Гинекологические операции

Оперативная гинекология направлена на лечение заболеваний женской репродуктивной системы, которые не поддаются консервативной терапии, а также на сохранение репродуктивной функции, улучшение самочувствия и качества жизни женщины.

В каких случаях рекомендуется оперативная гинекология

Операции назначаются по строгим показаниям.

Врачи-гинекологи ФНКЦентра (г.Москва) после полного обследования в индивидуальном порядке решают нужна ли пациентке операция или будет достаточно консервативного лечения.

Показаниями к операции являются следующие патологии:

• кисты и опухоли яичников;
• миома матки;
• наружный генитальный эндометриоз;
• непроходимость маточных труб;
• полипы и гиперплазия эндометрия;
• дисплазия шейки матки;
• пролапсы органов малого таза;
• экстренные состояния, такие как внематочная беременность, аномальное маточное кровотечение, апоплексия яичника и другие.

Виды гинекологических операций

Операции делятся на несколько видов.

В зависимости от срочности проведения:

• Экстренные - проводятся немедленно на фоне острых состояний, угрожающих жизни;
• Плановые - назначает врач, если обнаружил патологию в ходе гинекологического обследования.

В зависимости от цели:

• Диагностические – для уточнения диагноза, например, гистероскопия, биопсия;
• Лечебные – с целью удаления патологического очага, например, полипэктомия, миомэктомия, резекция яичника.

В зависимости от объема вмешательства:

• Малые операции - проводятся амбулаторно или в условиях стационара с использованием местной анестезии или под седацией. К ним относится гистероскопия, диагностическое выскабливание, гистерорезекция полипа, радиоволновое удаление кондилом, радиоволновая биопсия шейки матки.
• Большие операции – выполняют только в условиях стационара под общей анестезией. К ним относятся лапаротомические, лапароскопические, влагалищные операции, такие как миомэктомия (удаление миомы матки), цистэктомия (удаление кисты яичника), овариоэктомия (удаление яичника), тубэктомия (удаление маточной трубы), аднексэктомия (удаление яичника и маточной трубы), экстирпация матки (удаление матки с придатками или без) и другие.

В зависимости от операционного доступа:

• Лапароскопия – малоинвазивный метод лечения, который осуществляется через небольшие проколы на животе с использованием специального оборудования – оптики и видеокамеры (лапароскопа) для визуализации и хирургических инструментов для выполнения манипуляций. Чтобы врач мог беспрепятственно их выполнять полость малого таза и брюшная полость заполняется безвредным газом, который приподнимает брюшную стенку.
• Лапаротомия - классический метод с разрезом передней брюшной стенки, используется при больших размерах образований, злокачественной патологии, противопоказаниях для проведения лапароскопии, сложных и обширных вмешательствах.
• Гистероскопия – исследование полости матки с помощью эндоскопического оборудования (гистероскопа). Во время процедуры изображение транслируется на монитор, что позволяет тщательно визуализировать патологический очаг и прицельно его удалить.
• Влагалищные операции – применяются при недержании мочи (слинговые операции), опущении матки и стенок влагалища (передняя и задняя кольпоррафия, леваторопластика, влагалищная экстирпация матки, Манчестерская операция), новообразованиях вульвы и влагалища (энуклеация кисты бартолиновой железы и другие).
• Эндоваскулярные операции – в гинекологии это эмболизация маточных артерий. Во время ЭМА в сосуды, кровоснабжающие миому матки (чаще всего через маточные артерии), вводят эмболизирующее вещество (эмбосферы), которое перекрывает просвет сосуда. Ток крови по нему прекращается, в результате чего миома перестает расти, постепенно «усыхает» и уменьшается в размерах.

Подготовка к гинекологической операции

Подготовка перед оперативным вмешательством обычно включает ряд консультаций, инструментальных обследований и сдачу анализов. Результаты позволяют оценить состояние здоровья, риски оперативного вмешательства и анестезиологического пособия.

Чаще всего список предоперационной подготовки включает:

• Клинический и биохимический анализ крови;
• Коагулограмма;
• Анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С;
• Анализ крови на группу крови и резус-фактор;
• Общий анализ мочи;
• Электрокардиограмма;
• УЗИ вен нижних конечностей;
• Флюорографическое исследование или обзорная рентгенография органов грудной клетки;
• Заключение терапевта о наличии сопутствующих заболеваний и об отсутствии противопоказаний к проведению операции;
• Гинекологические мазки;
• УЗИ органов малого таза.

В некоторых случаях могут понадобиться более специфичные, расширенные обследования (КТ, МРТ, гастроскопия, колоноскопия, УЗИ брюшной полости, заключения профильных специалистов при наличии сопутствующей патологии и другие). Все обследования имеют свой срок годности. Лечащий врач проинформирует пациентку об этом и разъяснит необходимость этих исследований.

В нашей клинике можно пройти предоперационную подготовку за 1-2 дня, поскольку мы располагаем своей лабораторией и всем оборудованием для диагностики.

Также важно хорошее общее самочувствие перед операцией: женщина должна быть здорова. При симптомах ОРВИ или других воспалительных процессах процедура переносится до полного выздоровления.

Сама подготовка к операции выглядит привычно. Необходимо соблюдение определенной диеты (исключение фруктов, овощей, хлеба), очистительная клизма вечером перед операцией, подготовка наружных половых органов (не рекомендуется бритье волос в паху, лучше их подстричь, длина волосков должна быть не более 4-5 мм), отмена или коррекция приёма некоторых лекарств, а также психологическая подготовка – важно настроиться на позитивный исход.

Что взять с собой на операцию

При госпитализации при себе иметь паспорт, СНИЛС, страховой полис, бумажные копии результатов обследования, компрессионный трикотаж (чулки эластические 1 степени компрессии), сменную одежду и обувь, которые легко надевать, препараты постоянного приема, прокладки.

Реабилитационный период

Срок реабилитации зависит от объёма вмешательства, сложности процедуры и длительности нахождения под наркозом. После операции важно соблюдать рекомендации врача для быстрого и полноценного восстановления.

Чтобы реабилитация прошла гладко, врач может дать пациентке ряд рекомендаций, такие как:

• ограничение физических нагрузок и соблюдение покоя в первые дни;
• правильное питание и достаточное количество жидкости; 
• ограничение половой жизни и использования тампонов в течение периода, рекомендованного врачом;
• приём назначенных лекарств (обезболивающих, противовоспалительных и других). 
• физиотерапия.

Цена

Преимущества оперативной гинекологии в ФНКЦентре