Разная длина ног - анизомелия нижних конечностей

Нарушение походки, боль в спине и суставах — все это может быть следствием разной длины нижних конечностей.

Причины разной длины конечностей могут быть врожденными или приобретенными: когда после перелома кость по разным причинам срастается с укорочением.

В таких ситуациях может помочь врач – травматолог-ортопед, который занимается реконструктивной хирургией нижних конечностей. 

На приеме врач осматривает пациента, проводит измерения, назначает диагностику. 

Чаще всего пациенту необходимо выполнить телерентгенограмму нижних конечностей стоя. В некоторых случаях назначается компьютерная томография. 

С помощью телерентгенограммы врач может с точностью до миллиметра измерить длину конечностей и определить разницу в длине, а также установить, на уровне какого сегмента имеется укорочение (бедро или голень).

Компьютерная томография нужна при подозрении на ротационную деформацию нижних конечностей.

Виды лечения

Если разница в длине конечностей небольшая, то ситуацию можно компенсировать консервативными методами: ортопедической обувью, ношением подпяточников. 

При разнице в 2 см и более ставится вопрос об оперативном лечении.

Хирургическая коррекция разной длины конечностей состоит из 3-х этапов:

• операция;
• период дистракции;
• период фиксации.

Во время операции на сегмент, который планируется удлинить, накладывается аппарат Илизарова, после чего производится остеотомия (пересечение кости) на заранее определенном уровне.

Через 7 дней после операции начинается удлинение конечности путем дистракции в аппарате Илизарова. Это осуществляется путем поворота гаек в аппарате Илизарова со скоростью 1 мм в сутки. При разнице в длине 2 см срок дистракции составит 20 дней, при разнице 3 см — 30 дней и т.д. 

Первые обороты на аппарате выполняет врач и объясняет пациенту схему выполнения, далее он выполняет процедуру самостоятельно.

Каждые 2 недели пациент посещает консультацию хирурга. После завершения дистракции выполняется контрольная телерентгенограмма: она нужна для сравнения длин конечностей. 

За это время в зоне остеотомии костные отломки отдаляются друг от друга и в этом месте образуется дистракционный регенерат. После этого начинается период фиксации. Регенерат постепенно уплотняется, и после того, как вновь образованная костная ткань становится достаточно плотной, аппарат снимается. 

В среднем для «созревания» регенерата длиной 1 см необходимо 1,5–2 месяца. При длине дистракции 4 см необходимо носить аппарат около 8 месяцев.

Существуют экспресс-методики удлинения: когда применяют комбинацию аппарата Илизарова и внутрикостного штифта. При удлинении «поверх штифта» после завершения дистракции штифт блокируется и аппарат Илизарова снимается.

Какой именно метод подойдет пациенту, решается в ходе консультации с травматологом.

Важным аспектом является реабилитация. Во время периода дистракции нагрузка на оперированную ногу должна быть минимальной. После завершения дистракции и по мере созревания регенерата лечащий врач порекомендует постепенно увеличивать нагрузку.

К концу лечения необходимо добиться хорошей функции суставов, восстановить правильную походку и давать нагрузку на конечность, которую согласовал лечащий врач. На всех этапах лечения желательно посещать врача-реабилитолога, который поможет восстановить функцию конечности.

Возможные осложнения

При удлинении конечностей возможны осложнения, как и после любого хирургического вмешательства. На первичной консультации врач подробно расскажет пациенту обо всех возможных нежелательных последствиях.

Залогом успешного лечения является выполнение всех рекомендаций врача