При отсутствии противопоказаний преимущество отдают общему или спинальному наркозу. При манипуляции присутствует анестезиолог. Введение инструмента требует от врача особой осторожности.
Особенности цистоскопии у женщин
Цистоскопия у женщин обычно проходит без затруднений. Короткая и прямая уретра облегчает введение цистоскопа.
Пациентка, как правило, не испытывает сильного дискомфорта. Трудности могут возникнуть при опухоли в матке или при беременности. Беременным женщинам исследование проводят только в случае серьёзных показаний.
Реабилитация
После того, как действие обезболивания закончится, могут ощущаться резь и жжение в уретре, частые позывы к мочеиспусканию. Иногда в моче присутствуют незначительные следы крови. Это временные последствия, которые быстро проходят.
В первые дни после цистоскопии пациентам рекомендуется:
-
не посещать сауну, баню, бассейн;
-
отказаться от половых контактов до полного исчезновения неприятных симптомов;
-
не поднимать тяжести, ограничить физические нагрузки;
-
тщательно следить за гигиеной половых органов;
-
принимать препараты, которые назначил врач, не пропускать контрольные осмотры.
Врачи рекомендуют в этот период пить больше жидкости — до 3 литров в сутки.
Если дискомфорт сохраняется дольше трёх дней, появляется кровотечение, повышается температура тела — следует немедленно обратиться за помощью к врачу.
Возможные последствия
При соблюдении всех правил подготовки и проведения диагностики осложнения встречаются редко.
В некоторых случаях возникают следующие последствия:
-
кровотечение из уретры, мочевого пузыря;
-
перфорация мочевого пузыря;
-
разрыв уретры;
-
временное недержание мочи;
-
развитие воспалительного процесса.
Преимущества нашей клиники
Одна из важных задач уролога при проведении процедуры — уменьшение физического и психологического дискомфорта пациента. В значительной степени это зависит от опыта врача, проводящего осмотр, и возможностей оборудования.
ФНКЦ ФМБА — современный медицинский центр в Москве с отличной технической базой. Высокая квалификация и опыт наших врачей позволяет нам добиваться лучших результатов в диагностике и лечении больных. К услугам наших пациентов — внимательный персонал, отлично оборудованные диагностические кабинеты, процедурные и операционные.
Цистоскопия стоимость
![Алиев Ульви Маликович](/upload/main/689/689eb76510a3a2b9aecd70a3c9219c11.jpg)
Данная статья является информационным материалом и не предназначена для самодиагностики и самолечения. При появлении признаков недомогания следует обратиться к лечащему врачу.