Аденома простаты

Содержание
Время прочтения: 5 мин., 5 сек.

Что такое аденома простаты

Аденома простаты (доброкачественная гиперплазия простаты, ДГПЖ) – чрезмерное разрастание железистой ткани простаты, которое носит доброкачественный характер. Как правило, развитию аденомы предстательной железы в большей степени подвержены мужчины пожилого возраста.

Предстательная железа представляет собой часть мужской репродуктивной системы, локализуется ниже мочевого пузыря перед прямой кишкой, окружая часть мочеиспускательного канала.

Увеличенная в размерах простата вызывает дискомфортное состояние, которое связано с нарушением нормального оттока мочи из мочевого пузыря по уретре. В связи с этим возможно формирование патологии мочевыделительного тракта, мочевого пузыря и почек.

Причины развития и факторы риска

Результаты последних научных исследований демонстрируют неоспоримую роль изменения гормонального фона и соотношения гормонов в развитии аденомы простаты.

Ключевыми гормонами, определяющими состояние предстательной железы, являются тестостерон, дигидротестостерон и эстроген. У мужчин, которые наблюдаются по поводу аденомы простаты, отмечается снижение уровня тестостерона и сохранение, а иногда и увеличение содержания в крови эстрогена и дигидротестостерона.

Факторы риска развития аденомы простаты:

  • Пожилой возраст. Аденома простаты редко формируется у мужчин моложе 40 лет. Около одной трети мужчин испытывают выраженные симптомы после 60 лет, половина – после 80 лет;
  • Наследственный фактор. При наличии кровных родственников, страдающих аденомой, увеличивается шанс развития этой патологии;
  • Сахарный диабет и заболевания сердца. Наличие у пациента сахарного диабета, патологии сердечно-сосудистой системы, а также прием бета-блокаторов повышают риск развития аденомы предстательной железы;
  • Ожирение.

Симптомы аденомы простаты

  • Частые позывы к мочеиспусканию;
  • Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания;
  • Затруднённое, болезненное мочеиспускание;
  • Прерывающееся мочеиспускание;
  • Учащение мочеиспускания в ночное время;
  • Рецидивирующие инфекции мочевыделительного тракта;
  • Невозможность осуществить мочеиспускание;
  • Гематурия (наличие крови в моче);
  • Острая и хроническая задержка мочеиспускания.

Диагностика аденомы простаты

Диагностика аденомы простаты базируется на предъявляемых пациентом характерных жалобах, данных семейного анамнеза, физикального обследования и проведения лабораторных и инструментальных методов исследования.

  • Ректальное пальцевое исследование позволяет оценить степень увеличения, консистенцию простаты;
  • Общий анализ мочи проводится с целью определения ее состава, исключения инфекционного процесса и другой патологии, которая может маскировать развитие аденомы простаты;
  • Общий клинический анализ и биохимический анализ крови. Результаты могут свидетельствовать о формировании почечной патологии.
  • Определение содержания простат-специфического антигена (ПСА) и его фракций в крови. Увеличение содержание ПСА может быть обусловлено наличием злокачественного новообразования, размерами простаты, наличием воспаления в органе и другими причинами.

Указанные выше мероприятия являются базовыми для определения состояния простаты. Врач может назначить проведение дополнительных методов исследования:

  • Ультразвуковая диагностика позволит оценить размеры простаты, подтвердить или исключить патологический характер ее изменения. Также ультразвуковая диагностика показывает состояние мочевого пузыря, степень его опорожнения;
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) органов малого таза с контрастированием;
  • Урофлоуметрия, комплексное уродинамическое исследование;
  • Выполнение биопсии простаты для гистологического исследования ткани железы при подозрении на рак.

Лечение

Выбор метода лечения аденомы простаты зависит от очень многих факторов, в том числе: возраст пациента, состояния здоровья, сопутствующих заболеваний, выраженности симптомов и размера простаты.

Важным моментом является динамическое наблюдение пациента.

Пациентам с незначительно выраженными симптомами может быть рекомендована поведенческая терапия, которая заключается в следующих рекомендациях:

  • За 3 часа до сна уменьшить потребление жидкости;
  • Ограничить потребление продуктов, стимулирующих мочевыделение (чай, кофе, ягоды, алкоголь) перед сном;
  • Опорожнить мочевой пузырь перед сном;

Консервативная терапия включает назначение следующих лекарственных препаратов как изолированно, так и в комбинации друг с другом:

  • Альфа-адреноблокаторы расслабляют мышечный компонент предстательной железы и мочевого пузыря, нормализуя тем самым отток мочи и устраняя нежелательные симптомы. Не уменьшают размер железы;
  • Ингибиторы 5-альфа-редуктазы блокируют синтез дигидротестостерона. Эффективны у пациентов с большими размерами простаты, нормализуют ее состояние, предупреждают дальнейший рост железы.

Оперативное лечение показано при выраженном нарушении и затруднении оттока мочи, а также в случае неэффективности консервативной терапии лекарственными препаратами.

  • Лазерная энуклеация аденомы простаты – наиболее современная и эффективная малотравматичная эндоскопическая (без разрезов) трансуретральная (через мочеиспускательный канал) операция с целью удаления аденомы простаты с сохранением самой железы;
  • Трансуретральная резекция простаты – операция, аналогичная по смыслу предыдущей, для удаления ткани используется электрический ток высокой частоты;
  • Трансуретральная инцизия простаты – разновидность трансуретральной операции смыслом которой является рассечение ткани в простатической части уретры без удаления самой аденомы, малоэффективный метод;
  • Трансуретральная вапоризация простаты при помощи различных видов энергии (лазерного излучения, электричества) – разновидность трансуретральной операции, при которой происходит «выпаривание» ткани аленомы простаты;
  • Лапароскопическая (эндовидеохирургическая) аденомэктомия - малотравматичная эндоскопическая (без разрезов) хирургия через небольшие разрезы-проколы на передней брюшной стенке. Неоспоримые преимущества любых лапароскопических операций перед традиционными открытыми вмешательствами известны десятилетия. При наличие больших и огромным аденом простаты и сопутствующей патологии (например – паховая грыжа) за одно лапароскопическую операцию можно ликвидировать обе проблемы – симультанная хирургия;
  • Открытая аденомэктомия – традиционная «открытая» операция с разрезом, высокий риск развития осложнений, в урологическом отделении ФНКЦ ФМБА не выполняется уже более 4х лет.

После проведения оперативного лечения необходимо дальнейшее наблюдение пациента для оценки в динамике эффективности терапии, выраженности симптомов, развития побочных эффектов.

Следует контролировать уровень простат-специфического антигена (ПСА) в крови каждые 12 месяцев.

Эффективность лечения аденомы простаты зависит от своевременного обращения за медицинской помощью, выбора и назначения оптимального лечения.

Перед госпитализацией в наш Центр рекомендуем получить онлайн-консультацию с врачом, не выходя из дома. Это поможет подготовиться к госпитализации, собрать необходимый пакет документов. Удобно и быстро!
Подробнее
Врачи
Урология
Врач - уролог
Стаж более 12 лет
Кандидат медицинских наук. Врач высшей категории
Врач - уролог
Специализация
  • Современные методы диагностики и лечения урологических больных
  • Чрескожные и трансуретральные эндоскопические операции на верхних и нижних мочевых путях
  • Дистанционная литотрипсия
Стаж более 12 лет
Кандидат медицинских наук. Врач высшей категории
Ближайшее свободное время
Пятница, 12 августа, 18:00
Стоимость первичного приёма
2 800 ₽
Ближайшее свободное время
Пятница, 12 августа, 18:00
Урология
Врач - уролог
Стаж более 3 лет
Врач первой категории
Врач - уролог
Специализация
  • Инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой тракта
  • Заболевания предстательной железы
  • Новообразования почек, мочеточников, мочевого пузыря
Стаж более 3 лет
Врач первой категории
Ближайшее свободное время
Суббота, 13 августа, 08:30
Стоимость первичного приёма
2 250 ₽
Ближайшее свободное время
Суббота, 13 августа, 08:30
Урология
Врач - уролог
Стаж более 4 лет
Член Российского общества урологов, Российского общества онкоурологов, Европейской ассоциации урологов
Врач - уролог
Специализация
  • Хирургическое лечение онкоурологических патологий
  • Реконструктивно-пластическая урология
  • Нейроурология
Стаж более 4 лет
Ближайшее свободное время
Суббота, 13 августа, 08:30
Стоимость первичного приёма
2 250 ₽
Ближайшее свободное время
Суббота, 13 августа, 08:30
Стоимость первичного приёма
2 250 ₽
Ближайшее свободное время
Воскресенье, 14 августа, 09:00
Андрология, Урология
Врач - уролог - андролог
Стаж более 5 лет
Кандидат медицинских наук
Врач - уролог - андролог
Специализация
  • Медикаментозное и микрохирургическое лечение мужского бесплодия
  • Подготовка мужчины к плановому, естественному зачатию ребенка. Подготовка к ВРТ (ЭКО, ИКСИ)
  • Оперативное и медикаментозное лечение преждевременного семяизвержения
Стаж более 5 лет
Кандидат медицинских наук
Ближайшее свободное время
Понедельник, 15 августа, 08:00
Стоимость первичного приёма
2 800 ₽
Ближайшее свободное время
Понедельник, 15 августа, 08:00
Урология
Врач - уролог
Стаж более 39 лет
Ближайшее свободное время
Понедельник, 15 августа, 08:00
Стоимость первичного приёма
2 250 ₽
Ближайшее свободное время
Понедельник, 15 августа, 08:00
Урология
Врач - уролог (хирургия)
Стаж более 7 лет
Член Российского общества урологов, Профессиональной Ассоциации андрологов России
Врач - уролог (хирургия)
Специализация
  • Диагностика, консервативное и хирургическое лечение мочекаменной болезни
  • Лечение доброкачественных и злокачественных новообразования мочевыводящих путей
  • Острые и хронические воспалительные заболевания мочеполового тракта у мужчин
Стаж более 7 лет
Ближайшее свободное время
Вторник, 16 августа, 17:40
Стоимость первичного приёма
2 250 ₽
Ближайшее свободное время
Вторник, 16 августа, 17:40
Урология
Врач - уролог
Стаж более 12 лет
Врач - уролог
Специализация
  • Лазерное лечение доброкачественной гиперплазии (аденомы) предстательной железы
  • Лазерное лечение злокачественных неинвазивных опухолей мочевого пузыря
  • Лечение мочекаменной болезни
Стаж более 12 лет
Ближайшее свободное время
Четверг, 01 сентября, 08:00
Стоимость первичного приёма
2 250 ₽
Ближайшее свободное время
Четверг, 01 сентября, 08:00
Онкохирургия, Урология
Заведующий урологическим отделением. Врач - уролог
Стаж более 22 лет
Врач высшей категории
Член Российского общества урологов, Российского общества онкоурологов, Российского общества по эндоурологии и новым технологиям, Европейской ассоциации урологов. Соавтор двух патентов на изобретения, посвященных лапароскопической хирургии в урологии
Заведующий урологическим отделением. Врач - уролог
Специализация
  • Хирургическое лечение урологических патологий
  • Оперативное лечение онкоурологических заболеваний
  • Малоинвазивные, лапароскопические и эндоскопические методы лечения
Стаж более 22 лет
Врач высшей категории
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Стоимость первичного приёма
5 000 ₽
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Заболевания направления «Урология»
Акции и программы
Оставьте заявку. Мы вам перезвоним!
Эта форма защищена reCAPTCHA и Google, отправляя данные вы соглашаетесь с Политикой конфиденциальности и Условиями использования.
WhatsApp
Viber
Telegram