Рак почки

Что такое рак почки

Рак почки — злокачественный процесс роста опухоли в почке. Среди взрослого населения почечно-клеточная карцинома является наиболее часто встречаемым типом рака почки. Опухоль Уильмса (нефробластома) — почечный рак, который развивается в детском возрасте.

Почки представляют собой парный бобовидный орган размером с кулак. Они расположены за органами брюшной полости по одной с каждой стороны от позвоночника. Главная их функция — мочеобразование и мочевыделение.

В настоящее время рост заболеваемости обусловлен более частым использованием визуализирующих методов диагностики, таких как компьютерная томография (КТ). Почечный рак часто обнаруживается случайно на ранней стадии, когда опухоль имеет небольшие размеры.

Причины развития и факторы риска

Внезапный бесконтрольной рост клеток с последующим формированием злокачественной опухоли объясняется мутациями в ДНК, однако причина «поломки» до конца остается неясной.

Определены факторы, которые повышают риск развития злокачественной опухоли:

• пожилой возраст;
• курение;
• ожирение;
• высокое артериальное давление;
• диализ для коррекции почечной недостаточности;
• определенные наследственные синдромы (болезнь Гиппеля-Линдау, синдром Бёрта-Хога-Дьюба, туберозный склероз);
• наследственный фактор, увеличивает риск развития данной патологии.

Симптомы рака почки

Как правило, на ранних стадиях почечный рак себя не проявляет. Со временем развиваются следующие симптомы:

• изменение цвета мочи, обусловленное наличием в ней крови, при этом моча может иметь красный, розоватый или коричневый оттенок;
• боль в спине, которая не проходит со временем;
• потеря аппетита;
• немотивированная потеря веса;
• усталость;
• лихорадка.

Диагностика

Диагностика базируется на опросе пациента, определении характерных жалоб, осмотре, а также выполнении следующих лабораторно-инструментальных методов:

• общий анализ крови и мочи;
• ультразвуковое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

Важным диагностическим этапом является определение метастатического поражения организма, что формирует тактику лечения и прогноз. Для этого также используются компьютерная томография грудной клетки с внутривенным контрастированием, сцинтиграфия костей склета.

Лечение рака почки

Лечение рака почки начинается с операции по его удалению. Зачастую это может быть единственное необходимое лечение. В настоящее время благодаря современным медицинским технологиям лапароскопическая хирургия (операция через «проколы») практически полностью вытеснила открытую хирургию. Дополнительные методы лечения могут быть рекомендованы в случае распространения опухоли за пределы почки.

Оперативное хирургическое лечение:

• Лапароскопическая нефрэктомия (радикальная и парциальная). Во время радикальной лапароскопической нефрэктомии удаляется вся почка с захватом окружающей здоровой ткани и таких анатомических структур, как лимфатические узлы и надпочечники.
• Парциальная лапароскопическая нефрэктомия характеризуется удалением по границе здоровой ткани только опухоли с сохранением основного органа.

Нехирургические методы

Как правило, используются в случаях, когда пациенту противопоказано хирургическое лечение в связи с наличием тяжёлых сопутствующих заболеваний.

• криоабляция: через кожу в опухоль под УЗИ-контролем вводится специальная полая игла и подается холодный газ для замораживания опухоли;
• радиочастотная абляция: под действием дозированного электрического тока происходит нагревание и разрушение опухоли.

Лечение рецидивирующего рака почки включает:

• лекарственная таргетная (целевая) терапия;
• иммунотерапия;
• лучевая терапия.

Пациенты, перенёсшие почечный рак, должны находится под диспансерным наблюдением с регулярным контролем состояния внутренних органов для снижения риска развития рецидивов.