Рассеянный склероз

Содержание
Время прочтения: 4 мин., 14 сек.

Что такое рассеянный склероз

Рассеянный склероз – прогрессирующее заболевание центральной нервной системы, в основе которого лежит аутоиммунный воспалительный процесс поражения преимущественно нервных структур белого вещества.

Причины возникновения и факторы риска развития рассеянного склероза

Развитие рассеянного склероза (РС) обусловлено аутоиммунным ответом, направленным на миелиновую оболочку, покрывающую нервное волокно. Миелин обеспечивает передачу нервного импульса. В дальнейшем происходит необратимое разрушение нервного волокна.

РС является мультифакториальным заболеванием. Так, взаимодействие факторов внешней среды и наследственной предрасположенности определяют особенности иммунного ответа организма.

Следующие факторы могут увеличить риск развития РС:

  • Возраст. РС может возникнуть в любом возрасте. Однако чаще всего заболевают люди в возрасте 20-40 лет;
  • Наследственный фактор. При наличии близких родственников, страдающих РС, увеличивается шанс развития этой патологии;
  • Женский пол. Риск развития РС с волнообразным течением у женщин в 3 раза выше, чем у мужчин;
  • Инфекционные агенты. Вирус Эпштейн-Барра, вызывающий мононуклеоз, ассоциирован с развитием РС;
  • Этническая принадлежность. Европеоидная раса в большей степени подвержена развитию РС;
  • Климатические условия. РС чаще встречается в странах с умеренным климатом с меньшим количеством солнечных дней в году;
  • Витамин Д. Дефицит витамина Д повышает риск развития РС;
  • Наличие аутоиммунной патологии;
  • Курение.

Варианты течения и симптомы заболевания

Большинство пациентов, страдающих рассеянным склерозом, имеют волнообразное течение заболевания, которое характеризуется периодами ремиссий и рецидивов. Для рецидивов характерно появления новых симптомов.

Повышение температуры тела может утяжелять клиническую картину заболевания, но такое состояние не рассматривается как истинный рецидив.

У пациентов с волнообразным течением заболевания устойчивое прогрессирование симптомов поражения нервной системы развивается в течение 10-20 лет от начала заболевания с периодами ремиссий. Такой вариант рассеянного склероза именуется вторично-прогрессирующим.

Первично-прогрессирующий рассеянный склероз неуклонно прогрессирует без периодов ремиссии.

Клиническая картина сильно отличается от пациента к пациенту в зависимости от уровня поражения.

Симптомы двигательных расстройств:

  • Онемение тела, как правило, с одной стороны, которое может начинаться с руки или ноги;
  • Дрожание, расстройство координации, неустойчивая походка;
  • Симптом Лермитта – внезапное, кратковременное болезненное ощущение при наклоне головы вперед («удар током»).

Зачастую пациенты жалуются на изменение характера зрения:

  • Боли при движении глазом, частичная или полная потеря зрения;
  • Диплопия (двоение в глазах);
  • Нечеткое зрение.

Симптомы РС также могут включать следующее:

  • Повышенная утомляемость;
  • Неразборчивость, нечеткость речи;
  • Головокружение;
  • Болезненные ощущения и ощущения покалывания в теле.

Диагностика рассеянного склероза

Диагноз «Рассеянный склероз» устанавливается врачом-неврологом на основании клинической картины, предъявляемых пациентом жалоб. Врач проводит осмотр, оценивает двигательную активность, чувствительность.

В настоящее время МРТ-исследование является ведущим методом, который подтверждает диагноз рассеянного склероза, позволяя обнаружить очаги демиелинизации. МРТ также используется для оценки состояния в динамике, скорости прогрессирования заболевания.

Важным при установлении диагноза РС является проведение офтальмологического исследования с целью определения характерных признаков поражения органа зрения.

Регистрация вызванных потенциалов позволяет судить о функциональном состоянии нервной системы. Электроды измеряют электрическую активность нервного волокна.

Спинномозговая пункция проводится с целью анализа спинномозговой жидкости, выявления антител, воспалительного процесса. Этот диагностический метод позволяет исключить инфекционные заболевания центральной нервной системы, которые могут иметь схожие с РС симптомы.

Лечение рассеянного склероза

Лечение нацелено на замедление прогрессирования заболевания, ускорение восстановления после острых приступов.

Кортикостероиды являются препаратами первой линии при эпизодах обострения, но не оказывают влияния на исход.

Важнейшим направлением терапии является изменение течения рассеянного склероза. Целью этого направления является стабилизация состояния, снижение вероятности прогрессирования, предотвращение обострений. В группу препаратов первой линии, изменяющих течение рассеянного склероза (ПИТРС), входят интерфероны-бета. При назначении ПИТРС эффективность терапии оценивается 1 раз в 3 месяца.

Препараты второй линии представлены моноклональными антителами. Натализумаб препятствует миграции иммунных клеток в центральную нервную систему.

Симптоматическая терапия направлена на коррекцию таких симптомов, как повышенная утомляемость, усталость. Для этого назначают антидепрессанты, а также препараты, стимулирующие процессы в ЦНС.

Физиотерапевтические процедуры показаны пациентам в случае утраты способности к самостоятельному передвижению. Важным является своевременное начало использования вспомогательных устройств для ходьбы.

Физиотерапевтические процедуры также способны улучшать общее самочувствие пациентов, снижают мышечную слабость и спастичность.

В лечении рассеянного склероза важным является мультидисциплинарный подход, постоянное наблюдение пациента, общение врача с пациентом и его родственниками, информирование о состоянии здоровья.

Пациент должен по возможности сохранять максимальную активность во всех сферах жизнедеятельности.

Перед госпитализацией в наш Центр рекомендуем получить онлайн-консультацию с врачом, не выходя из дома. Это поможет подготовиться к госпитализации, собрать необходимый пакет документов. Удобно и быстро!
Подробнее
Врачи
Мельцаева Светлана Юрьевна - Врач - невролог
Врач - невролог
Стаж работы: с 2011 г. Большой опыт практической деятельности.
Диагностика и лечение болевых синдромов различной локализации, заболеваний опорно-двигательного аппарата, заболеваний центральной и периферической нервной системы, сосудистых заболеваний головного мозга.
Первичный приём:
1 800 ₽
Ближайшее свободное время: Суббота, 19 Июня, 08:00
Записаться на это время
Показать расписание
Попов Григорий Григорьевич - Врач - невролог
Врач - невролог
Кандидат медицинских наук. Стаж работы более 25 лет. Большой опыт практической деятельности. Обследование и лечение пациентов неврологического профиля, оформление больничных листов, выписка льготных рецептов, интерпретация результатов МРТ.
Первичный приём:
2 250 ₽
Ближайшее свободное время: Суббота, 19 Июня, 08:20
Записаться на это время
Показать расписание
Кохендерфер Александр Владимирович - Врач - невролог
Врач - невролог
Диагностика, лечение и профилактика заболеваний нервной системы (неврозы, невралгии, неспецифические воспалительный заболевания нервной системы, головные боли, боли в спине, энцефалопатии и др.). Лечение болевых синдромов, реабилитационная и восстановительная медицина. Участник международных конгрессов.
Первичный приём:
1 800 ₽
Ближайшее свободное время: Суббота, 19 Июня, 16:30
Записаться на это время
Показать расписание
Кононенко Юлия Валериевна - Врач - невролог
Врач - невролог
Кандидат медицинских наук. Стаж работы более 16 лет. Автор серии публикаций в научно-практических изданиях. Лечение заболеваний неврологического профиля: ведение пациентов с различной патологией периферического нейромоторного аппарата., сосудистой патологией, лечение миофасциальных синдромов.
Первичный приём:
2 250 ₽
Ближайшее свободное время: Воскресенье, 20 Июня, 13:00
Записаться на это время
Показать расписание
Исаева Надежда Анатольевна - Врач - невролог
Врач - невролог
Кандидат медицинских наук. Стаж работы более 19 лет. Автор и соавтор более 50-ти научных статей и научно-исследовательских работ. Большой опыт практической деятельности. Диагностика и лечение широкого перечня заболеваний неврологического профиля (головная боль, неврозы, остеохондрозы, невропатии, вегетативно-сосудистая дистония и прч.).
Первичный приём:
2 250 ₽
Ближайшее свободное время: Четверг, 24 Июня, 08:20
Записаться на это время
Показать расписание
Захарчук Ирина Владимировна - Врач - невролог
Врач - невролог
Стаж работы: с 2012 г.
Диагностики и лечения неврологических больных с заболеваниями центральной и периферической нервной системы. Проведение паравертебральных блокад.
Первичный приём:
1 800 ₽
Ближайшее свободное время: Четверг, 24 Июня, 10:00
Записаться на это время
Показать расписание
Ближайшее свободное время: Четверг, 24 Июня, 10:30
Записаться на это время
Показать расписание
Ширшова Елена Вениаминовна - Заведующий неврологическим отделением. Врач - невролог
Заведующий неврологическим отделением. Врач - невролог
Доктор медицинских наук. Профессор. Врач высшей категории. Стаж работы: с 1989 г. Автор более 80 научных работ. Проводит диагностику и лечение пациентов неврологического профиля, нейрореабилитацию.
Первичный приём:
5 200 ₽
Ближайшее свободное время: Вторник, 20 Июля, 10:40
Записаться на это время
Показать расписание
Анненкова Олеся Юрьевна - Врач - невролог
Врач - невролог
Более 12 лет практического опыта в неврологии. Занимается обследованием и лечением пациентов неврологического профиля, ведением диспансерной группы, нейрореабилитацией, интерапретацией МРТ, КТ. Ведет амбулаторный консультативный прием, работает в стационаре и осуществляет дежурства по неотложной помощи.
Первичный приём:
1 800 ₽
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Исаев Евгений Николаевич - Врач - невролог
Врач - невролог
Кандидат медицинских наук. Стаж работы: с 2005 г. Регулярный участник научно-практических конференций.
Проводит лечебно-диагностические блокады. Осуществляет диагностику и лечение сочетанной патологии, болевых синдромов. Проводит ассистенцию на нейрохирургических операциях.
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Кужба Иван Иванович - Врач - невролог
Врач - невролог
Стаж работы: с 2014 г. Лечение пациентов неврологического профиля
Первичный приём:
1 800 ₽
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Первичный приём:
1 800 ₽
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Чхеидзе Виктория Тенгизовна - Врач - невролог
Врач - невролог
Стаж работы: с 2004 г. Член Московского общества неврологов.
Осуществляет лечение пациентов неврологического профиля (ангионеврология, кардионеврология), проводит нейропсихологические обследования пациентов с когнитивными нарушениями.
Первичный приём:
1 800 ₽
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Заболевания направления «Неврология»
Акции и программы
Оставьте заявку. Мы вам перезвоним!