Рак мочевого пузыря
Время прочтения: 4 мин., 8 сек.
Что такое рак мочевого пузыря
Рак мочевого пузыря – распространенный тип рака, злокачественный процесс, который берет начало из клеток, выстилающих внутреннюю поверхность мочевого пузыря (уротелиальных клеток).
Большинство случаев рака диагностируется на ранней стадии, когда рак хорошо поддается лечению. Несмотря на успешное лечение, рак мочевого пузыря имеет большую склонность к рецидивированию и прогрессированию.
Причины развития и факторы риска
Множество причин определяют развитие рака мочевого пузыря. В большинстве случаев рак обусловлен влиянием на уротелий канцерогенных веществ, которые выделяются с мочой.
Факторы риска развития рака мочевого пузыря включают следующее:
- Курение. Вредные химические вещества, которые выделяются с мочой, накапливаясь в мочевом пузыре, оказывает повреждающее действие на уротелий
- Профессиональные вредности. Рабочие предприятий по производству красок и резиновых изделий в несколько десятков раз чаще подвержены риску развития рака мочевого пузыря
- Прием некоторых лекарственных препаратов (фенацетинсодержащие обезболивающие, циклофосфамид)
- Хронический цистит
- Наследственный фактор. Риск развития этой патологии повышается, если близкие родственники страдают от рака мочевого пузыря.
Симптомы рака мочевого пузыря
На ранней стадии заболевание чаще протекает бессимптомно. Далее возникают симптомы, включающие следующее:
- Кровь в моче (гематурия), при этом моча изменяется в цвете, может быть красной, розовой, коричневой. Иногда моча остается прежнего желтого цвета, а примесь крови определяется только после проведения лабораторных тестов
- Учащенное, болезненное мочеиспускание
- Неконтролируемые позывы к опорожнению мочевого пузыря
- Боли над лоном
- Острая задержка мочеиспускания
- Усталость, слабость, бледность кожных покровов на фоне потери крови с мочой.
Диагностика рака мочевого пузыря
Диагностика начинается со сбора информации об истории заболевания, осмотре, оценке характерных жалоб. Далее проводятся лабораторно-инструментальные методы исследования, включающие:
- Общий анализ мочи на наличие в ней крови
- Цитологическое исследование мочи с определением опухолевых клеток
- Уретроцистоскопия с биопсией с последующим гистологическим исследованием – основной метод диагностики
- Ультразвуковое исследование при наполненном мочевом пузыре дает возможность «заподозрить» наличие опухоли мочевого пузыря. Для более детальной информации, включающей размер и распространённость опухоли, наличие увеличенных регионарных лимфатических узлов можно узнать благодаря магнитно-резонансной томографии малого таза с внутривенным контрастированием.
- Другие визуализирующие методы могут быть рекомендованы после подтверждения диагноза для определения степени метастатического распространения – компьютерная томография брюшной полости и грудной клетки с внутривенным контрастированием, сцинтиграфия костей скелета, магнитно-резонансная томография головного мозга.
Лечение рака мочевого пузыря
Выбор метода лечения зависит от многих факторов: типа опухоли, стадии, степени распространения за пределы органа, сопутствующей патологии.
Оперативное лечение включает:
- Трансуретральная резекция мочевого пузыря (ТУР) с использованием электрической или лазерной энергии – как правило используется при первичном обнаружении опухоли мочевого пузыря. Именно благодаря ТУР мочевого пузыря можно объективно доказать распространение опухоли на мышечный слой мочевого пузыря
- Лапароскопическое удаление мочевого пузыря (цистэктомия) – метод лечение инвазивного рака мочевого пузыря (при наличие подтверждения распространения на мышечный слой мочевого пузыря). В настоящее время благодаря современным медицинским технологиям лапароскопическая хирургия (через «проколы») практически полностью вытеснила открытую хирургию.
Химиотерапия:
- Внутрипузырная. В большинстве случаев используется в комбинации с ТУР мочевого пузыря (после удаления опухоли) для предотвращения рецидива заболевания. Химиотерапевтический препарат помещается в мочевой пузырь на определенный период временим (около 60 минут) перед его дренированием. В дальнейшем внутрипузырное введение препарата может быть продолжено раз в неделю, кратностью до 6-8 раз в зависимости от вида опухоли.
- Внутривенная. Как правило применяется при распространенном раке мочевого пузыря в комплексе с другими методами лечения. Химиотерапия также может использоваться для уничтожения раковых клеток, которые могут остаться после операции.
Лучевая терапия используется изолированно или в сочетании с химиотерапией в случаях, когда проведение операции не рекомендовано.
Иммунотерапия:
- Внутрипузырная. Может быть рекомендована сразу после выполнения трансуретральной резекции (по аналогии с внутрипузырной химиотерапией). В этом лечении используется бацилла Кальметта-Герена (БЦЖ), которая была разработана как вакцина, используемая для защиты от туберкулеза. БЦЖ вызывает реакцию иммунной системы, которая направляет активированные иммунные клетки в мочевой пузырь
Особенностью рака мочевого пузыря является достаточно высокая возможность рецидивировать даже после успешного лечения. По этой причине люди с раком мочевого пузыря нуждаются в последующем обследовании в течение многих лет (как правило каждые три месяца, однако частота обследования может варьировать и устанавливается врачом урологом индивидуально).
