Апоплексия яичника

Содержание
Время прочтения: 6 мин., 57 сек.

Определение болезни

Апоплексия яичника — это острое гинекологическое состояние, которое сопровождается разрывом функциональной кисты яичника с кровоизлиянием в ткани и брюшную полость.

Это довольно распространённое состояние, с которым за медицинской помощью обращаются молодые женщины репродуктивного возраста.

Внезапная, резкая боль внизу живота, которая происходит чаще всего в середине менструального цикла и сопровождается общим недомоганием, может указывать на разрыв кисты яичника. Апоплексия сопровождается характерной клинической картиной.

Диагноз ставят по результатам опроса, гинекологического осмотра и лабораторно-инструментальной диагностики.

Лечение зависит от степени кровотечения, может быть консервативным или хирургическим.

Причины апоплексии яичника

В большинстве случаев апоплексия происходит в яичниках с  функциональными кистами. Такие кисты являются доброкачественными образованиями. Их появление зависит от фазы менструального цикла.

К причинам разрыва кисты с кровотечением относятся:

  • хронические воспалительные заболевания матки и придатков; 
  • склеротические изменения придатков;
  • синдром поликистозных яичников.

Факторы риска апоплексии:

  • интенсивные физические нагрузки; 
  • резкая смена положения тела;
  • интенсивный половой контакт;
  • травма живота (удар, падение).

Апоплексия яичника может произойти и в сложных кистах. Они формируются из-за аномального роста клеток. К сложным кистам относятся:

  • дермоид;
  • фиброма;
  • цистаденома.

Симптомы

После разрыва яичника женщины испытывают внезапную острую боль в нижней части живота. Это основной симптом апоплексии. Боль может ощущаться в боку, в области паха или заднего прохода. Через некоторое время болевые ощущения могут распространяться по всей поверхности живота.

К другим симптомам апоплексии относятся:

  • кровянистые выделения из половых путей;
  • тошнота, рвота;
  • бледность кожи;
  • головокружение;
  • потеря сознания.

Симптомы, которые служат сигналом к неотложному хирургическому вмешательству:

  • обильные кровянистые выделения из половых путей;
  • нарушение дыхания;
  • учащённое сердцебиение;
  • изменённое сознание.

Патогенез

Яичники — парный орган репродуктивной системы женщины. Каждый яичник фиксирован с помощью связок слева и справа от матки. В зависимости от фазы менструального цикла в яичнике формируются доброкачественные кисты: фолликулярная киста и киста жёлтого тела.

Фолликулярная киста

В яичнике растёт несколько фолликулов. Один фолликул становится доминантным. Именно из него в овуляцию в середине цикла выходит яйцеклетка. Разрыв доминантного фолликула чаще никак не ощущается.

Если овуляция не происходит, то киста продолжает расти. Позже в этом месте может произойти апоплексия.

Киста жёлтого тела

После овуляции формируется жёлтое тело яичника, которое синтезирует прогестерон. Иногда на фоне гормональных нарушений жёлтое тело продолжает расти и превращается в образование, заполненное жидкостью. Это и есть киста жёлтого тела.

Боль при разрыве кисты является следствием растяжения капсулы яичника кровью из лопнувшего сосуда, а также попадания крови в брюшную полость.

По мере скопления крови в яичнике и в брюшной полости возникают боли и симптомы внутреннего кровотечения.

Классификация

Классификация строится с учётом объёма кровопотери:

  • лёгкой степени — до 150 мл; 

  • средней степени — 150–500 мл;

  • тяжёлой степени — более 500 мл.

Формы апоплексии яичника определяются по преобладающим симптомам:

  • болевая — на первый план выходит болевой синдром; 

  • анемическая или геморрагическая — пациентка преимущественно испытывает симптомы внутреннего кровотечения; 

  • смешанная форма — сочетает признаки двух форм.

Осложнения

Активное кровотечение из кровеносного сосуда может привести к геморрагическому шоку. При этом состоянии объём циркулирующей крови в организме уменьшается, кровоснабжение всех органов нарушается.

Это грозное осложнение, которое без своевременной коррекции может привести к летальному исходу.

К возможным последствиям также относятся:

  • Инфекция с формированием абсцесса. Кровь в брюшной полости служит хорошей средой для развития инфекции. Если произошло небольшое кровотечение в кисту, то со временем на этом месте может сформироваться абсцесс. Абсцесс представляет собой полость, заполненную гноем. 

  • Спаечный процесс. Кровь, оказавшаяся в брюшной полости, может привести к спаечному процессу. Спайками называют сращения между органами. Они являются фактором риска бесплодия.

Диагностика апоплексии

Чтобы поставить правильный диагноз, требуется комплексное обследование. Симптомы апоплексии схожи с симптомами внематочной беременности. От правильного и вовремя поставленного диагноза зависит тактика лечения и благоприятный прогноз.

Женщина поступает в гинекологическое отделение ФНКЦ ФМБА России, где проходит первичный приём врача-гинеколога. Врач опрашивает пациентку, обращает внимание на характерные жалобы, выполняет гинекологический осмотр с оценкой состояния передней брюшной стенки. Болезненные ощущения по всему животу могут свидетельствовать о кровотечении в брюшную полость.

Далее врач определяет, какие диагностические процедуры нужно выполнить.

К методам лабораторно-инструментальной диагностики относятся:

  • Общий и биохимический анализ крови и мочи. С помощью стандартных анализов можно исключить острую инфекцию мочевыводящих путей, а также беременность. При подозрении на беременность оценивают показатель бета-ХГЧ. Если результат оказался положительным, то пациентку ведут по протоколу внематочной беременности. 
  • Ультразвуковое исследование органов малого таза. С помощью УЗИ врач оценивает состояние матки, маточной трубы и яичника. УЗИ также информативно в отношении свободной жидкости в брюшной полости. Если по УЗИ врач видит признаки жидкости в брюшной полости, то, скорее всего, это кровь из сосуда.

Если пациентка находится в нестабильном состоянии и у неё наблюдаются признаки геморрагического шока, то сразу после поступления женщину готовят к диагностической лапароскопической операции. Диагностическая лапароскопия может перейти в лечебную.

Лечение

Цели лечения:

  • стабилизация состояния; 
  • профилактика осложнений; 
  • сохранение репродуктивного потенциала.

В большинстве случаев после комплексного обследования пациенткам рекомендуют динамическое наблюдение в стационаре в течение нескольких дней с контролем самочувствия.

Консервативные методы

Лечение стабильных пациенток с нормальными показателями работы сердечно-сосудистой и лёгочной системы начинают с консервативных методов. К ним относятся:

  • Обезболивающие лекарства. Адекватное обезболивание начинают сразу после поступления пациентки. Это обеспечивает нормализацию состояния женщины.

Хирургическое лечение

В зависимости от состояния пациентки операция может быть выполнена лапароскопическим или лапаротомическим доступом. Уже на этапе подготовки к операции врачи обеспечивают внутривенный доступ для восстановления объёма циркулирующей крови.

Во время лапароскопической операции хирург делает несколько проколов в нижней части живота для инструментов. В один из проколов вводят эндоскопическую камеру, с помощью которой операция транслируется на монитор в операционной. Врач осматривает придатки, оценивает степень кровотечения, локализует кровоточащий сосуд. Затем сосуд прижигают с помощью электрокоагулятора, восстанавливают целостность яичника.

Следующим этапом хирург устраняет всю кровь и кровяные сгустки из брюшной полости и обрабатывает ткани специальным раствором, который предупреждает формирование спаек в малом тазу.

Лапаротомическая операция предполагает те же этапы. Разница заключается в доступе. В этом случае хирург делает вертикальный разрез в нижней части живота под пупком. Лапаротомическому доступу отдают предпочтение, когда подозревают массивное внутреннее кровотечение.

Прогноз и профилактика

Прогноз при своевременном старте лечения благоприятный. Согласно исследованиям, большинство случаев апоплексии проходят самостоятельно. Требуется лишь выжидательная тактика и адекватное обезболивание. Однако медицинское наблюдение рекомендовано всегда, чтобы не допустить осложнений.

Гинекологи рекомендуют пациенткам с множественными эпизодами разрывов функциональных кист принимать пероральные гормональные препараты. Такие лекарства направлены на подавление овуляции и нормализацию гормонального фона. Приём пероральных гормональных препаратов является основной рекомендацией для профилактики апоплексии. Препарат следует подбирать с помощью врача.

Лечение апоплексии яичника в ФНКЦентре

  • Собственная лаборатория в составе медицинского центра. 
  • Передовое оснащение отделения гинекологии. 
  • Высококвалифицированные специалисты. 
  • Пребывание в стационаре в комфортных условиях.
  • Оптимальная ценовая политика.
Автор статьи
Якимчук  Ярина Владимировна
Врач-акушер-гинеколог
Стаж более 3 лет

Данная статья является информационным материалом и не предназначена для самодиагностики и самолечения. При появлении признаков недомогания следует обратиться к лечащему врачу.

Перед госпитализацией в наш Центр рекомендуем получить онлайн-консультацию с врачом, не выходя из дома. Это поможет подготовиться к госпитализации, собрать необходимый пакет документов. Удобно и быстро!
Подробнее
Врачи
Гинекология, Эстетическая гинекология
Врач-акушер-гинеколог-эндокринолог
Стаж более 18 лет
Награждена ПОЧЕТНЫМ ДИПЛОМОМ « ЛУЧШИЙ ВРАЧ 2010 года»
Врач-акушер-гинеколог-эндокринолог
Специализация
  • Консультирование по эндокринологической патологии у женщин, подбор методов контрацепции
  • Владение методиками эстетической гинекологии
  • Диагностика и лечение патологии шейки матки, ВПЧ-ассоциированных заболеваний
Стаж более 18 лет
Ближайшее свободное время
Вторник, 15 октября, 08:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 850 ₽
Ближайшее свободное время
Вторник, 15 октября, 08:30
Показать расписание
Акушерство и гинекология, Гинекология
Врач - акушер - гинеколог
Стаж более 4 лет
Врач - акушер - гинеколог
Специализация
  • Диагностика и лечение гинекологических заболеваний и ИППП
  • Подбор контрацепции, менопаузальной гормональной терапии
  • Введение и удаление ВМС
Стаж более 4 лет
Ближайшее свободное время
Вторник, 15 октября, 09:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 650 ₽
Ближайшее свободное время
Вторник, 15 октября, 09:00
Показать расписание
Маммология, Гинекология
Врач - маммолог - онколог - акушер - гинеколог
Стаж более 11 лет
Врач первой категории
Врач - маммолог - онколог - акушер - гинеколог
Специализация
  • Диагностика и лечение доброкачественных дисплазий молочной железы
  • Хирургическое лечение гинекологических заболеваний
  • Взятие отделяемого из соска молочной железы
Стаж более 11 лет
Врач первой категории
Ближайшее свободное время
Вторник, 15 октября, 10:30
Показать расписание
Стоимость приёма
Прием акушера-гинеколога
2 650 ₽
Прием маммолога
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Вторник, 15 октября, 10:30
Показать расписание
Гинекология
Врач - акушер - гинеколог - эндокринолог
Стаж более 21 годa
Кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Врач - акушер - гинеколог - эндокринолог
Специализация
  • Консервативное ведение пациентов в акушерстве и гинекологии
  • Ведение пациенток с эндокринной патологией
  • УЗ диагностика в гинекологии
Стаж более 21 годa
Кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Ближайшее свободное время
Вторник, 15 октября, 10:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
3 350 ₽
Ближайшее свободное время
Вторник, 15 октября, 10:30
Показать расписание
Гинекология, Гинекология - эндокринология, Эстетическая гинекология
Врач - акушер - гинеколог - эндокринолог
Стаж более 24 лет
Врач - акушер - гинеколог - эндокринолог
Специализация
  • Консультативный прием по акушерству и гинекологии
  • Диагностика и лечение патологии шейки матки
  • Удаление кондилом наружных половых органов
Стаж более 24 лет
Ближайшее свободное время
Среда, 16 октября, 08:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 850 ₽
Ближайшее свободное время
Среда, 16 октября, 08:30
Показать расписание
Акушерство и гинекология, Гинекология
Врач - акушер - гинеколог
Стаж более 7 лет
Кандидат медицинских наук
Врач - акушер - гинеколог
Специализация
  • Эстетическая гинекология
  • Ведение беременности с физиологическим и осложненным течением гестационного периода, в том числе у женщин с тяжелой сопутствующей патологией
  • Подготовка к беременности, в том числе у женщин с привычным невынашиванием беременности и отягощенным соматическим анамнезом
Стаж более 7 лет
Кандидат медицинских наук
Ближайшее свободное время
Среда, 16 октября, 09:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
3 350 ₽
Ближайшее свободное время
Среда, 16 октября, 09:00
Показать расписание
Гинекология
Врач - акушер - гинеколог
Стаж более 44 лет
Врач высшей категории
Врач - акушер - гинеколог
Специализация
  • Лечение воспалительных заболеваний (ЗППП, ИППП)
  • Лечение заболеваний шейки матки
  • Проведение биопсии и коагуляции шейки матки
Стаж более 44 лет
Врач высшей категории
Ближайшее свободное время
Среда, 16 октября, 10:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 850 ₽
Ближайшее свободное время
Среда, 16 октября, 10:30
Показать расписание
Гинекология
Врач - гинеколог - эндокринолог
Стаж более 33 лет
Врач высшей категории
Врач - гинеколог - эндокринолог
Специализация
  • Диагностика и лечение различных форм бесплодия
  • Владение методиками УЗ-диагностики, в том числе УЗИ плода, допплерометрия и тд
  • Восстановление фертильности в позднем репродуктивном возрасте
Стаж более 33 лет
Врач высшей категории
Ближайшее свободное время
Среда, 16 октября, 13:00
Показать расписание
Стоимость приёма
Приём гинеколога
2 850 ₽
Приём по планированию беременности
4 650 ₽
Ближайшее свободное время
Среда, 16 октября, 13:00
Показать расписание
Гинекология
Врач - акушер - гинеколог
Стаж более 39 лет
Кандидат медицинских наук
Врач - акушер - гинеколог
Специализация
  • Ведение пациентов с гинекологическими патологиями
  • Диагностика и лечение патологий шейки матки
  • Лазерное интимное омоложение
Стаж более 39 лет
Кандидат медицинских наук
Ближайшее свободное время
Среда, 16 октября, 13:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
3 350 ₽
Ближайшее свободное время
Среда, 16 октября, 13:30
Показать расписание
Гинекология, Онкогинекология
Врач - онколог - гинеколог
Стаж более 22 лет
Хирургическая практика Более 200 операций в год
Кандидат медицинских наук
Высшая квалификационная категория
Член Российского общества клинической онкологии (RUSSCO)
Член Общества специалистов онкологов по опухолям репродуктивной системы (ОСОРС)
Врач - онколог - гинеколог
Специализация
  • Экстирпация матки с придатками (лапаротомным, лапароскопическим доступами)
  • Экстирпация матки без придатков (лапаротомным, лапароскопическим доступами)
  • Расширенная экстирпация матки с придатками (лапаротомным, лапароскопическим доступами)
Стаж более 22 лет
Кандидат медицинских наук
Высшая квалификационная категория
Ближайшее свободное время
Среда, 16 октября, 14:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
3 050 ₽
Ближайшее свободное время
Среда, 16 октября, 14:00
Показать расписание
Гинекология, Гинекология - эндокринология
Врач - акушер - гинеколог - эндокринолог
Стаж более 12 лет
Врач - акушер - гинеколог - эндокринолог
Специализация
  • Выявление и лечение заболеваний, передающихся половым путем и в частности вируса папилломы человека.
  • Лечение дисфункции яичников, нарушений процессов овуляции, приводящих к бесплодию
  • Лечение гиперпластических процессов: эндометрия и миометрия
Стаж более 12 лет
Ближайшее свободное время
Среда, 16 октября, 17:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 850 ₽
Ближайшее свободное время
Среда, 16 октября, 17:00
Показать расписание
Гинекология
Врач - акушер - гинеколог - эндокринолог, доцент кафедры акушерства и гинекологии АПО ФМБА России
Стаж более 23 лет
Кандидат медицинских наук. Врач высшей категории
Врач - акушер - гинеколог - эндокринолог, доцент кафедры акушерства и гинекологии АПО ФМБА России
Специализация
  • Подготовка и ведение беременности
  • Диагностика и лечение нарушения менструального цикла
  • Заболевания шейки матки
Стаж более 23 лет
Кандидат медицинских наук. Врач высшей категории
Ближайшее свободное время
Суббота, 19 октября, 08:00
Показать расписание
Стоимость приёма
Акушер-гинеколог
3 350 ₽
Приём по планированию беременности
4 650 ₽
Ближайшее свободное время
Суббота, 19 октября, 08:00
Показать расписание
Гинекология, Онкогинекология, Онкохирургия
Заведующая гинекологическим отделением
Стаж более 20 лет
Заведующая гинекологическим отделением
Специализация
  • Хирургическое лечение гинекологических патологий
  • Лечение доброкачественных и злокачественных образований женских половых органов
  • Хирургия тазового дна
Стаж более 20 лет
Ближайшее свободное время
Среда, 06 ноября, 17:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
4 200 ₽
Ближайшее свободное время
Среда, 06 ноября, 17:00
Показать расписание
Гинекология, Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Врач акушер - гинеколог - эндокринолог, врач ультразвуковой диагностики
Стаж более 38 лет
Врач акушер - гинеколог - эндокринолог, врач ультразвуковой диагностики
Специализация
  • Выполнение полного спектра гинекологических операций
  • Диагностика и лечение заболеваний шейки матки
  • Диагностика и лечение менопаузальных расстройств
Стаж более 38 лет
Ближайшее свободное время
Пятница, 08 ноября, 16:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
Гинекология
2 850 ₽
Ближайшее свободное время
Пятница, 08 ноября, 16:00
Показать расписание
Гинекология
Врач - акушер - гинеколог
Стаж более 5 лет
Врач первой категории
Врач - акушер - гинеколог
Специализация
  • Диагностика и лечение заболеваний гинекологического профиля
  • Хирургическое лечение гинекологических патологий
  • Второе мнение по поводу оперативного лечения
Стаж более 5 лет
Врач первой категории
Ближайшее свободное время
Суббота, 09 ноября, 08:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 650 ₽
Ближайшее свободное время
Суббота, 09 ноября, 08:30
Показать расписание
Гинекология
Врач - акушер - гинеколог
Стаж более 17 лет
Врач - акушер - гинеколог
Специализация
  • Выполнение полного спектра гинекологических операций
  • Операции по хирургической реконструкции тазового дна
  • Хирургическое лечение недержания мочи у женщин
Стаж более 17 лет
Ближайшее свободное время
Четверг, 14 ноября, 18:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 850 ₽
Ближайшее свободное время
Четверг, 14 ноября, 18:00
Показать расписание
Гинекология, Эстетическая гинекология
Врач - акушер - гинеколог - эндокринолог
Стаж более 20 лет
Врач - акушер - гинеколог - эндокринолог
Специализация
  • Обследование и ведение беременных
  • Лечение шейки матки радиоволновой терапией
  • Назначение менопаузальной гормональной терапии
Стаж более 20 лет
Ближайшее свободное время
Пятница, 15 ноября, 13:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 850 ₽
Ближайшее свободное время
Пятница, 15 ноября, 13:30
Показать расписание
Гинекология
Врач - акушер - гинеколог
Стаж более 12 лет
Член Ассоциации акушеров-эндокринологов России, Российской ассоциации репродукции человека (РАРЧ).
Врач - акушер - гинеколог
Специализация
  • Хирургическое лечение гинекологических заболеваний
  • Лечение опущений и выпадений матки и стенок влагалища
  • Лечение стрессовой и смешанной форм недержание мочи
Стаж более 12 лет
Ближайшее свободное время
Вторник, 17 декабря, 17:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 850 ₽
Ближайшее свободное время
Вторник, 17 декабря, 17:00
Показать расписание
Гинекология
Врач - акушер - гинеколог
Стаж более 29 лет
Врач - акушер - гинеколог
Специализация
  • Выполнение в полном объеме лапароскопических, малоинвазивных, абдоминальных, влагалищных операций на органах малого таза
  • Системный подход в лечении пациентов онкогинекологического профиля
  • Комплексное лечение миомы матки, в том числе с использованием метода эмболизации маточных артерий
Стаж более 29 лет
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Стоимость первичного приёма
2 850 ₽
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Гинекология
Врач - акушер - гинеколог
Врач - акушер - гинеколог
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Заболевания направления «Гинекология»
Акции и программы
Оставьте заявку. Мы вам перезвоним!

Лицензии

Whatsapp
Telegram
Позвонить
Записаться