Цистит

Что такое цистит

Цистит — это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. В большинстве случаев причиной воспаления является бактериальная инфекция.

Заболевание проявляется дискомфортом в области мочевого пузыря, учащённым, болезненным мочеиспусканием с резью и жжением, иногда примесью крови в моче. Если долго не начинать лечение, может развиться пиелонефрит (воспаление в почках).

Реже болезнь возникает на фоне приёма некоторых лекарственных препаратов, после лучевой терапии, длительного использования мочевого катетера.

Причины и факторы риска развития

Цистит подразделяют на бактериальный и неинфекционный. В большинстве случаев воспаление мочевого пузыря вызвано бактериями (чаще всего кишечной палочкой E. сoli), которые попадают через уретру в мочевой пузырь и начинают проявлять там свои патогенные свойства.

Неинфекционные факторы также могут вызвать воспаление в мочевом пузыре.

• Интерстициальный (синдром болезненного мочевого пузыря). Причина этого хронического воспаления до конца остаётся неясной.
• Воспаление, обусловленное приёмом лекарственных препаратов, в частности химиотерапевтических.
• Постлучевой, возникающий после лучевой терапии на область малого таза.
• Воспаление, возникающее на фоне сопутствующей патологии: сахарного диабета, мочекаменной болезни, простатита.

Факторы риска развития цистита:

• Женский пол более подвержен циститу из-за особенностей строения мочевыделительного тракта (короткая уретра, близкое расположение влагалища и заднепроходного отверстия).
• Беременность: гормональные изменения во время беременности повышают риск развития инфекции мочевой системы.
• Снижение иммунного статуса (ВИЧ-инфекция, сахарный диабет).

Симптомы цистита

Как правило, заболевание характеризуется острым началом.

У женщин цистит, как правило, развивается после переохлаждения, полового контакта, воспалительного процесса в женских половых органах и сопровождается следующими симптомами:

• учащённое, болезненное мочеиспускание малыми порциями;
• боль и резь в надлобковой области;
• жжение в области наружных половых органов;
• мутная моча;
• ухудшение общего самочувствия, иногда повышение температуры тела до субфебрильных цифр.

Симптомы цистита у мужчин:

• сильное, постоянное желание опорожнить мочевой пузырь;
• затрудненное мочеиспускание небольшими порциями;
• резь при мочеиспускании в паховой области, половом члене;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• боль внизу живота, в области поясницы, реже в прямой кишке;
• повышение температуры тела.

Диагностика

Диагноз ставится на основании жалоб, опроса, осмотра, лабораторных и инструментальных методов исследования. Предположение о наличии инфекционно-воспалительного процесса подтверждается результатами общего анализа мочи (повышение лейкоцитов, наличие бактерий, крови, белка). Необходимо исключить сочетание с другими заболеваниями почек.

При рецидивирующем эпизоде заболевания врач-уролог проводит бактериологическое исследование мочи для точного определения возбудителя и подбора оптимальной схемы антибактериальной терапии. Также рекомендовано обследование на инфекции, передающиеся половым путем.

УЗИ почек и мочевого пузыря выполняют при подозрении на сопутствующую патологию мочевыделительной системы.

Лечение цистита

Назначение антибактериальных препаратов — первая линия лечения. Выбор антибиотика зависит от вида возбудителя, клинической картины заболевания и общего состояния здоровья.

• Первый эпизод цистита. Улучшение наступает в короткие сроки. Несмотря на это, следует пройти курс лечения, назначенный врачом-урологом.
• Рецидивирующий цистит. Может потребовать более длительный курс антибиотикотерапии, выполнения цистоскопии и биопсии мочевого пузыря.

При интенсивных болях показаны нестероидные противовоспалительные препараты.

Профилактика цистита

С целью снижения риска развития цистита, а также его повторных эпизодов, врачи-урологи рекомендуют:

• достаточное употребление жидкости;
• клюквенные и брусничные морсы;
• приём фитопрепаратов;
• тщательная гигиена наружных половых органов;
• опорожнение мочевого пузыря после полового контакта.