Деформация ног

О деформации ног говорят при нарушениях формы нижних конечностей, положения осей, укорочении одной ноги относительно другой. Состояние может быть врождённым или приобретённым. Изменения имеют внешние признаки, отражаются на функции ног. Частые последствия патологии — затруднения при ходьбе, боли в суставах, развитие артроза, нарушения осанки, боли в позвоночнике. Методы лечения могут быть консервативными или хирургическими. Коррекцией проблем занимается врач-травматолог-ортопед.

Общие сведения

Нижние конечности позволяют телу человека перемещаться в пространстве, выполняют роль опоры для туловища. Слаженная работа всего костно-мышечного аппарата зависит от здоровья каждой его части. Деформации ног — патологические изменения, которые влекут за собой нарушения этой системы. Даже при незначительной деформации функция нижних конечностей ухудшается. Страдает позвоночник, тазобедренные, коленные и другие суставы. Изменения осанки могут приобретать необратимый характер. Всё это ухудшает качество жизни пациента.

Ортопеды выделяют такие виды изменений нижних конечностей:

• укорочение конечности;

• искривление конечностей: варусная О-образная или вальгусная Х-образная деформация;

• деформации стопы.

Рассмотрим подробнее каждую из этих патологий.

Укорочение

Укорочение одной конечности относительно другой называют синдромом короткой ноги. Патология может быть анатомической или относительной (функциональной). Врачи определяют вид укорочения, измеряя и складывая длину костей бедра и голени для каждой ноги. При анатомической патологии кости одной ноги короче, чем другой. При функциональной — кости имеют одинаковую длину, а разная длина связана с перекосом осей таза или вынужденным сгибанием конечности.

Незначительная разница в длине ног — распространённое явление. По научным данным, разница до 5 мм встречается более чем у половины населения [3, 4]. При этом пороговая величина, когда патология начинает влиять на опорную функцию, чётко не определена. При интенсивных нагрузках, например, у спортсменов, значение может иметь даже минимальная разница.

При укорочении конечности более чем на 0,5-1 см могут возникать затруднения при опоре и ходьбе, хромота. Из-за нарушенного центра тяжести формируются изменения в позвоночнике, сколиоз. Следствием короткой ноги становятся патологии суставов таза и обеих конечностей.

Искривление

Искривление ног может быть односторонним или двухсторонним, а также истинным или ложным. Ложное искривление — это особенность строения тела, связанная с распределением мягких тканей. Деформации костей при этом не наблюдается. При изменениях в костном скелете конечностей говорят об истинном искривлении. Выделяют основные виды искривления:

• Варусная деформация нижних конечностей — О-образная деформация. У человека, стоящего прямо, с плотно сдвинутыми вместе стопами, не соприкасаются колени. Между ними остаётся небольшое, а порой значительное расстояние. Промежуток между ногами приобретает форму, напоминающую букву «О». Варусное искривление ног считается нормой у младенцев до 24 месяцев жизни. Если ребёнок не перерос искривление и оно сохраняется в дальнейшем, состояние требуется исправлять.

• Вальгусное искривление — Х-образная деформация. В положении стоя, когда колени сведены вместе, между лодыжками человека остаётся заметный промежуток. О вальгусной деформации говорят, если расстояние между лодыжками при плотно сжатых коленях составляет не менее 4-5 см.

• Торсионная деформация. Видимость искривления создаётся за счёт неправильного разворота конечности. Чаще встречается у детей.

Деформации стопы

Деформация стопы — нарушение формы или конфигурации нижней части ног. Стопы несут большую нагрузку, поддерживая прямохождение. Это сложная система, состоящая из множества костей, связок, мышц. Существуют различные виды изменений стоп: врождённые или образовавшиеся с возрастом.

Самые распространённые патологии этого типа:

• Вальгусная деформация стопы: первый «большой» палец отклоняется в сторону мизинца. В области плюснефалангового сустава, так называемой «косточки», образуется утолщение («шишка»). Развивается воспаление. К изменениям добавляется уплощение стопы, нарушение связочного баланса. Патология причиняет неудобства, боль при ходьбе. Развивается чаще с возрастом. Причиной может быть ношение неудобной, тесной обуви.

• Плоскостопие. Уплощается свод стопы. При опоре на ногу большая часть подошвы или вся подошва касается пола. Заболевание бывает врождённым или приобретённым. Плоскостопие причиняет боль при длительной ходьбе.

• Косолапость. Человек способен опираться только на внешнюю сторону стопы. Патология бывает врождённой, но может развиваться и в течение жизни. Косолапость нарушает походку, вызывает болевые ощущения, онемение конечностей.

• Полая стопа. Свод стопы излишне изогнут. Неправильное распределение нагрузки при ходьбе мешает движениям. Увеличивается вероятность травм.

Причины

Причинами деформации ног могут быть наследственные факторы. Однако значительная часть изменений формируется на протяжении жизни под влиянием различных воздействий. Факторами риска при этом выступают излишний вес, травмы, воспалительные заболевания. Неблагоприятную роль могут сыграть слишком ранние нагрузки в детстве, чрезмерные нагрузки у взрослых, постоянное ношение неудобной обуви.

Причины, способные спровоцировать нарушения формы нижних конечностей:

• врождённые аномалии;

• последствия переломов, травм суставов и костей;

• гнойные процессы костей (остеомиелит);

• воспалительные или гнойные артриты;

• опухоли (доброкачественные и злокачественные) костной или хрящевой ткани;

• дегенеративно-дистрофические патологии суставов (артрозы);

• системные болезни соединительной ткани (склеродермия, ревматоидный артрит и др.);

• специфические инфекции (сифилис, туберкулёз).

Симптомы

Симптомы зависят от степени выраженности изменений. Незначительные деформации конечностей и стоп могут быть заметны как косметический дефект или никак себя не проявлять. Развиваясь, патология меняет походку человека, влияет на положение тела при опоре. Нарушение функции конечностей при укорочении или искривлении ног, патологии стоп может обнаруживаться при движении, иметь отсроченные последствия.

Пациент приходит к врачу с такими жалобами:

• хромота, постоянная или после нагрузки;
• быстрое утомление при движении;
• боли в ногах;
• болевые ощущения в области таза, тазобедренных суставов;

• боли в спине: поясничном, грудном отделе, в шее.

Диагностика

Для выявления патологии прежде всего используют осмотр. Врач визуально оценивает положение и кривизну голеней, бёдер и стоп, правильность углов и осей. Специалист сравнивает длину конечностей. Осмотр проводится в положении стоя, лёжа на жёсткой кушетке, при ходьбе. Ортопед обращает внимание на осанку, форму таза, оценивает изгибы позвоночника. Для диагностики укорочения применяется измерение бёдер и голеней сантиметровой лентой. Собирается подробный анамнез: жалобы пациента, информация о перенесённых травмах и заболеваниях.

Для постановки диагноза используются инструментальные методы исследования. Состояние костного аппарата, суставов лучше всего показывает рентгенография, КТ или МСКТ. Для оценки состояния мягких тканей может назначаться МРТ. Лабораторные исследования позволяют выявить воспалительный процесс, сопутствующие заболевания.

Лечение

Тактику лечения выбирают с учётом степени изменений и нарушения работы конечностей. При незначительных деформациях предпочтение отдают консервативным корректирующим методам. Может быть назначено ношение ортопедической обуви, фиксирующих повязок, ортезов. Широко применяется лечебная физкультура, физиотерапевтические методы воздействия.

При стойких деформациях, если работа конечностей нарушена, показано хирургическое лечение. При искривлении ног применяется корригирующая остеотомия. Операция предполагает остеотомию (пересечение) кости, выполнение коррекции, фиксация отломков в правильном положении. Затем пациент наблюдается у врача до окончательного заживления костей в зоне вмешательства. Корригирующая остеотомия устраняет анатомические и функциональные нарушения.

Укорочение конечности может быть исправлено при помощи систем внешней фиксации: аппарата Илизарова или аналогичных. Удлинение конечности происходит постепенно. Процесс занимает несколько месяцев, в зависимости от величины удлинения. Применение аппаратов способно увеличить длину конечности взрослого человека на 10-15, в некоторых случаях на 20 см.

Исправление деформации ног в ФНКЦ

В современном многофункциональном центре ФНКЦ ФМБА приём ведут травматологи-ортопеды с большим практическим опытом. В сложных случаях проводятся междисциплинарные консилиумы с участием ревматологов, эндокринологов, инфекционистов, других врачей.

Клиника оснащена современным медицинским оборудованием, включая КТ, МРТ, цифровые рентгены, аппараты для физиотерапии и др. Нашим пациентам доступны комплексная диагностика и лечение, которые являются максимально эффективными.