Аденома простаты

Содержание
Время прочтения: 5 мин., 5 сек.

Что такое аденома простаты

Аденома простаты (доброкачественная гиперплазия простаты, ДГПЖ) – чрезмерное разрастание железистой ткани простаты, которое носит доброкачественный характер. Как правило, развитию аденомы предстательной железы в большей степени подвержены мужчины пожилого возраста.

Предстательная железа представляет собой часть мужской репродуктивной системы, локализуется ниже мочевого пузыря перед прямой кишкой, окружая часть мочеиспускательного канала.

Увеличенная в размерах простата вызывает дискомфортное состояние, которое связано с нарушением нормального оттока мочи из мочевого пузыря по уретре. В связи с этим возможно формирование патологии мочевыделительного тракта, мочевого пузыря и почек.

Причины развития и факторы риска

Результаты последних научных исследований демонстрируют неоспоримую роль изменения гормонального фона и соотношения гормонов в развитии аденомы простаты.

Ключевыми гормонами, определяющими состояние предстательной железы, являются тестостерон, дигидротестостерон и эстроген. У мужчин, которые наблюдаются по поводу аденомы простаты, отмечается снижение уровня тестостерона и сохранение, а иногда и увеличение содержания в крови эстрогена и дигидротестостерона.

Факторы риска развития аденомы простаты:

  • Пожилой возраст. Аденома простаты редко формируется у мужчин моложе 40 лет. Около одной трети мужчин испытывают выраженные симптомы после 60 лет, половина – после 80 лет;
  • Наследственный фактор. При наличии кровных родственников, страдающих аденомой, увеличивается шанс развития этой патологии;
  • Сахарный диабет и заболевания сердца. Наличие у пациента сахарного диабета, патологии сердечно-сосудистой системы, а также прием бета-блокаторов повышают риск развития аденомы предстательной железы;
  • Ожирение.

Симптомы аденомы простаты

  • Частые позывы к мочеиспусканию;
  • Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания;
  • Затруднённое, болезненное мочеиспускание;
  • Прерывающееся мочеиспускание;
  • Учащение мочеиспускания в ночное время;
  • Рецидивирующие инфекции мочевыделительного тракта;
  • Невозможность осуществить мочеиспускание;
  • Гематурия (наличие крови в моче);
  • Острая и хроническая задержка мочеиспускания.

Диагностика аденомы простаты

Диагностика аденомы простаты базируется на предъявляемых пациентом характерных жалобах, данных семейного анамнеза, физикального обследования и проведения лабораторных и инструментальных методов исследования.

  • Ректальное пальцевое исследование позволяет оценить степень увеличения, консистенцию простаты;
  • Общий анализ мочи проводится с целью определения ее состава, исключения инфекционного процесса и другой патологии, которая может маскировать развитие аденомы простаты;
  • Общий клинический анализ и биохимический анализ крови. Результаты могут свидетельствовать о формировании почечной патологии.
  • Определение содержания простат-специфического антигена (ПСА) и его фракций в крови. Увеличение содержание ПСА может быть обусловлено наличием злокачественного новообразования, размерами простаты, наличием воспаления в органе и другими причинами.

Указанные выше мероприятия являются базовыми для определения состояния простаты. Врач может назначить проведение дополнительных методов исследования:

  • Ультразвуковая диагностика позволит оценить размеры простаты, подтвердить или исключить патологический характер ее изменения. Также ультразвуковая диагностика показывает состояние мочевого пузыря, степень его опорожнения;
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) органов малого таза с контрастированием;
  • Урофлоуметрия, комплексное уродинамическое исследование;
  • Выполнение биопсии простаты для гистологического исследования ткани железы при подозрении на рак.

Лечение

Выбор метода лечения аденомы простаты зависит от очень многих факторов, в том числе: возраст пациента, состояния здоровья, сопутствующих заболеваний, выраженности симптомов и размера простаты.

Важным моментом является динамическое наблюдение пациента.

Пациентам с незначительно выраженными симптомами может быть рекомендована поведенческая терапия, которая заключается в следующих рекомендациях:

  • За 3 часа до сна уменьшить потребление жидкости;
  • Ограничить потребление продуктов, стимулирующих мочевыделение (чай, кофе, ягоды, алкоголь) перед сном;
  • Опорожнить мочевой пузырь перед сном;

Консервативная терапия включает назначение следующих лекарственных препаратов как изолированно, так и в комбинации друг с другом:

  • Альфа-адреноблокаторы расслабляют мышечный компонент предстательной железы и мочевого пузыря, нормализуя тем самым отток мочи и устраняя нежелательные симптомы. Не уменьшают размер железы;
  • Ингибиторы 5-альфа-редуктазы блокируют синтез дигидротестостерона. Эффективны у пациентов с большими размерами простаты, нормализуют ее состояние, предупреждают дальнейший рост железы.

Оперативное лечение показано при выраженном нарушении и затруднении оттока мочи, а также в случае неэффективности консервативной терапии лекарственными препаратами.

  • Лазерная энуклеация аденомы простаты – наиболее современная и эффективная малотравматичная эндоскопическая (без разрезов) трансуретральная (через мочеиспускательный канал) операция с целью удаления аденомы простаты с сохранением самой железы;
  • Трансуретральная резекция простаты – операция, аналогичная по смыслу предыдущей, для удаления ткани используется электрический ток высокой частоты;
  • Трансуретральная инцизия простаты – разновидность трансуретральной операции смыслом которой является рассечение ткани в простатической части уретры без удаления самой аденомы, малоэффективный метод;
  • Трансуретральная вапоризация простаты при помощи различных видов энергии (лазерного излучения, электричества) – разновидность трансуретральной операции, при которой происходит «выпаривание» ткани аленомы простаты;
  • Лапароскопическая (эндовидеохирургическая) аденомэктомия - малотравматичная эндоскопическая (без разрезов) хирургия через небольшие разрезы-проколы на передней брюшной стенке. Неоспоримые преимущества любых лапароскопических операций перед традиционными открытыми вмешательствами известны десятилетия. При наличие больших и огромным аденом простаты и сопутствующей патологии (например – паховая грыжа) за одно лапароскопическую операцию можно ликвидировать обе проблемы – симультанная хирургия;
  • Открытая аденомэктомия – традиционная «открытая» операция с разрезом, высокий риск развития осложнений, в урологическом отделении ФНКЦ ФМБА не выполняется уже более 4х лет.

После проведения оперативного лечения необходимо дальнейшее наблюдение пациента для оценки в динамике эффективности терапии, выраженности симптомов, развития побочных эффектов.

Следует контролировать уровень простат-специфического антигена (ПСА) в крови каждые 12 месяцев.

Эффективность лечения аденомы простаты зависит от своевременного обращения за медицинской помощью, выбора и назначения оптимального лечения.

Перед госпитализацией в наш Центр рекомендуем получить онлайн-консультацию с врачом, не выходя из дома. Это поможет подготовиться к госпитализации, собрать необходимый пакет документов. Удобно и быстро!
Подробнее
Врачи
Шатиришвили Олег Карлович - Врач - уролог
Врач - уролог
Стаж работы: с 1983 г. Большой опыт практической деятельности.
Первичный приём:
1 800 ₽
Ближайшее свободное время: Четверг, 21 Октября, 15:00
Записаться на это время
Показать расписание
Прохоренко Константин Анатольевич - Врач - уролог (хирургия)
Врач - уролог (хирургия)
Стаж работы с 2015 года. Член Российского общества урологов, член Профессиональной Ассоциации андрологов России. Регулярный участник урологических симпозиумов. Автор 5 научных публикаций в журналах и изданиях рецензируемых ВАК. Соавтор методических рекомендаций по лечению метаболического синдрома.
Первичный приём:
1 800 ₽
Ближайшее свободное время: Четверг, 21 Октября, 17:00
Записаться на это время
Показать расписание
Дейнего Виталий Геннадьевич - Врач - уролог
Врач - уролог
Большой опыт практической деятельности.
Первичный приём:
1 800 ₽
Ближайшее свободное время: Четверг, 21 Октября, 17:40
Записаться на это время
Показать расписание
Халайчев Петр Борисович - Врач - уролог
Врач - уролог
Стаж работы с 2018 года. Член РОУ, РООУ, EAU, Регулярный участник всероссийских и международных конференций.
Ближайшее свободное время: Пятница, 22 Октября, 18:30
Записаться на это время
Показать расписание
Ближайшее свободное время: Воскресенье, 24 Октября, 08:30
Записаться на это время
Показать расписание
Бутов Алексей Олегович - Врач - уролог - андролог
Врач - уролог - андролог
Стаж работы: с 2017 г.
Занимается лечением мужского бесплодия, эректильной дисфункции, преждевременного семяизвержения, воспалительных заболеваний урогенитального тракта у мужчин и женщин, осуществляет подготовку мужчины к плановому, естественному зачатию ребенка и др.
Первичный прием:
Андрология
2 250 ₽
Андрология:
2 250 ₽
Урология
2 250 ₽
Урология:
2 250 ₽
Ближайшее свободное время: Понедельник, 25 Октября, 11:30
Записаться на это время
Показать расписание
Куликов Илья Владимирович - Врач - уролог
Врач - уролог
Опыт работы: более 10 лет.
Проводит лечение мочекаменной болезни, лазерное лечение доброкачественной гиперплазии (аденомы) предстательной железы, злокачественных неинвазивных опухолей мочевого пузыря и др.
Первичный приём:
1 800 ₽
Ближайшее свободное время: Понедельник, 25 Октября, 17:00
Записаться на это время
Показать расписание
Дорончук Дмитрий Николаевич - Врач - уролог
Врач - уролог
Кандидат медицинских наук. Врач высшей категории. Стаж работы: с 2010 г.
Автор более 20 публикаций в научно-практических изданиях.
Первичный приём:
2 250 ₽
Ближайшее свободное время: Среда, 03 Ноября, 17:30
Записаться на это время
Показать расписание
Санжаров Андрей Евгеньевич - Заведующий урологическим отделением. Врач - уролог
Заведующий урологическим отделением. Врач - уролог
Врач высшей категории. Стаж работы с 2000 года. Член Российского общества урологов, Российского общества онкоурологов, Российского общества по эндоурологии и новым технологиям, Европейской ассоциации урологов.
Первичный приём:
3 650 ₽
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Заболевания направления «Урология»
Акции и программы
Оставьте заявку. Мы вам перезвоним!
Эта форма защищена reCAPTCHA и Google, отправляя данные вы соглашаетесь с Политикой конфиденциальности и Условиями использования.