Фибромиалгия

Содержание
Время прочтения: 8 мин., 28 сек.

Фибромиалгия (синдром фибромиалгии) – сложное, длительно существующее расстройство, которое сопровождается распространенным болевым синдромом, выраженной усталостью, проблемами со сном. Боли возникают в мышцах и суставах по всему телу без видимой на то причины.

Заболевание может развиться у любого человека, в том числе у пожилых и детей. Стоит отметить, что фибромиалгию чаще регистрируют у взрослых женщин в возрасте от 25 до 55 лет.

Ученые предполагают, что причина развития фибромиалгии заключается в аномальной реакции центральной нервной системы на болевые сигналы, которые передаются по всему телу. В процессе комплексной диагностики не удается установить природу симптомов. Лабораторные и инструментальные диагностические показатели оказываются в пределах нормы.

В клинической практике врачи пользуются критериями, чтобы поставить диагноз. Характерными признаками фибромиалгии выступают наличие распространенных, интенсивных болей, которые присутствуют в течение трех месяцев и более, а также отсутствие ясного объяснения развития симптомов.

Диагностикой и лечением фибромиалгии занимается врач - невролог, реже врач - ревматолог. Методы лечения включают обучение пациентов, физические упражнения, коррекцию сопутствующих заболеваний, которые могут способствовать развитию симптомов, а также назначение лекарственных препаратов.

Фибромиалгия

Симптомы

Длительная, распространенная боль во всех частях тела выступает основным проявлением фибромиалгии. Болевые ощущения могут быть более выражены в некоторых частях тела, например, в шее или спине. Боль может ощущаться как жжение или покалывание. Болевой синдром нарастает медленно, пациенты обращаются за медицинской помощью спустя несколько лет, когда болевые ощущения снижают качество жизни.

У пациентов встречается множество других симптомов, которые могут появляться и исчезать, усиливаться или ослабевать со временем. Зачастую трудно установить закономерность появлениям симптомов.

К основным признакам фибромиалгии относятся:

  • Распространенная боль. Боль часто описывается как тупая. Чтобы считаться распространенной, боль должна возникать в правой и левой сторонах тела, а также выше и ниже талии; 
  • Усталость. «Разбитое» состояние, усталость сразу после пробуждения сопровождает пациентов, даже несмотря на продолжительный сон;
  • Затуманенность сознания. Пациенты жалуются на проблемы с мыслительными процессами, снижение памяти, трудности с концентрацией внимания.

Фибромиалгия – мультисимптомное расстройство.

К сопутствующим распространенным признакам относятся:

  • Повышенная чувствительность к болевым ощущениям
  • Постоянное напряжение в мышцах
  • Скованность в суставах больше в утренние и вечерние часы
  • Чувствительность к прикосновениям
  • Нарушение сна
  • Головные боли, мигрени
  • Симптомы тревожного расстройства, депрессии
  • Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, синдром раздраженного кишечника, который проявляется болями в животе, вздутием, нарушением стула

У пациентов с фибромиалгией чаще отмечают такие функциональные симптомы, как холодные руки и ноги, влажные ладони, сухость во рту и глазах, головокружение при смене положения тела.

Симптомы могут ухудшаться или улучшаться в зависимости от следующих факторов:

  • Уровень стресса
  • Холодная погода, высокая влажность
  • Смена климата
  • Утренние часа
  • Уровень физической активности

Причины

Точные причины фибромиалгии остаются неизвестными и продолжают оставаться поводом для научных дискуссий.

Последние исследования показывают генетическую природу фибромиалгии. Заболевание часто встречается в семьях среди родных братьев, сестер и их родителей.

Фибромиалгия не является аутоиммунным заболеванием или патологией, вызванной воспалением. Главную роль играют изменения в функционировании нервной системы. Считается, что у людей с фибромиалгией наблюдается усиленная реакция центральной нервной системы в ответ на стимулы в виде болевых симптомов. Такая реакция связана с чрезмерным накоплением химических веществ в головном мозге, которые сигнализируют о боли. Стоит отметить, что обычно эти стимулы не вызывают боли у здоровых людей.

Развитие фибромиалгии могут спровоцировать острые состояния. К ним относятся острые инфекционные заболевания, травматические повреждения. К провоцирующим факторам также относят интенсивные физические нагрузки, эмоциональный стресс.

Диагностика

Фибромиалгия – диагноз исключения. Специального диагностического теста для определения фибромиалгии не существует, симптомы, которые описывают пациенты, похожи на ряд других состояний. Прежде чем поставить диагноз, врач должен исключить все возможные причины возникновения симптомов.

Фибромиалгия может встречаться изолированно, а также на фоне других ревматологических заболеваний. Часто сосуществует с психическими нарушениями, такими как тревожное расстройство и депрессия. По этой причине каждому пациенту на приеме предлагают заполнить анкету тревоги и депрессии.

Врач-невролог занимается вопросами диагностики, подтверждает диагноз и назначает эффективное лечение для контроля симптомов фибромиалгии.

Обращают внимание на три характерных признака фибромиалгии, которые включают:

  • Распространенные интенсивные боли
  • Присутствие симптомов в течение трех месяцев
  • Отсутствие других проблем со здоровьем, которые могли бы объяснить боль и другие симптомы

Диагностические критерии включают распространенные боли во всех частях тела минимум в течение трех месяцев, а также болезненные ощущения при надавливании на триггерные точки в определенных анатомических местах. Болевой порог в этих точках снижен.

Болезненные точки выявляют симметрично на обеих половинах тела. Сила давления не должна превышать 4 кг. Врач может использовать долориметр – устройство, которое дает дозированную нагрузку.

Стоит отметить, что согласно последним рекомендациям, от 2016 года определение чувствительных точек не требуется. Ключевыми критериями выступают распространенные боли в течение как минимум трех месяцев.

Чтобы соответствовать критериям, боль должна быть как минимум в четырех из этих пяти областей:

  • Левая верхняя область, включая плечо, руку, челюсть
  • Правая верхняя область, включая плечо, руку, челюсть
  • Левая нижняя область, включая бедро, ягодицу, ногу
  • Правая нижняя область, включая бедро, ягодицу, ногу
  • Вертикаль, которая включает шею, спину, грудь или живот

Врач проводит медицинский осмотр, в процессе которого выявляет или исключает другие причины мышечной боли. Недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз), а также ревматическая полимиалгия могут имитировать фибромиалгию. Анализы крови позволяют установить наличие описанных заболеваний.

Симптомы фибромиалгии также схожи с признаками ревматоидного артрита и системной красной волчанки. Внимательный осмотр, опрос, а также лабораторно-инструментальная диагностика позволяют лечащему врачу обнаружить эти состояния.

Для исключения других состояний, которые могут иметь аналогичные симптомы, врач назначает анализы:

  • Общий и биохимический анализ крови;
  • Скорость оседания эритроцитов;
  • Антитела к циклическому цитруллинсодержащему пептиду;
  • Ревматоидный фактор;
  • Гормоны щитовидной железы;
  • Антинуклеарные антитела.

Лечение в ФНКЦ

Стандартные подходы к лечению фибромиалгии включают медикаментозную терапию, поведенческую терапию и обучение пациентов, комплексы физических упражнений. Максимальный эффект достигается при использовании нескольких видов лечения.

Немедикаментозная терапия

  • Физические упражнения. Исследования показывают, что наиболее эффективным методом лечения являются физические упражнения на свежем воздухе. Они активируют мощную систему обезболивания, рекомендовано выполнять в дополнение к медикаментозному лечению;
  • Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) – психотерапевтическая методика, которая показала наибольшую эффективность в лечении фибромиалгии. КПТ направлена на понимание того, как мыслительный процесс и закрепленные привычки влияют на боль и другие симптомы. Методика сфокусирована на изменении эмоциональной реакции и поведении;
  • Альтернативные допустимые методы лечения, которые включают иглорефлексотерапию, физиотерапию, массаж, миофасциальную релаксацию, могут быть полезны в комплексе с основным лечением.

Медикаментозная терапия

Цель консервативной терапии –облегчение симптомов, улучшение качества жизни.

Для контроля проявлений фибромиалгии используют препараты из следующих групп:

  • Обезболивающие препараты, которые отпускаются без рецепта. Ацетаминофен, ибупрофен могут быть эффективны для снижения болевых симптомов;
  • Противоэпилептические средства. Лекарства, предназначенные для лечения эпилепсии, помогают уменьшить определенные виды боли. Прегабалин – первое лекарство, одобренное для лечения фибромиалгии. Этот препарат блокирует чрезмерную активность нервных клеток, участвующих в передаче болевого импульса;
  • Антидепрессанты. Препарат облегчают боль и усталость.

Осложнения

Болевой синдром, хроническая усталость, проблемы со сном нарушают повседневный уклад дома и на работе, снижают качество жизни. Непонимание собственного состояния, трудности на этапе диагностики, длительное лечение приводят к стойкой депрессии и беспокойству, связанному со здоровьем. Чтобы корректировать осложнения фибромиалгии, необходимо обратиться к психотерапевтам, психиатрам.

Прогноз

Фибромиалгия – хроническая патология, которая достоверно влияет на качество жизни, однако она по-прежнему считается доброкачественной. Своевременное обращение за медицинской помощью, внимательное отношение врача к пациенту, желание пациента оказывать самопомощь и корректировать образ жизни - ключевые факторы в достижении выздоровления.

Профилактика

Профилактика заключается в устранении провоцирующих факторов. Выполнение следующих рекомендаций поможет контролировать проявления фибромиалгии:

  • Выделяйте достаточное время для отдыха и восстановления каждый день. Упражнения на глубокое дыхание, медитативные практики помогают уменьшить стресс, который провоцирует симптомы;
  • Организуйте режим сна. Рекомендовано ложиться и вставать в одно и то же время. За час до сна, а также в первые два часа после пробуждения стоит ограничить время в телефоне. Ограничьте употребление напитков, содержащих кофеин, откажитесь от дневного сна. Указанные факторы могут нарушать ночной сон;
  • Регулярно занимайтесь спортом на свежем воздухе, двигайтесь, оставайтесь активными. Регулярные физические упражнения уменьшают боль, способствуют приливу энергии, устраняют усталость. Рекомендовано медленно наращивать физическую активность день за днем.
  • Сфокусируйтесь на грядущих событиях, а не на том, что вызывает болезненные ощущения.

Источники

  1. Теплякова ОВ, Попов АА, Волкова ЛИ, Сарапулова АВ. Фибромиалгия: клиническая картина и варианты заболевания. Современная ревматология. 2020; 
  2. Чичасова Н.В. Синдром фибромиалгии: клиника, диагностика, лечение. РМЖ. 1998.

Информация проверена экспертом
Орлов Вячеслав Дмитриевич
Орлов Вячеслав Дмитриевич
Медицинский эксперт
Стаж более 7 лет

Данная статья является информационным материалом и не предназначена для самодиагностики и самолечения. При появлении признаков недомогания следует обратиться к лечащему врачую.

Перед госпитализацией в наш Центр рекомендуем получить онлайн-консультацию с врачом, не выходя из дома. Это поможет подготовиться к госпитализации, собрать необходимый пакет документов. Удобно и быстро!
Подробнее
Врачи
Психиатрия
Врач - психиатр
Стаж более 7 лет
Врач - психиатр
Специализация
  • Тревожные расстройства
  • Депрессивные расстройства
  • Расстройства личности, Фобии
Стаж более 7 лет
Ближайшее свободное время
Понедельник, 04 марта, 08:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
3 350 ₽
Ближайшее свободное время
Понедельник, 04 марта, 08:00
Показать расписание
Ревматология
Врач - ревматолог
Стаж более 18 лет
Врач высшей категории
Врач - ревматолог
Специализация
  • Проведение диагностики и лечения воспалительных заболеваний суставов: подагра, ревматоидный артрит, реактивные артриты, псориатический артрит
  • Системных заболевания соединительной ткани: системная красная волчанка, дерматомиозит, полимиозит, системная склеродермия, болезнь Шенгена, системные васкулиты
  • Дегенеративные заболевания суставов: артрозы, артриты, периартриты, энтезопатия, кисты Бейкера, остеопороз
Стаж более 18 лет
Врач высшей категории
Ближайшее свободное время
Понедельник, 04 марта, 08:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Понедельник, 04 марта, 08:30
Показать расписание
Неврология
Врач - невролог
Стаж более 19 лет
Кандидат медицинских наук
Член Общества специалистов по нервно-мышечным болезням
Врач - невролог
Специализация
  • Болезни периферической нервной системы и нейромоторного аппарата
  • Головные боли различного происхождения
  • Лечение компрессионных невропатий и болевых синдромов с помощью лечебных блокад
Стаж более 19 лет
Кандидат медицинских наук
Ближайшее свободное время
Понедельник, 04 марта, 08:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
3 050 ₽
Ближайшее свободное время
Понедельник, 04 марта, 08:30
Показать расписание
Неврология
Врач - невролог
Стаж более 22 лет
Кандидат медицинских наук
Врач - невролог
Специализация
  • Заболевания периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата
  • Проведение инфильтрационных паравертебральных блокад, блокад при туннельных синдромах в неврологии, при миофасциальных синдромах
  • Болевые синдромы различной локализации
Стаж более 22 лет
Кандидат медицинских наук
Ближайшее свободное время
Понедельник, 04 марта, 13:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
3 050 ₽
Ближайшее свободное время
Понедельник, 04 марта, 13:00
Показать расписание
Неврология
Врач - невролог
Стаж более 22 лет
Врач - невролог
Специализация
  • Дифференциальная диагностика и лечение заболеваний центральной и периферической нервной системы
  • Дифференциальная диагностика и лечение головных болей; диагностика и лечение эмоциональных и вегетативных нарушений
Стаж более 22 лет
Ближайшее свободное время
Вторник, 05 марта, 09:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Вторник, 05 марта, 09:30
Показать расписание
Клиника лечения боли, Неврология
Специалист клиники лечения боли, невролог
Стаж более 6 лет
Специалист клиники лечения боли, невролог
Специализация
  • Обследование и лечение болевых синдромов неврологического профиля, нейрореабилитация, интерпретация МРТ, КТ
  • Применение нейропсихологического подхода в комплексной диагностике хронического болевого синдрома
  • Персонализированный подход в медицинской практике
Стаж более 6 лет
Ближайшее свободное время
Вторник, 05 марта, 10:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 800 ₽
ДМС - при согласовании со страховой компанией
Ближайшее свободное время
Вторник, 05 марта, 10:00
Показать расписание
Неврология
Врач - невролог
Стаж более 12 лет
Ближайшее свободное время
Вторник, 05 марта, 16:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Вторник, 05 марта, 16:30
Показать расписание
Клиника лечения боли, Неврология, Рефлексотерапия
Специалист клиники лечения боли, невролог
Стаж более 6 лет
Член Ассоциации междисциплинарной медицины
Специалист клиники лечения боли, невролог
Специализация
  • Острые и хронические заболевания центральной и периферической нервной системы
  • Эпизодические и хронические головные боли
  • Поражение отдельных нервов и полинейропатии
Стаж более 6 лет
Ближайшее свободное время
Среда, 06 марта, 08:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
Клиника лечения боли, Неврология
2 450 ₽
Рефлексотерапия
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Среда, 06 марта, 08:00
Показать расписание
Клиника лечения боли, Неврология
Специалист клиники лечения боли, врач - невролог
Стаж более 6 лет
Специалист клиники лечения боли, врач - невролог
Специализация
  • Обследование и лечение болевых синдромов неврологического профиля, интерпретация МРТ, КТ.
  • Острые и хронические заболевания центральной и периферической нервной системы.
  • Эпизодические и хронические головные боли
Стаж более 6 лет
Ближайшее свободное время
Суббота, 09 марта, 09:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Суббота, 09 марта, 09:00
Показать расписание
Неврология
Врач - невролог
Ближайшее свободное время
Четверг, 14 марта, 16:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Четверг, 14 марта, 16:30
Показать расписание
Ревматология, Терапия, Нефрология
Врач - терапевт - нефролог - ревматолог
Стаж более 19 лет
кандидат медицинских наук, доцент, врач высшей категории
Врач - терапевт - нефролог - ревматолог
Специализация
  • Лечение всех видов почечных и суставных заболеваний
  • Острые респираторные заболевания, бронхиты
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы
Стаж более 19 лет
кандидат медицинских наук, доцент, врач высшей категории
Ближайшее свободное время
Пятница, 15 марта, 14:30
Показать расписание
Стоимость приёма
Нефрология
2 450 ₽
Ревматология
2 450 ₽
Терапия
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Пятница, 15 марта, 14:30
Показать расписание
Психиатрия, Психотерапия
Врач - психиатр - психотерапевт
Стаж более 12 лет
Врач первой категории
Врач - психиатр - психотерапевт
Специализация
  • КПТ
  • Психоанализ
  • Неотложная врачебная помощь при угрожающих жизни состояниях
Стаж более 12 лет
Врач первой категории
Ближайшее свободное время
Среда, 20 марта, 11:00
Показать расписание
Стоимость приёма
Психотерапия (1 час)
5 750 ₽
Психиатрия (30 минут)
3 350 ₽
Ближайшее свободное время
Среда, 20 марта, 11:00
Показать расписание
Психотерапия, Психиатрия
Врач - психотерапевт-психоаналитик- телесный психолог - системный расстановщик -семейный консультант
Стаж более 24 лет
Первая категория
Член ассоциации психотерапевтической лиги
Врач - психотерапевт-психоаналитик- телесный психолог - системный расстановщик -семейный консультант
Специализация
  • Диагностика и лечение заболеваний нервно-психической сферы
  • Тестирование особенностей личности человека
  • Телесно-ориентированная психотерапия
Стаж более 24 лет
Первая категория
Ближайшее свободное время
Четверг, 21 марта, 10:00
Показать расписание
Стоимость приёма
Психотерапия (1 час)
5 750 ₽
Психиатрия (30 минут)
3 350 ₽
Ближайшее свободное время
Четверг, 21 марта, 10:00
Показать расписание
Неврология
Врач - невролог
Стаж более 10 лет
Ближайшее свободное время
Четверг, 28 марта, 12:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Четверг, 28 марта, 12:00
Показать расписание
Неврология, Профпатология
Заведующий отделением-врач-профпатолог
Заведующий отделением-врач-профпатолог
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Психиатрия
Врач - психиатр - нарколог
Врач - психиатр - нарколог
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Неврология
Врач - невролог
Стаж более 19 лет
Кандидат медицинских наук
Врач - невролог
Стаж более 19 лет
Кандидат медицинских наук
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Неврология
Врач - невролог
Стаж более 15 лет
Кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Обладатель статуса "Московский врач"
Врач - невролог
Специализация
  • Диагностика и лечение заболеваний центральной и периферической нервной системы
  • Острая цереброваскулярная патология
  • Диагностика и лечение острого нарушения мозгового кровообращения
Стаж более 15 лет
Кандидат медицинских наук, врач высшей категории
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Неврология
Врач - невролог
Стаж более 16 лет
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Ревматология
Врач - ревматолог
Стаж более 1 годa
Врач - ревматолог
Специализация
  • Диагностика и лечение анкилозирующего спондилита
  • Диагностика и лечение псориатического артрита
  • Диагностика и лечение ревматоидного артрита
Стаж более 1 годa
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Заболевания направления «Неврология, Психиатрия, Ревматология»
Акции и программы
Оставьте заявку. Мы вам перезвоним!

Лицензии