Грыжи век

Мешки под глазами, припухлость век, постоянно уставший вид лица могут быть связаны не только с недосыпанием или отёками. Одна из распространённых причин таких изменений — жировые грыжи век.

Грыжи век — выпячивания жировой ткани глазницы, которая выходит за пределы своих естественных границ, становится заметной под кожей. Такие изменения чаще возникают с возрастом, но иногда появляются у молодых людей. Они могут затрагивать верхние и нижние веки, быть едва заметными или выраженными настолько, что делают взгляд тяжёлым и визуально прибавляют возраст.

Основной метод коррекции выраженных жировых грыжевых выпячиваний — операция «блефаропластика», во время которой удаляется избыток жировой ткани, а также кожи, при необходимости. Такой подход позволяет уменьшить припухлость, сделать взгляд более открытым, а лицо — молодым и свежим.

Причины возникновения

Кожа век очень тонкая и нежная, поэтому с возрастом она быстрее теряет упругость и растягивается. Под ней расположены круговая мышца глаза и орбитальная перегородка из соединительной ткани, которые удерживают жировую клетчатку глазницы.

Со временем кожа, мышцы и орбитальная перегородка постепенно ослабевают. В результате действием возрастных изменений и других факторов жировая ткань глазницы может смещаться вперёд, а также выпячиваться, формируя характерные «мешки» — жировые грыжи век. Одновременно может появляться избыток кожи, опущение мягких тканей — птоз.

Формированию грыжевых выпячиваний способствуют такие состояния:

• Возрастные изменения. С возрастом мягкие ткани вокруг глаз теряют упругость; мышцы, а также связки ослабевают, что создаёт условия для смещения, выпячивания жировой клетчатки глазниц.
• Наследственность. Если у близких родственников есть подобные проблемы, то вероятность их появления повышается.
• Хронические заболевания. Некоторые патологии, включая заболевания почек, щитовидной железы, сердечно-сосудистой системы, могут негативно влиять на состояние окологлазных мягких тканей.

Образование грыжевых выпячиваний ускоряют стрессы, недосып, курение, употребление алкоголя.

Также значение имеют индивидуальные особенности тканей вокруг глаз: толщина, эластичность кожи; плотность орбитальной перегородки; объём, расположение жировых пакетов.

Характеристика и виды

Грыжевые выпячивания бывают двух типов:

1. Грыжа верхнего века проявляется нависанием кожи над глазом, часто во внутреннем его углу. В результате веко становится более «тяжёлым», а взгляд — уставшим.
2. Грыжа нижнего века выглядит как «мешок» под глазом, расположенный вдоль нижнего края глазницы, над скуловой зоной. В отличие от отёчности, эти образования более плотные, не исчезают в течение дня. Они могут сочетаться с тёмными кругами, визуально добавлять возраст.

По выраженности выделяют четыре степени грыжевых выпячиваний:

• 1 степень — на начальной стадии появляется небольшая припухлость, которую можно принять за отёчность. Чаще образование выявляется случайно: при осмотре пластического хирурга или офтальмолога.
• 2 степень — выпячивание становится более заметным, так как снижается упругость кожи, тонус круговой мышцы глаза. Мягкие ткани могут немного опускаться, но изменения остаются умеренными.
• 3 степень — грыжевое выпячивание увеличивается в размерах, занимает большую площадь. Избыток, опущение мягких тканей становится более заметным.
• 4 степень — изменения выражены максимально. Нижнее веко может провисать, обнажая нижнюю часть глазного яблока. Углубляются носослёзные борозды. Избыток мягких тканей над глазом может уменьшать ширину глазной щели; возможно опущение бровей.

Симптомы

На начальных этапах жировые грыжи могут быть практически незаметны. Но по мере их развития они становятся более выраженными, значительно изменяя внешность.

Основные проявления грыжи верхнего века:

• Нависание кожи. Избыток кожи может нависать над глазным яблоком, появляется припухлость, взгляд становится тяжёлым, визуально уменьшается ширина глазной щели. Грыжевое образование чаще определяется во внутренней части верхнего века.
• Стойкая припухлость. Грыжевое образование, в отличие от обычной отёчности, не исчезает даже после продолжительного сна и отдыха.
• Чувство тяжести. Избыток кожи, других мягких тканей может создавать дискомфортные ощущения.
• Изменение лица. Глаза могут казаться меньше, а лицо — более уставшим. 

Над глазом, ближе к его внутреннему краю, можно ощутить участок выбухания, более плотный по сравнению с окружающими тканями.

Проявления грыжи нижнего века:

• Видимое выпячивание, «мешок» под глазом. Обычно оно расположено вдоль нижнего края глазницы, ближе к скуловой области. На ощупь «мешок» может быть довольно плотным или эластичным. В отличие от временной отёчности, у грыжевого образования чёткие границы, оно не исчезает после сна или отдыха.
• Углубление носослёзной борозды. Выпячивание создаёт более заметный переход между нижним веком и щекой, из-за чего носослёзная борозда выделяется сильнее.
• Чувство тяжести. При выраженных изменениях появляется ощущение тяжести или дискомфорта в области выпячивания.
• Изменение лица. «Мешки» под глазами придают лицу более утомлённый вид, визуально они добавляют возраст.

Осложнения

Выраженные грыжевые образования могут заметно менять контуры лица, старить его. Из-за них нередко усиливается отёчность окологлазничной области, особенно, если есть склонность к задержке жидкости.

При крупных грыжах верхнего века избыток мягких тканей нависает над глазом, ограничивая верхнюю часть поля зрения.

Крупные грыжи нижних век могут нарушать его положение. В тяжёлых случаях оно опускается или выворачивается, что приводит к повышенному слезотечению.

Диагностика

Диагностикой этого состояния занимаются врачи: пластические хирурги, офтальмологи.

Во время консультации доктор уточняет жалобы пациента, наличие хронических заболеваний, перенесённых операций, травм, а также наследственной предрасположенности.

Затем проводится осмотр, который включает оценку состояния глаз, окологлазной области. Врач определяет жировые грыжи, их особенности — расположение, размеры, степень выраженности. 

В большинстве случаев диагноз устанавливают уже во время осмотра. Но если есть сомнения или нужно исключить другие патологии, то назначаются дополнительные исследования:

• лабораторные анализы — общий и биохимический анализ крови, коагулограмма, тесты на инфекции;
• инструментальные методы — УЗИ мягких тканей и другие.

Перед хирургическим удалением грыжевых образований пациенту назначается стандартное предоперационное обследование.

Методы коррекции, устранения

Существуют безоперационные (косметологические), а также хирургические методы коррекции. Выбор тактики зависит от степени выраженности грыжевых образований, состояния здоровья пациента; учитываются его личные пожелания.

Сделать небольшие выпячивания менее заметными, чтобы продлить молодость, позволяют косметологические процедуры:

1. Аппаратная косметология: RF-лифтинг (радиочастотный лифтинг), микротоковая терапия, ультразвуковой SMAS-лифтинг, лазерное омоложение. Перечисленные методики позволяют подтянуть, укрепить ткани вокруг глаз. С их помощью активизируется метаболизм, стимулируется образование коллагена и эластина, а также улучшается кровообращение и лимфоток. Чтобы добиться выраженного результата, аппаратную коррекцию проводят курсом.
2. Инъекционные процедуры: мезотерапия, плазмотерапия, прочие. Процедуры укрепляют, а также увлажняют ткани, активизируют обновление клеток. Введение филлера на основе гиалуроновой кислоты в носослёзную борозду маскирует грыжи под глазами.

Хирургическое вмешательство, блефаропластику, врачи рекомендуют в тех случаях, когда образования выражены сильно, а косметологические процедуры не дают результата. Сегодня это основной способ удаления самой жировой ткани, образующей грыжевое выпячивание.

Основные виды блефаропластики:

• Классическая или чрескожная. Предполагает выполнение разрезов по линии роста ресниц нижнего века или в естественной складке верхнего века. Во время вмешательства доктор удаляет жировые пакеты, а также избыток кожи, подтягивает ослабленные мышцы, по показаниям.
• Трансконъюнктивальная. Доступ осуществляется через конъюнктиву. Наружных разрезов не требуется. Операция показана пациентам, у которых сохранён хороший тонус кожи, нет выраженного избытка мягких тканей.
• Круговая. Позволяет одновременно скорректировать грыжи верхнего и нижнего века, чтобы достичь комплексного омоложения.

Блефаропластику при грыжевых образованиях можно комбинировать с другими пластическими операциями, например, с коррекцией положения наружных уголков глаз, с подтяжкой лица, шеи. Возможность сочетания вмешательств определяется хирургом индивидуально.

Хирургическое удаление

Блефаропластика в среднем длится от 30 минут до 2 часов, вмешательство проводится под общей или местной анестезией, оно требует подготовки.

Подготовка к операции

Качественная подготовка к блефаропластике помогает снизить риски, обеспечить стойкий результат, а также ускорить восстановление. 

Пациента консультирует пластический хирург, который подбирает оптимальный метод вмешательства, а также врач-офтальмолог, исключающий глазные заболевания. 

Чтобы оценить состояние здоровья, проводится стандартная предоперационная подготовка. Она включает анализы крови, мочи, тесты на инфекции, выполнение ЭКГ, по показаниям — рентген грудной клетки. При планировании седации или общего наркоза требуется консультация анестезиолога.

Если есть хронические заболевания, врач может назначить дополнительные обследования. 

За 1-2 недели до операции необходимо:

• отказаться от курения, употребления алкоголя;
• снизить физические нагрузки;
• исключить агрессивные косметологические процедуры;
• отказаться от посещения солярия;
• по согласованию с врачом на время отменить препараты, влияющие на свёртываемость крови.

Если операция проводится с использованием седации или под общим наркозом, то нельзя есть и пить 6-8 часов перед вмешательством.

Утром в день операции необходимо умыться без использования агрессивных средств, при этом запрещено наносить кремы, косметику для макияжа.

Как проводится операция

Основные этапы блефаропластики:

1. Разметка, подготовка: хирург наносит линии разрезов на кожу, затем зона воздействия обрабатывается антисептиками.
2. Обезболивание: пациенту вводят местные анестетики или средства для седации/общего наркоза.
3. Разрез тканей: на верхнем веке разрез делают по естественной складке, на нижнем — близко к линии роста ресниц или через конъюнктиву.
4. Коррекция грыж: хирург убирает или перераспределяет жировые пакеты, иссекает избытки растянутой кожи, подтягивает мышцы.
5. Наложение швов: врач аккуратно накладывает косметические швы, закрывает область воздействия защитными наклейками.

В большинстве случаев вмешательство проводится в амбулаторном режиме. Пациент проводит несколько часов в клинике под наблюдением врача; он возвращается домой в этот же день, если нет осложнений.

Послеоперационный период

Сроки восстановления зависят от типа вмешательства, возраста пациента, состояния здоровья и выполнения врачебных рекомендаций. Реабилитация может длиться от одного до нескольких месяцев.

Отёчность, синяки максимально выражены на 2-3 день после операции, в первые дни также могут беспокоить сухость глаз или слезотечение. Заметное улучшение происходит через 2 недели. Швы обычно снимают на 5-7 день, рубцы на их месте бледнеют, сливаются с кожей приблизительно через 6 месяцев.

Главные правила, которые необходимо соблюдать во время реабилитации:

• сон с приподнятым изголовьем;
• нельзя мочить, тереть зону вокруг глаз до снятия швов;
• запрещено заниматься спортом, поднимать тяжести;
• нельзя принимать горячие ванны, посещать сауну, баню;
• запрещается пользоваться косметикой до разрешения врача;
• не рекомендуется носить линзы.

Чтобы ускорить восстановление, врач может назначить противоотёчные гели, ранозаживляющие мази, косметологические процедуры (микротоковую терапию, плазмотерапию, лимфодренажный массаж), а также гимнастику для глаз.

Прогноз

Прогноз в целом благоприятный — образования не представляют угрозы для жизни. Однако выраженные грыжевые выпячивания влияют на внешность, придавая лицу усталый, нездоровый вид. В результате появляется недовольство своим отражением в зеркале, снижается качество жизни. В тяжёлых случаях крупные выпячивания могут вызывать офтальмологические осложнения, ограничивая поле зрения, вызывая слезотечение.

Жировые грыжи обычно не исчезают самостоятельно и со временем становятся более заметными. Косметологические процедуры способны улучшить состояние кожи, но не устраняют само жировое выпячивание. Избавиться от выраженных грыж позволяет хирургическая коррекция. После блефаропластики результат, как правило, стойкий: он может сохраняться 7-10 лет и более.

Профилактика

Полностью предотвратить появление выпячиваний невозможно, поскольку они формируются из-за естественных возрастных изменений.

Чтобы дольше сохранить упругость век, рекомендуется:

• защищать кожу от солнца — использовать солнцезащитные средства и очки;
• бережно ухаживать за кожей — очищать её мягкими средствами, регулярно увлажнять и питать, используя косметику, предназначенную для области вокруг глаз;
• сбалансированно питаться, пить достаточно жидкости;
• отказаться от курения, ограничить употребление алкоголя;
• достаточно спать, по возможности избегать хронического переутомления;
• при хронических заболеваниях регулярно наблюдаться у профильного специалиста, соблюдать назначенное лечение.

Косметологические омолаживающие процедуры могут улучшить состояние кожи, отсрочить развитие грыжевых выпячиваний.

Преимущество ФНКЦ

ФНКЦ — многопрофильный медицинский центр, где пациенты могут получить комплексную помощь при возрастных изменениях лица.

В диагностике, лечении грыж век могут участвовать офтальмологи, пластические хирурги, врачи-косметологи. Специалисты предложат наиболее подходящие методы коррекции — аппаратные, инъекционные, хирургические, а также их сочетание.

Наши пластические хирурги выполняют операции любой сложности, включая блефаропластику: классическую, круговую, трансконъюнктивальную. Для быстрого восстановления разрабатываются персональные программы реабилитации.

К услугам пациентов — комфортабельный стационар, внимание ответственного персонала.