Аденома простаты

Содержание
Время прочтения: 5 мин., 9 сек.

Что такое аденома простаты

Аденома простаты — доброкачественная опухоль предстательной железы (ДГПЖ). Её значительное увеличение происходит за счёт чрезмерного разрастания железистой ткани простаты.

Развитию аденомы предстательной железы в большей степени подвержены мужчины пожилого возраста.

Предстательная железа представляет собой часть мужской репродуктивной системы, локализуется ниже мочевого пузыря перед прямой кишкой, окружая часть мочеиспускательного канала.

Увеличенная в размерах предстательная железа вызывает дискомфортное состояние, которое связано с нарушением нормального оттока мочи из мочевого пузыря по уретре. В связи с этим возможно формирование патологии мочевыделительного тракта, мочевого пузыря, почек.

Аденома простаты

Причины развития и факторы риска

Результаты последних научных исследований демонстрируют неоспоримую роль изменения гормонального фона и соотношения гормонов в развитии аденомы простаты.

Ключевыми гормонами, определяющими состояние предстательной железы, являются тестостерон, дигидротестостерон и эстроген. У мужчин, которые наблюдаются с аденомой простаты, отмечается снижение уровня тестостерона и сохранение, а иногда и увеличение содержания в крови эстрогена и дигидротестостерона.

Факторы риска развития аденомы простаты:

  • Пожилой возраст. Аденома простаты редко формируется у мужчин моложе 40 лет. Около одной трети мужчин испытывают выраженные симптомы после 60 лет, половина — после 80 лет;
  • Наследственный фактор. При наличии кровных родственников, страдающих аденомой, увеличивается шанс развития этой патологии.
  • Сахарный диабет, заболевания сердца. Наличие у пациента сахарного диабета, патологии сердечно-сосудистой системы, а также приём бета-блокаторов повышают риск развития аденомы предстательной железы.
  • Ожирение.

Симптомы аденомы предстательной железы

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания;
  • затруднённое, болезненное мочеиспускание;
  • прерывающееся мочеиспускание;
  • учащение мочеиспускания в ночное время;
  • рецидивирующие инфекции мочевыделительного тракта;
  • невозможность осуществить мочеиспускание;
  • гематурия (наличие крови в моче);
  • острая и хроническая задержка мочеиспускания.

Диагностика

Диагностика аденомы простаты базируется на предъявляемых пациентом характерных жалобах, данных семейного анамнеза, физикального обследования, проведения лабораторных, а также инструментальных исследований.

  • ректальное пальцевое исследование позволяет оценить степень увеличения, консистенцию простаты;
  • общий анализ мочи проводится с целью определения её состава, исключения инфекционного процесса или другой патологии, которая может маскировать развитие аденомы простаты;
  • общий клинический анализ и биохимический анализ крови. Результаты могут свидетельствовать о формировании почечной патологии;
  • определение содержания простат-специфического антигена (ПСА) и его фракций в крови. Увеличение содержание ПСА может быть обусловлено наличием злокачественного новообразования, размерами простаты, наличием воспаления в органе или другими причинами.

Указанные выше мероприятия являются базовыми для определения состояния предстательной железы. Врач-уролог может назначить проведение дополнительных методов исследования:

  • Ультразвуковая диагностика позволит оценить размеры разросшейся железистой ткани, подтвердить или исключить патологический характер ее изменения. Также ультразвуковая диагностика показывает состояние мочевого пузыря, степень его опорожнения.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) органов малого таза с контрастированием;
  • Урофлоуметрия, комплексное уродинамическое исследование;
  • Выполнение биопсии предстательной железы для гистологического исследования ткани при подозрении на рак.

Лечение

Выбор метода лечения аденомы простаты зависит от многих факторов: возраста пациента, состояния здоровья, сопутствующих заболеваний, выраженности симптомов и размера органа.

Важным моментом является динамическое наблюдение пациента.

Пациентам с незначительно выраженными симптомами врач-уролог может рекомендовать поведенческую терапию:

  • за три часа до сна уменьшить потребление жидкости;
  • ограничить потребление продуктов, стимулирующих мочевыделение (чай, кофе, ягоды, алкоголь) перед сном;
  • опорожнить мочевой пузырь перед сном.

Консервативная терапия включает назначение следующих лекарственных препаратов: как изолированно, так и в комбинации друг с другом:

  • альфа-адреноблокаторы: расслабляют мышечный компонент предстательной железы и мочевого пузыря, нормализуя тем самым отток мочи и устраняя нежелательные симптомы. Не уменьшают размер железы;
  • ингибиторы 5-альфа-редуктазы: блокируют синтез дигидротестостерона. Эффективны у пациентов с большими размерами простаты, нормализуют её состояние, предупреждают дальнейший рост железистой ткани.

Оперативное хирургическое лечение показано при выраженном нарушении и затруднении оттока мочи, а также в случае неэффективности консервативной терапии лекарственными препаратами.

  • Лазерная энуклеация аденомы предстательной железы — наиболее современная, эффективная малотравматичная эндоскопическая (без разрезов) трансуретральная (через мочеиспускательный канал) операция с целью удаления чрезмерного количества железистой ткани с сохранением самой железы.
  • Трансуретральная резекция — операция, аналогичная предыдущей, для удаления ткани используется электрический ток высокой частоты.
  • Трансуретральная инцизия предстательной железы — разновидность трансуретральной операции, во время которой происходит рассечение ткани в простатической части уретры без удаления самой аденомы.
  • Трансуретральная вапоризация простаты при помощи различных видов энергии (лазерного излучения, электричества) — разновидность трансуретральной операции, при которой происходит «выпаривание» ткани предстательной железы.
  • Лапароскопическая (эндовидеохирургическая) аденомэктомия — малотравматичная эндоскопическая (без разрезов) хирургия через небольшие разрезы-проколы на передней брюшной стенке. Преимущества таких операций перед традиционными открытыми вмешательствами очевидны. При наличии больших и огромным аденом предстательной железы и сопутствующей патологии (например, паховая грыжа) за одну лапароскопическую операцию можно ликвидировать обе проблемы.
  • Открытая аденомэктомия — традиционная «открытая» операция с разрезом, высокий риск развития осложнений, в урологическом отделении ФНКЦ ФМБА не выполняется уже более семи лет.

После проведения оперативного лечения необходимо дальнейшее наблюдение пациента для оценки эффективности терапии, выраженности симптомов, развития побочных эффектов.

Следует контролировать уровень простат-специфического антигена (ПСА) в крови каждые 12 месяцев.

Эффективность лечения аденомы простаты зависит от своевременного обращения за медицинской помощью, выбора и назначения оптимального лечения.


Информация проверена экспертом
Орлов Вячеслав Дмитриевич
Орлов Вячеслав Дмитриевич
Медицинский эксперт
Стаж более 7 лет

Данная статья является информационным материалом и не предназначена для самодиагностики и самолечения. При появлении признаков недомогания следует обратиться к лечащему врачу.

Перед госпитализацией в наш Центр рекомендуем получить онлайн-консультацию с врачом, не выходя из дома. Это поможет подготовиться к госпитализации, собрать необходимый пакет документов. Удобно и быстро!
Подробнее
Врачи
Андрология, Урология
Врач - уролог - андролог
Стаж более 7 лет
Кандидат медицинских наук
Врач - уролог - андролог
Специализация
  • Медикаментозное и микрохирургическое лечение мужского бесплодия
  • Подготовка мужчины к плановому, естественному зачатию ребенка. Подготовка к ВРТ (ЭКО, ИКСИ)
  • Оперативное и медикаментозное лечение преждевременного семяизвержения
Стаж более 7 лет
Кандидат медицинских наук
Ближайшее свободное время
Понедельник, 22 июля, 08:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
3 050 ₽
Ближайшее свободное время
Понедельник, 22 июля, 08:00
Показать расписание
Урология
Врач - уролог
Стаж более 6 лет
Хирургическая практика Более 300 операций в год
Член Российского общества урологов, Российского общества онкоурологов, Европейской ассоциации урологов
Врач - уролог
Специализация
  • Мочекаменная болезнь
  • Злокачественные заболевания мочеполовой системы
  • Врожденные аномалии развития мочеполовой системы
Стаж более 6 лет
Ближайшее свободное время
Понедельник, 22 июля, 13:20
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Понедельник, 22 июля, 13:20
Показать расписание
Урология
Врач - уролог
Стаж более 5 лет
Хирургическая практика Более 300 операций в год
Врач первой категории
Член Российского общества урологов
Член Европейской ассоциации урологов
Врач - уролог
Специализация
  • Мочекаменная болезнь
  • Злокачественные заболевания мочеполовой системы
  • Врожденные аномалии развития мочеполовой системы
Стаж более 5 лет
Врач первой категории
Ближайшее свободное время
Понедельник, 22 июля, 15:40
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Понедельник, 22 июля, 15:40
Показать расписание
Урология
Врач - уролог
Стаж более 4 лет
Хирургическая практика Более 100 операций в год
XVIII конгресса «Мужское здоровье» с международным участием 2022 г. Сочи.
VIII Российского конгресса по эндоурологии и новым технологиям с международным участием 2022 г. Москва
Врач - уролог
Специализация
  • Диагностическая цистоскопия с «щипковой» биопсией мочевого пузыря
  • Биопсия предстательной железы
  • Установка цистостомы, нефростомы, замена дренажей
Стаж более 4 лет
Ближайшее свободное время
Вторник, 23 июля, 09:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Вторник, 23 июля, 09:30
Показать расписание
Онкохирургия, Урология
Заведующий урологическим отделением. Врач - уролог
Стаж более 24 лет
Хирургическая практика Более 500 операций в год
Врач высшей категории
Член Российского общества урологов,
Член Российского общества онкоурологов,
Член Российского общества по эндоурологии и новым технологиям,
Член Европейской ассоциации урологов
Соавтор двух патентов на изобретения, посвященных лапароскопической хирургии в урологии
Заведующий урологическим отделением. Врач - уролог
Специализация
  • Мочекаменная болезнь
  • Злокачественные заболевания мочеполовой системы
  • Врожденные аномалии развития мочеполовой системы
Стаж более 24 лет
Врач высшей категории
Ближайшее свободное время
Среда, 24 июля, 19:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
5 450 ₽
Ближайшее свободное время
Среда, 24 июля, 19:00
Показать расписание
Урология
Врач - уролог
Врач - уролог
Ближайшее свободное время
Воскресенье, 28 июля, 11:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Воскресенье, 28 июля, 11:00
Показать расписание
Урология
Врач - уролог
Стаж более 41 годa
Хирургическая практика Более 300 операций в год
Врач - уролог
Специализация
  • Мочекаменная болезнь
  • Злокачественные заболевания мочеполовой системы
  • Врожденные аномалии развития мочеполовой системы
Стаж более 41 годa
Ближайшее свободное время
Четверг, 01 августа, 15:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Четверг, 01 августа, 15:00
Показать расписание
Урология
Врач - уролог
Стаж более 17 лет
Хирургическая практика Более 300 операций в год
Врач - уролог
Специализация
  • Мочекаменная болезнь
  • Злокачественные заболевания мочеполовой системы
  • Врожденные аномалии развития мочеполовой системы
Стаж более 17 лет
Ближайшее свободное время
Понедельник, 26 августа, 17:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Понедельник, 26 августа, 17:30
Показать расписание
Урология
Врач - уролог
Стаж более 19 лет
Хирургическая практика Более 300 операций в год
Кандидат медицинских наук. Врач высшей категории
Врач - уролог
Специализация
  • Мочекаменная болезнь
  • Злокачественные заболевания мочеполовой системы
  • Врожденные аномалии развития мочеполовой системы
Стаж более 19 лет
Кандидат медицинских наук. Врач высшей категории
Ближайшее свободное время
Среда, 28 августа, 17:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
3 050 ₽
Ближайшее свободное время
Среда, 28 августа, 17:30
Показать расписание
Заболевания направления «Урология»
Акции и программы
Оставьте заявку. Мы вам перезвоним!

Лицензии

Whatsapp
Telegram
Позвонить
Записаться