Операция по удалению миомы матки

Миома матки – это доброкачественная опухоль, которая чаще всего появляется у женщин в возрасте 35-50 лет, но может образоваться и раньше. Патология может быть локализована на стенке матки, на поверхности слизистой и под ней: в органе возникают как маленькие узлы, так и большие образования весом до 1 кг. Миома также может состоять из нескольких опухолей.

Лечение миомы матки назначает врач-гинеколог на основе особенностей организма пациентки, размера опухоли и клинической картины её развития. На сегодняшний день самым надёжным способом лечения миомы матки является удаление опухоли.

Миоматозные узлы могут препятствовать наступлению беременности, провоцировать выкидыши и оказывать негативное влияние на работу соседних органов. Поэтому женщинам до 40 лет может быть рекомендовано удаление крупных миоматозных узлов. В возрасте постменопаузы при наличии рисков возникновения онкопатологии врачи могут порекомендовать операцию по удалению миоматозной матки.

Новообразования делятся на маленькие (менее 2 см, до 5 недель), средние (2-6 см, до 10 недель), большие (более 6 см, от 12-15 недель) и гигантские (более 16 недель). Как правило, хирургическая операция при миоме матки назначается на поздних сроках развития опухоли.

Опытные хирурги и гинекологи Федерального научно-клинического центра России в Москве проводят операции по удалению миомы матки, используя современные технологии для сохранения органа и его функций.

Показания к операции

Показаниями к операции при миоме матки являются следующие клинические проявления:

• слизистые выделения с сукровицей (примесями крови);
• обильные или мажущие маточные кровотечения;
• значительные сбои менструального цикла;
• размер миомы больше 6 см и возраст более 11 недель;
• симптомы анемии – бледный цвет лица, слабость, тошнота;
• частое болезненное мочеиспускание, проблемы со стулом (узел может давить на заднюю стенку матки);
• узлы на ножке, атипично расположенные узлы;
• развитие некроза, связанного с нарушением кровообращения в узле миомы матки;
• сопутствующие патологии, например, эндоментриоз и опухоль яичников;
• проблемы с зачатием и вынашиванием во время беременности.

При выборе метода операции при миоме матки учитываются следующие факторы:

• размер и расположение узла;
• возраст женщины;
• сопутствующие патологии;
• необходимость сохранения возможности деторождения.

Подготовка к операции по удалению миомы матки

Перед госпитализацией на операцию необходимо сдать обязательные медицинские анализы, список которых врач-специалист выдаст на приеме. После получения результатов анализов лечащим врачом будет назначена точная дата госпитализации.

Как правило, перечень услуг, входящих в предоперационную подготовку, следующий:

• Цитологический анализ мазков (анализ, показывающий наличие «злокачественных» клеток, на основе которого принимается решение о необходимости хирургического вмешательства).
• Анализ мазков на флору (базовый гинекологический анализ, показывающий наличие воспалительных и инфекционных воспалений).
• УЗИ органов малого таза (основное исследование, позволяющее определить размер и расположение образования, на его основе принимается решение о способе проведения операции).
• Аспират из полости матки (для исключения онкологических процессов).
• Общеклинические исследования крови и мочи.
• Биохимический анализ крови.
• Коагулограмма.
• Анализы на ВИЧ, СПИД, гепатит.
• Определение группы крови и резус-фактора (в случае возникновения экстренных ситуаций в процессе операции может потребоваться переливание крови, для этого необходимо знать данные показатели).
• ЭКГ (необходимо для оценки работоспособности сердца перед проведением операции и использованием наркоза).

Кровь и мазки рекомендуется сдать накануне перед операцией. Срок давности ЭКГ не должен составлять более 14 дней. Окончательный перечень исследований и анализов утверждается лечащим врачом. В ФНКЦ ФМБА вы можете пройти всю необходимую предоперационную подготовку всего за 1-2 дня.

Операции по удалению миомы матки: виды, особенности проведения

Миомэктомия — один из самых результативных методов удаления миомы матки, который позволяет избавиться от узла и сохранить способность деторождения. Способ эффективен при опухолях небольших размеров и включает следующие операции:

Гистерорезектоскопия – операция, проводимая путём введения в полость матки гистерорезектоскопа – камеры с петлей, при помощи которой иссекается миоматозный узел. Как правило, данный вид операции применяется при субмукозном расположении узлов (рост узлов в полость матки). Реабилитация проходит в короткие сроки, через 3 месяца можно пробовать зачать, стоимость операции наиболее доступна.

Лапароскопия – хирургическая операция с помощью лапароскопических инструментов (камера). Длится 20-40 минут. При проведении операции в брюшную полость через несколько проколов размером до 1,5 см вводят инструменты с встроенной камерой. Данный способ используется для удаления миом матки практически любых размеров и расположения. Он отличается малой травматичностью и непродолжительным периодом реабилитации.

Лапаротомия – операция, при которой узел удаляется через надрез, сделанный на поверхности брюшной стенки. Данный метод эффективен при образованиях больших и гигантских размеров. Период восстановления более длительный, чем после лапароскопии.

Эмболизация – удаление образований в матке, в ходе которой при помощи специализированного оборудования (эмболов) перекрывают доступ крови к узлу, что нарушает его питание, опухоль лишается кровоснабжения и усыхает. Проводится, когда узел небольшой. Для данного вида вмешательства характерна минимальная травматичность и риск осложнений.

Радикальная хирургия. Если гинеколог обнаруживает в матке несколько крупных узлов, сопутствующие злокачественные образования, назначается операция по удалению матки. Процедура назначается в крайних случаях и позволяет предотвратить возможные негативные последствия.

Операции при миоме матки проводятся как с помощью разреза в нижней части живота, так и лапароскопически. На ранних этапах патология матки может быть устранена с помощью гормональной терапии. В зависимости от сопутствующей патологии, возраста и других факторов возможно сохранение шейки матки, придатков для поддержания гормонального фона организма.

В ФНКЦ ФМБА применяются все перечисленные методы лечения. Врач-гинеколог на основе клинической картины заболевания подберёт пациентке наиболее подходящий метод лечения, учитывая результаты диагностики и индивидуальные особенности организма.

Восстановление после операции

Реабилитация после подобных операций, главным образом, зависит от размеров и количества образований.

Пребывание в стационаре длится в среднем от 3-х до 7-и дней, в зависимости от общего состояния пациента после перенесенной операции. Чаще всего выписка происходит на 5-й день госпитализации.

В зависимости от сложности операции, период госпитализации и реабилитации может отличаться, но чаще всего ограничение связано с физическими нагрузками и половой активностью в течение месяца. Также может быть назначена противовоспалительная терапия вплоть до антибиотиков. По диете, как правило, ограничения отсутствуют.

После операции требуется регулярный контроль у врача-гинеколога с проведением ультразвукового исследования.

Половую активность рекомендуется начинать не ранее, чем через 3-5 недель после проведённой операции для исключения возможности травм. Беременность следует планировать не ранее, чем через один год после операции. Более точные рекомендации даст лечащий врач, основываясь на особенностях организма и восстановительного периода у каждой конкретной пациентки.

Стоимость операции по удалению миомы матки

Стоимость операции складывается из нескольких критериев:

• оптимальный способ устранения миомы;
• место расположения опухоли и узлов в матке;
• размер образования;
• состояние здоровья пациентки, наличие сопутствующих заболеваний.

Отдельно оплачиваются лабораторные анализы, расходные материалы, пребывание в стационаре, некоторые другие дополнительные услуги (по медицинским показаниям). Индивидуально определяются тип и особенности проведения операции.

Исходя из особенностей пациентки, врач назначает наиболее эффективный метод удаления. Цены на разновидности операций по удалению миомы матки в ФНКЦ ФМБА России представлены ниже.

Цены на операцию по удалению миомы матки:

Точную стоимость операции врач озвучит на консультации.