Ревматоидный артрит – симптомы и лечение

Содержание
Время прочтения: 5 мин., 19 сек.

Ревматоидный артрит – наиболее частое воспалительное заболевание суставов, характеризующееся эрозивным симметричным полиартритом в сочетании с системным иммуновоспалительным поражением внутренних органов (лёгких, печени, сердца, периферической нервной системы, кожи). Одно из самых тяжёлых и распространённых воспалительных заболеваний суставов. Ревматоидный артрит является распространённым заболеванием, встречается во всех странах примерно у 1% от общей численности населения, в России им страдает около 0,6% населения. Заболеть ревматоидным артритом можно в любом возрасте, женщины более подвержены заболеванию (диагностируется в 3 раза чаще, чем мужчин). Начало заболевания приходится на 40–55 лет.

Причина заболевания неизвестна. Установлено, что некоторые люди генетически предрасположены к ревматоидному артриту, однако болезнь не передается от родителей к детям напрямую. Учёные пришли к выводу, что курение увеличивает риск развития ревматоидного артрита. У 20–30% пациентов болезнь начинается после перенесенной инфекции, чаще всего носоглоточной. Однако многолетние поиски специфического микроорганизма, вызывающего ревматоидный артрит, не привели к успеху, поэтому нет оснований считать эту болезнь инфекционной. Другой существенный фактор, провоцирующий развитие заболевания, — сильный эмоциональный стресс (ссоры, разводы, экзамены и др.). В то же время примерно у трети больных первые симптомы появляются без видимой причины, в состоянии полного здоровья.

Было установлено, что в основе воспаления при РА лежит неправильная работа иммунной системы. Клетки иммунной системы по какой-то причине активируются и начинают вырабатывать специальные регуляторные белки – цитокины, вызывающие воспалительную реакцию и нарушение работы клеток оболочки сустава, внутренней выстилки сосудов, костной ткани и др. В результате формируется самоподдерживающийся, постоянный воспалительный процесс. Воспаление при РА является следствием именно избыточной, слишком активной (хотя и неправильной) работы иммунной системы. Следовательно, ревматоидный артрит может быть отнесен к группе аутоиммунных болезней – то есть состояний, когда иммунная система активно работает против собственного организма.

Симптомы ревматоидного артрита

Основное проявление заболевания – это боль и припухание в различных суставах, в первую очередь в суставах пальцев кистей. Характерно симметричное поражение мелких суставов кистей и стоп. Нарастают боли при движениях и в покое, появляется утренняя скованность, припухлость, нарушение функции суставов. Со временем в процесс могут вовлекаться стопы, голеностопные, коленные, локтевые суставы. У некоторых пациентов, наоборот, первыми могут поражаться суставы ног (коленные, голеностопные), плечевые суставы и только затем — рук. Хроническое воспаление сустава приводит к разрушению суставного хряща и возникновению деформации сустава, что в свою очередь, нарушает его функцию — возникают боли при движении и тугоподвижность.

Диагностика

Диагноз ставится после опроса пациента, осмотра состояния суставов и диагностики.

Дополнительное обследование:

  • общий анализ крови — характерно снижение уровня гемоглобина, ускорение СОЭ;
  • ревматоидный фактор, антитела к циклическому цетриллинированному пептиду (АЦЦП);
  • биохимические показатели — АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин. Они необходимы для оценки безопасности назначения терапии и в дальнейшем ее переносимости;
  • рентгенография кистей и стоп: характерные для ревматоидного артрита эрозивные изменения развиваются в первую очередь в этих суставах, но не ранее чем через шесть месяцев;
  • для отслеживания состояния лёгких и сердца делается рентгенография органов грудной клетки, по особым показаниям – компьютерная томография лёгких;
  • МРТ или УЗИ — особенно если заболевание находится на начальном этапе, когда внешняя деформация суставов не так заметна, и важно отследить незначительные изменения.

Конечно, чем раньше пациент обратится за медицинской помощью, тем благоприятнее прогноз на течение заболевания. Если вы замечаете у себя или у своих близких проблемы с суставами — не откладывайте обращение к специалисту. Это серьёзное заболевание, несущее необратимые изменения и негативно влияющее на качество жизни.

Лечение ревматоидного артрита

Врачи нашего Центра максимально внимательно относятся к ведению пациентов с ревматоидным артритом, ведь прогрессирование этого заболевания может привести не только к снижению качества жизни, но и к инвалидизации, серьёзным ограничениям в передвижениях, особенно учитывая старший возраст большинства пациентов.

Задача лечащего врача состоит в купировании, т.е. устранении болевых ощущений и установлении контроля над течением заболевания: даже если невозможно вернуть состояние суставов до поражения, то можно не допустить прогрессирования. Мы предупреждаем своих пациентов о том, что лечение ревматоидного артрита может длиться всю жизнь: необходимы периодические визиты к врачу для консультации и прохождения курса лечения, которое поддержит состояние суставов в неизменном состоянии.

Для лечения используются только проверенные, доказавшие свою эффективность методики. В первую очередь, это лекарственная терапия, которая направлена на скорейшее снятие воспаления в суставах или в организме, если оно успело распространиться на другие органы. Для эффективности лечения некоторые препараты (к примеру, глюкокортикостероидные) вводятся внутрисуставно. Применяются нестероидные противовоспалительные препараты, обезболивающие препараты для снятия сильного болевого симптома.

Основой лечения ревматоидного артрита является назначение базисных противовоспалительных препаратов (БПВП), таких как, метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин. Препараты этой группы способны подавлять воспаление и патологическую активацию системы иммунитета. За счет этого подавляются не только проявления воспаления, но и процесс разрушения тканей сустава. В последние годы мы начали применять так называемые генно-инженерные биологические препараты, отличающиеся своей высокой эффективностью. Они оказывают точечное воздействие на ключевые звенья воспалительного процесса. Представляют собой антитела человека или животных к медиаторам воспаления.

Для удобства наших пациентов отделение ревматологии оснащено всем необходимым лечебно-диагностическим оборудованием, функционирует собственная лаборатория. Для реабилитации доступна не только стандартная физиотерапия, но и курсы массажа, иглорефлексотерапии, курсы лечебной гимнастики – всё это в рамках одного Центра под чутким руководством специалистов.

Информация проверена экспертом
Орлов Вячеслав Дмитриевич
Орлов Вячеслав Дмитриевич
Медицинский эксперт
Стаж более 7 лет

Данная статья является информационным материалом и не предназначена для самодиагностики и самолечения. При появлении признаков недомогания следует обратиться к лечащему врачу.

Перед госпитализацией в наш Центр рекомендуем получить онлайн-консультацию с врачом, не выходя из дома. Это поможет подготовиться к госпитализации, собрать необходимый пакет документов. Удобно и быстро!
Подробнее
Врачи
Травматология и ортопедия
Врач - травматолог - ортопед, кистевой хирург
Стаж более 8 лет
Хирургическая практика Более 100 операций в год
Врач первой категории
Врач - травматолог - ортопед, кистевой хирург
Специализация
  • Переломы и вывихи костей верхней конечности
  • Повреждение сухожилий кисти (острые и застарелые травмы)
  • Туннельные синдромы (синдром запястного канала, синдром кубитального канала и др. онемение и боль в кисти)
Стаж более 8 лет
Врач первой категории
Ближайшее свободное время
Четверг, 25 июля, 11:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Четверг, 25 июля, 11:00
Показать расписание
Ревматология
Врач - ревматолог
Стаж более 41 годa
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук
Врач - ревматолог
Стаж более 41 годa
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук
Ближайшее свободное время
Пятница, 26 июля, 08:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Пятница, 26 июля, 08:30
Показать расписание
Травматология и ортопедия
Врач - травматолог - ортопед
Стаж более 14 лет
Хирургическая практика Более 100 операций в год
Врач - травматолог - ортопед
Специализация
  • Эндопротезирование плечевого и коленного суставов
  • Малоинвазивное эндопротезирование тазобедренного сустава
  • Ревизионное эндопротезирование крупных суставов
Стаж более 14 лет
Ближайшее свободное время
Пятница, 26 июля, 09:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Пятница, 26 июля, 09:00
Показать расписание
Ревматология
Врач - ревматолог
Стаж более 19 лет
Врач первой категории
Проведение внутрисуставных и параартикулярных инъекции
Врач - ревматолог
Стаж более 19 лет
Врач первой категории
Ближайшее свободное время
Суббота, 27 июля, 16:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Суббота, 27 июля, 16:00
Показать расписание
Ревматология
Врач - ревматолог
Стаж более 6 лет
Врач - ревматолог
Специализация
  • Лечебно-диагностические пункции суставов, сумок
  • Внутри / околосуставное введение лекарственных средств
Стаж более 6 лет
Ближайшее свободное время
Среда, 31 июля, 08:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Среда, 31 июля, 08:00
Показать расписание
Ревматология
Врач - ревматолог
Врач - ревматолог
Специализация
  • Диагностика и лечение анкилозирующего спондилита
  • Диагностика и лечение псориатического артрита
  • Диагностика и лечение ревматоидного артрита
Ближайшее свободное время
Среда, 31 июля, 15:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Среда, 31 июля, 15:30
Показать расписание
Клиника лечения боли, Мануальная терапия, Остеопатия
Врач - мануальный терапевт - остеопат
Стаж более 6 лет
Врач - мануальный терапевт - остеопат
Специализация
  • Диагностика и лечение болевых синдромов в шейном, грудном, поясничном отделах позвоночника, головные боли;
  • Диагностика и лечение болевых синдромов в грудной клетке, плечевом поясе и в области таза;
  • Диагностика и лечение болевых синдромов в суставах рук и ног, боли в стопе и пяточной области;
Стаж более 6 лет
Ближайшее свободное время
Воскресенье, 04 августа, 15:00
Показать расписание
Стоимость приёма
Коррекция биомеханических нарушений (1 сеанс)
10 000 ₽
Ближайшее свободное время
Воскресенье, 04 августа, 15:00
Показать расписание
Ревматология
Врач - ревматолог
Стаж более 18 лет
Врач высшей категории
Врач - ревматолог
Специализация
  • Проведение диагностики и лечения воспалительных заболеваний суставов: подагра, ревматоидный артрит, реактивные артриты, псориатический артрит
  • Системных заболевания соединительной ткани: системная красная волчанка, дерматомиозит, полимиозит, системная склеродермия, болезнь Шенгена, системные васкулиты
  • Дегенеративные заболевания суставов: артрозы, артриты, периартриты, энтезопатия, кисты Бейкера, остеопороз
Стаж более 18 лет
Врач высшей категории
Ближайшее свободное время
Суббота, 10 августа, 14:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Суббота, 10 августа, 14:00
Показать расписание
Ревматология
Врач - ревматолог
Стаж более 21 годa
Высшая категория
Врач - ревматолог
Стаж более 21 годa
Высшая категория
Ближайшее свободное время
Понедельник, 02 сентября, 15:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Понедельник, 02 сентября, 15:00
Показать расписание
Ревматология
Врач - ревматолог, заведующий ревматологическим отделением
Стаж более 16 лет
Врач первой категории
Врач - ревматолог, заведующий ревматологическим отделением
Стаж более 16 лет
Врач первой категории
Ближайшее свободное время
Среда, 04 сентября, 16:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
3 250 ₽
Ближайшее свободное время
Среда, 04 сентября, 16:30
Показать расписание
Ревматология
Врач - ревматолог
Стаж более 23 лет
Врач - ревматолог
Стаж более 23 лет
Ближайшее свободное время
Четверг, 26 сентября, 10:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Четверг, 26 сентября, 10:00
Показать расписание
Заболевания направления «Ревматология»
Акции и программы
Оставьте заявку. Мы вам перезвоним!

Лицензии

Whatsapp
Telegram
Позвонить
Записаться