Подбор комбинированных оральных контрацептивов

КОК – современные противозачаточные препараты, которые содержат в составе синтетические аналоги гормонов, подобных тем, что вырабатываются в организме женщины.
Содержание

К основным половым гормонам, которые определяют репродуктивную функцию, относят эстроген и прогестерон.

Применение гормональной контрацепции изменяет течение естественного менструального цикла, обеспечивает противозачаточный эффект, а также имеет лечебные свойства.

Наравне с противозачаточным эффектом КОК обладают следующими преимуществами:

  • облегчение симптомов эндометриоза и аденомиоза;
  • коррекция уровня гормонов при СПКЯ;
  • лечение акне;
  • смягчение предменструального синдрома;
  • снижение риска развития рака яичников и эндометрия, а также колоректального рака.
Менструальный цикл

Прежде чем ознакомиться с видами оральных контрацептивов и механизмом их действия, стоит вспомнить физиологию менструального цикла.

В среднем менструальный цикл составляет 28 дней, нормальной также считается продолжительность от 21 дня до 40 дней.

Менструальный цикл разделён на несколько фаз, в зависимости от того, какие гормоны синтезируются и преобладают. Первый день менструального цикла соответствует началу менструации с кровянистыми выделениями.

Первая фаза цикла называется фолликулярной фазой. В это время происходит активный синтез эстрогенов, которые обеспечивают созревание яйцеклетки и готовят её к выходу из яичника — овуляции. Потом яйцеклетка поступает в маточные трубы и затем в полость матки. Максимальная концентрация эстрогенов приводит к овуляции и завершению первой фазы цикла. Овуляция, как правило, наступает на 14-16 день цикла.

Затем приходит лютеиновая фаза. Выход яйцеклетки из яичника сопровождается формированием жёлтого тела, который начинает активно синтезировать прогестерон. Прогестерон увеличивает толщину эндометрия, который выстилает внутреннюю полость матки, готовя организм к наступлению беременности после овуляции. Если беременность не наступает, выработка прогестерона и эстрогена становится всё меньше. Слизистая оболочка эндометрия отторгается, наступает менструация.

Менструальный цикл

Виды оральных контрацептивов

В медицинской практике врачи используют два вида оральных контрацептивов. К первой группе относятся комбинированные оральные контрацептивы – современные препараты, которые используются не только для контроля наступления беременности, но и с целью коррекции и лечения определённых гинекологических заболеваний.

Комбинированные оральные контрацептивы

КОК предотвращают наступление овуляции. Это значит, что яйцеклетка не выходит из яичника, оплодотворение становится невозможным.  Кроме того, под влиянием гормонов, которые входят в состав комбинированных таблеток, происходит истончение эндометрия и сгущение слизи шейки матки. Густая шеечная слизь осложняет проникновение сперматозоидов в полость матки, сперматозоиды становятся менее подвижными, а тонкий эндометрий непригоден для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки.

В упаковке с КОК обычно 21 или 28 таблеток, из которых 21, 24 или 26 штук — активные таблетки, за которыми идут неактивные таблетки или «пустышки».  Во время неактивных таблеток происходит менструальноподобное кровотечение или кровотечение «отмены». КОК также доступны в виде пролонгированного и непрерывного приема. Пролонгированный приём подразумевает применение активных таблеток в течение 84 дней с недельным перерывом, в непрерывном приёме нет неактивных таблеток, таким образом, кровотечение «отмены» не происходит.

Наиболее распространёнными побочными эффектами КОК являются тошнота, чувствительность молочных желез, вздутие живота, изменение настроения. Указанные симптомы, как правило, проходят в течение 3-6 месяцев.

Контрацептивы, содержащие прогестин

Ко второй группе препаратов относят препараты, содержащие в составе только прогестин. Противозачаточный эффект прогестина обусловлен торможением овуляции, снижением толщины эндометрия и сократительной способности маточных труб, сгущением цервикальной слизи.

Женщинам с противопоказаниями к эстрогену, которые хотят принимать таблетки с целью контроля наступления беременности, назначают препараты с прогестином.

Таблетки с прогестином могут вызывать нерегулярные маточные кровотечения.

В зависимости от дозы компонентов, КОК бывают монофазными и многофазными. В монофазных таблетках гормоны представлены в равных одинаковых для каждого дня дозировках. В многофазных таблетках дозы гормонов отличаются каждый день.

Выбор КОК

Алгоритм подбора метода контрацепции

При обращении в гинекологическое отделение ФНКЦ врач-гинеколог проводит комплексное обследование пациентки и выполняет подбор КОК согласно установленному алгоритму. 

Отделение гинекологии оснащено передовыми аппаратами, с помощью которых врачи выполняют тщательную диагностику. В клинико-диагностической лаборатории, которая находится в составе Федерального научно-клинического центра, можно сделать необходимые лабораторные исследования для выбора КОК, которые назначит лечащий врач. 

На первичной консультации гинеколог проводит опрос, знакомится с гинекологическим и общим медицинским анамнезом пациента для выбора препарата и выявления противопоказаний к КОК.

Во время консультации врач измеряет артериальное давление, определяет индекс массы тела. Если женщина регулярно посещает гинеколога в рамках ежегодного профилактического осмотра, то комплексное обследование не требуется.

Если женщина не помнит, когда была последний раз на приёме у врача, то после опроса гинеколог проводит осмотр на гинекологическом кресле, выполняет цитологическое исследование шейки матки (пап-тест) для выявления и исключения предраковых и раковых изменений, проводит пальпацию молочных желез.

Если приём комбинированных оральных препаратов начат в первые пять дней менструального цикла, то дополнительные средства контрацепции не требуются. В случае более позднего начала в течение недели рекомендовано воздержаться от полового контакта или использовать барьерные средства контрацепции (например, презерватив).

Лечащий врач рекомендует повторную консультацию через три месяца от начала приёма таблеток. На консультации врач оценивает состояние женщины и удовлетворённость выбранным методом, измеряет артериальное давление и вес пациентки, обсуждает возможные побочные эффекты и, при необходимости, подбирает новый препарат. Следующий контрольный осмотр рекомендован через год.

Подбор контрацепции цена

Подбор контрацепции
1 760 ₽

Обследование перед назначением КОК

Здоровым женщинам без факторов риска перед назначением КОК рекомендовано пройти лабораторно-инструментальную диагностику, которая включает:

  • стандартный гинекологический осмотр;
  • осмотр шейки матки и цитологический анализ;
  • УЗИ органов малого таза и молочных желез или маммография;
  • определение уровня глюкозы, липидов, свертывающей системы крови, ферменты печени в крови (по показаниям).

Факторы, влияющие на выбор метода контрацепции

Решающим фактором в подборе гормональной контрацепции является повышенный риск к тромбообразованию. Установлено, что риск тромбозов и тромбозы в анамнезе увеличивают обеспокоенность пациентов и служат частой причиной отказов от приёма противозачаточных таблеток.

Возраст женщины – фактор, который учитывается при подборе гормональной контрацепции. Гинеколог может назначить комбинированные контрацептивы уже после наступления первой менструации вплоть до наступления менопаузы с учётом состояния сердечно-сосудистой системы.

Курение – ещё один фактор, влияющий на выбор способа контрацепции.  КОК одновременно с курением повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний и тромбообразования.

Ожирение. Избыточная масса тела приводит к нарушению обмена веществ в организме, увеличивает риск образования тромбов также, как и курение. На фоне ожирения подбирают КОК с учётом влияния препарата на углеводный и жировой обмены.

Противопоказания к применению оральных контрацептивов

Абсолютные противопоказания к приему КОК включают:

  • тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия лёгочной артерии в анамнезе;
  • осложнённый сахарный диабет;
  • хронические прогрессирующие заболевания почек и печени;
  • мигрень с аурой;
  • гормонозависимые злокачественные опухоли, в т.ч половых органов или молочных желез или подозрение на них;
  • кровотечение из половых путей неясного генеза.

Заключение

Современные комбинированные оральные контрацептивы – эффективное, безопасное средство контрацепции. Эффективность достигается последовательным и правильным приёмом противозачаточных таблеток. Персонализированный подход при выборе лекарства, а также разнообразие препаратов, обеспечивают максимум преимуществ с минимальным риском развития побочных эффектов.

Автор статьи
Устинова Людмила Николаевна
Врач - гинеколог - эндокринолог
Стаж более 17 лет

Данная статья является информационным материалом и не предназначена для самодиагностики и самолечения. При появлении признаков недомогания следует обратиться к лечащему врачу.

Перед госпитализацией в наш Центр рекомендуем получить онлайн-консультацию с врачом, не выходя из дома. Это поможет подготовиться к госпитализации, собрать необходимый пакет документов. Удобно и быстро!
Подробнее
Врачи
Гинекология, Эстетическая гинекология
Врач-акушер-гинеколог-эндокринолог
Стаж более 18 лет
Награждена ПОЧЕТНЫМ ДИПЛОМОМ « ЛУЧШИЙ ВРАЧ 2010 года»
Врач-акушер-гинеколог-эндокринолог
Специализация
  • Консультирование по эндокринологической патологии у женщин, подбор методов контрацепции
  • Владение методиками эстетической гинекологии
  • Диагностика и лечение патологии шейки матки, ВПЧ-ассоциированных заболеваний
Стаж более 18 лет
Ближайшее свободное время
Вторник, 15 октября, 13:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 850 ₽
Ближайшее свободное время
Вторник, 15 октября, 13:30
Показать расписание
Гинекология
Врач-акушер-гинеколог
Стаж более 3 лет
Врач-акушер-гинеколог
Специализация
  • Диагностика и лечение заболеваний гинекологического профиля
  • Удаление кондилом и папиллом вульвы и влагалища радиоволновым методом
  • Расширенная кольпоскопия
Стаж более 3 лет
Ближайшее свободное время
Вторник, 15 октября, 14:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 650 ₽
Ближайшее свободное время
Вторник, 15 октября, 14:00
Показать расписание
Акушерство и гинекология, Гинекология
Врач - акушер - гинеколог
Стаж более 4 лет
Врач - акушер - гинеколог
Специализация
  • Диагностика и лечение гинекологических заболеваний и ИППП
  • Подбор контрацепции, менопаузальной гормональной терапии
  • Введение и удаление ВМС
Стаж более 4 лет
Ближайшее свободное время
Вторник, 15 октября, 15:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 650 ₽
Ближайшее свободное время
Вторник, 15 октября, 15:30
Показать расписание
Гинекология, Гинекология - эндокринология, Эстетическая гинекология
Врач - акушер - гинеколог - эндокринолог
Стаж более 24 лет
Врач - акушер - гинеколог - эндокринолог
Специализация
  • Консультативный прием по акушерству и гинекологии
  • Диагностика и лечение патологии шейки матки
  • Удаление кондилом наружных половых органов
Стаж более 24 лет
Ближайшее свободное время
Среда, 16 октября, 08:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 850 ₽
Ближайшее свободное время
Среда, 16 октября, 08:30
Показать расписание
Акушерство и гинекология, Гинекология
Врач - акушер - гинеколог
Стаж более 7 лет
Кандидат медицинских наук
Врач - акушер - гинеколог
Специализация
  • Эстетическая гинекология
  • Ведение беременности с физиологическим и осложненным течением гестационного периода, в том числе у женщин с тяжелой сопутствующей патологией
  • Подготовка к беременности, в том числе у женщин с привычным невынашиванием беременности и отягощенным соматическим анамнезом
Стаж более 7 лет
Кандидат медицинских наук
Ближайшее свободное время
Среда, 16 октября, 09:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
3 350 ₽
Ближайшее свободное время
Среда, 16 октября, 09:00
Показать расписание
Гинекология
Врач - акушер - гинеколог
Стаж более 44 лет
Врач высшей категории
Врач - акушер - гинеколог
Специализация
  • Лечение воспалительных заболеваний (ЗППП, ИППП)
  • Лечение заболеваний шейки матки
  • Проведение биопсии и коагуляции шейки матки
Стаж более 44 лет
Врач высшей категории
Ближайшее свободное время
Среда, 16 октября, 10:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 850 ₽
Ближайшее свободное время
Среда, 16 октября, 10:30
Показать расписание
Гинекология
Врач - гинеколог - эндокринолог
Стаж более 33 лет
Врач высшей категории
Врач - гинеколог - эндокринолог
Специализация
  • Диагностика и лечение различных форм бесплодия
  • Владение методиками УЗ-диагностики, в том числе УЗИ плода, допплерометрия и тд
  • Восстановление фертильности в позднем репродуктивном возрасте
Стаж более 33 лет
Врач высшей категории
Ближайшее свободное время
Среда, 16 октября, 13:00
Показать расписание
Стоимость приёма
Приём гинеколога
2 850 ₽
Приём по планированию беременности
4 650 ₽
Ближайшее свободное время
Среда, 16 октября, 13:00
Показать расписание
Гинекология
Врач - акушер - гинеколог
Стаж более 39 лет
Кандидат медицинских наук
Врач - акушер - гинеколог
Специализация
  • Ведение пациентов с гинекологическими патологиями
  • Диагностика и лечение патологий шейки матки
  • Лазерное интимное омоложение
Стаж более 39 лет
Кандидат медицинских наук
Ближайшее свободное время
Среда, 16 октября, 13:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
3 350 ₽
Ближайшее свободное время
Среда, 16 октября, 13:30
Показать расписание
Гинекология, Гинекология - эндокринология
Врач - акушер - гинеколог - эндокринолог
Стаж более 12 лет
Врач - акушер - гинеколог - эндокринолог
Специализация
  • Выявление и лечение заболеваний, передающихся половым путем и в частности вируса папилломы человека.
  • Лечение дисфункции яичников, нарушений процессов овуляции, приводящих к бесплодию
  • Лечение гиперпластических процессов: эндометрия и миометрия
Стаж более 12 лет
Ближайшее свободное время
Среда, 16 октября, 17:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 850 ₽
Ближайшее свободное время
Среда, 16 октября, 17:00
Показать расписание
Гинекология
Врач - акушер - гинеколог - эндокринолог, доцент кафедры акушерства и гинекологии АПО ФМБА России
Стаж более 23 лет
Кандидат медицинских наук. Врач высшей категории
Врач - акушер - гинеколог - эндокринолог, доцент кафедры акушерства и гинекологии АПО ФМБА России
Специализация
  • Подготовка и ведение беременности
  • Диагностика и лечение нарушения менструального цикла
  • Заболевания шейки матки
Стаж более 23 лет
Кандидат медицинских наук. Врач высшей категории
Ближайшее свободное время
Суббота, 19 октября, 08:00
Показать расписание
Стоимость приёма
Акушер-гинеколог
3 350 ₽
Приём по планированию беременности
4 650 ₽
Ближайшее свободное время
Суббота, 19 октября, 08:00
Показать расписание
Гинекология
Врач - акушер - гинеколог
Стаж более 5 лет
Член Ассоциации гинекологов-эндокринологов России
Врач - акушер - гинеколог
Специализация
  • Хирургическое лечение гинекологических патологий
  • Диагностика и лечение заболеваний гинекологического профиля
  • Второе мнение по поводу оперативного лечения
Стаж более 5 лет
Ближайшее свободное время
Суббота, 19 октября, 08:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 650 ₽
Ближайшее свободное время
Суббота, 19 октября, 08:00
Показать расписание
Гинекология, Гинекология - эндокринология, Онкогинекология
Врач - гинеколог - эндокринолог
Стаж более 17 лет
Врач - гинеколог - эндокринолог
Специализация
  • Лечение воспалительных заболеваний женских половых органов
  • Диагностика и ведение пациентов с онкологическими заболеваниями женской репродуктивной системы
  • Диагностика и лечение нарушений менструального цикла
Стаж более 17 лет
Ближайшее свободное время
Понедельник, 21 октября, 15:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 850 ₽
Ближайшее свободное время
Понедельник, 21 октября, 15:00
Показать расписание
Гинекология
Врач - акушер - гинеколог
Стаж более 13 лет
Врач - акушер - гинеколог
Специализация
  • Лечение патологий шейки матки
  • Тромбофилические состояния у беременных
  • Состояние вегетативной нервной системы у беременных с угрозой прерывания беременности
Стаж более 13 лет
Ближайшее свободное время
Вторник, 22 октября, 08:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 850 ₽
Ближайшее свободное время
Вторник, 22 октября, 08:30
Показать расписание
Гинекология
Врач - акушер - гинеколог
Стаж более 5 лет
Врач первой категории
Врач - акушер - гинеколог
Специализация
  • Диагностика и лечение заболеваний гинекологического профиля
  • Хирургическое лечение гинекологических патологий
  • Второе мнение по поводу оперативного лечения
Стаж более 5 лет
Врач первой категории
Ближайшее свободное время
Суббота, 09 ноября, 08:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 650 ₽
Ближайшее свободное время
Суббота, 09 ноября, 08:30
Показать расписание
Гинекология, Эстетическая гинекология
Врач - акушер - гинеколог - эндокринолог
Стаж более 20 лет
Врач - акушер - гинеколог - эндокринолог
Специализация
  • Обследование и ведение беременных
  • Лечение шейки матки радиоволновой терапией
  • Назначение менопаузальной гормональной терапии
Стаж более 20 лет
Ближайшее свободное время
Пятница, 15 ноября, 14:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 850 ₽
Ближайшее свободное время
Пятница, 15 ноября, 14:00
Показать расписание
Гинекология
Врач - акушер - гинеколог
Врач - акушер - гинеколог
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Гинекология
Врач - акушер гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Стаж более 17 лет
Врач - акушер гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Стаж более 17 лет
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Другие операции и методы лечения «Гинекология»
Акции и программы
Оставьте заявку. Мы вам перезвоним!

Лицензии

Whatsapp
Telegram
Позвонить
Записаться