Премия «Врач года 2024»

Геморрагический васкулит

Содержание
Время прочтения: 5 мин., 47 сек.

Болезнь Шенлейн-Геноха или геморрагический васкулит — системное аутоиммунное заболевание, которое сопровождается воспалением мелких сосудов в результате отложения в сосудистой стенке иммунных комплексов. Воспаление развивается преимущественно в сосудах кишечника, почек и кожи, а также в суставах.

Для описания заболевания также используют термин «васкулит», который обозначает воспаление сосудов, или «пурпура Шенлейн-Геноха». Термином «пурпура» описывают изменения на коже.

Характерный признак заболевания — приподнятая красно-фиолетовая сыпь на нижних конечностях.

Врач ставит диагноз на основании клинической картины, сопоставления клинической картины с диагностическими критериями, а также на основании результатов лабораторно-инструментальной диагностики.

Пурпура Шенлейна Геноха

Для лечения геморрагического васкулита врачи ФНКЦентра используют передовые методы лечения, которые обеспечивают стойкую ремиссию, предупреждают осложнения и сохраняют функциональную активность внутренних органов в полном объеме.  

Причины заболевания

Причина развития болезни до конца остается неясной. Поскольку геморрагический васкулит относится к числу аутоиммунных заболеваний, предполагают, что это многофакторное состояние.

У детей основным провоцирующим фактором является инфекция верхних дыхательных путей.

К возможным причинам и факторам риска также относятся:

  • переохлаждение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • хронический стресс;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • аллергический фон;
  • инфекции (ангина, ветрянка, корь).

Классификация

В зависимости от того, в каких органах преимущественно происходят патологические изменения, выделяют несколько форм васкулита:

  • почечная;
  • абдоминальная (органы желудочно-кишечного тракта);
  • суставная;
  • кожная;
  • смешанная форма.

Распространённость

Васкулит Шенлейн-Геноха относят к редким заболеваниям: в среднем патологию диагностируют у 140 человек на 1 000 000 населения. Заболевание чаще встречается у детей, чем у взрослых. Более 70% людей с установленным васкулитом — пациенты до 20 лет.

Пурпура Шенлейн-Геноха несколько чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Симптомы

Пурпура Шенлейн-Геноха характеризуется разнообразной клинической картиной.

Ключевые симптомы болезни Шенлейн-Геноха:

  • сыпь. Геморрагический васкулит в 90% случаев сопровождается появлением красно-фиолетовой сыпи на ногах. Высыпания появляются симметрично, ощущаются при прикосновении. Пурпура обычно локализуется на ногах с постепенным распространением на кожу бедер и ягодиц. Редко пурпура возникает на туловище, верхних конечностях, и лице.
Геморрагический васкулит на ногах

Сыпь усиливается в местах давления.

  • воспаление в суставах с болями. Суставы становятся отечными, движения в суставах болезненные. Обычно воспаляется коленный или голеностопный сустав. Артрит часто предшествует сыпи;
  • боли в животе. Мелкие сосуды желудочно-кишечного тракта, как и сосуды кожи, повреждаются в результате аутоиммунной реакции. Помимо болей возможно кровотечение в любом отделе ЖКТ. Одна из возможных жалоб на этом фоне — кровянистая диарея;
  • кровь в моче. Изменения в моче происходят, если аутоиммунное воспаление поражает и почечные сосуды. Обычно симптомы проходят после старта терапии, однако в некоторых случаях заболевание переходит в хроническую форму. Повреждение почек более характерно для взрослых пациентов.

Неспецифические симптомы, которые встречаются у большинства пациентов:

  • головные боли;
  • сниженный аппетит;
  • повышение температуры тела.

У взрослых возможными симптомами могут быть отек нижних конечностей и повышение артериального давления.

Патогенез

В определенный момент под влиянием провоцирующих факторов в организме формируются иммунные комплексы, циркулирующие в кровеносном русле, которые фиксируются на сосудистой стенке капилляров и артериол. Развивается воспаление, сосудистая стенка становится хрупкой, в просвете сосудов образуются микротромбы, которые блокируют кровоток.

Микротромбоз и хрупкость сосудистой стенки приводят к множественным кровоизлияниям на коже по типу приподнятых высыпаний, а также на слизистой оболочке внутренних органов.

Осложнения

К возможным осложнениям относятся:

  • повреждение почек с развитием гломерулонефрита — одно из грозных осложнений. Без своевременного лечения развивается массивное повреждение почечной ткани и почечная недостаточность. Единственными вариантами лечения являются диализ и трансплантация;
  • перфорация стенки кишечника — редкое осложнение, которое сопровождается яркой клинической картиной и требует неотложного вмешательства;
  • непроходимость кишечника по типу инвагинации. Под инвагинацией подразумевают вхождение участка кишечника в просвет другого отдела. Как и в случае с перфорацией, требуется хирургическое вмешательство. Это осложнение наиболее характерно для детей.

Диагностика

Обследование пациентов с подозрением на болезнь Шенлейн-Геноха включает тщательный осмотр и выяснение анамнеза, а также лабораторные и инструментальные методы.

К диагностическим критериям, позволяющим заподозрить патологию, относятся характерные высыпания, воспаление суставов, симптомы со стороны ЖКТ.

Лабораторная диагностика:

  • общий и биохимический анализ крови с определением показателей воспаления и специфических антител;
  • анализ мочи на кровь и белок;
  • коагулограмма для оценки показателей свертывающей системы крови;
  • ультразвуковое исследование почек с допплерографией внутрипочечного кровотока;
  • эндоскопическое исследование ЖКТ, включая гастроскопию и колоноскопию;
  • биопсия кожи. Микротромбоз мелких сосудов и отложения иммунных комплексов в сосудистой стенке по результатам гистологии являются признаками патологии.

Лечение

Цели лечения:

  • подавление аутоиммунного воспаления;
  • профилактика осложнений;
  • достижение стойкой ремиссии.

В острый период рекомендованы ограничение двигательной активности и гипоаллергенная диета.

Консервативные методы терапии:

  • стероидные противовоспалительные препараты — лечение первой линии. К основным эффектам относят облегчение симптомов, снижение воспалительной реакции и подавление иммунного ответа;
  • иммуносупрессанты. Основной эффект препаратов этой группы —  подавление иммунного ответа. Препараты из группы иммуносупрессантов назначают, когда стероидные средства не дали эффекта;
  • плазмаферез — эффективный метод лечения в период обострения, который подразумевает экстракорп

оральное «очищение» крови от иммунных комплексов, которые вызывают воспалительную реакцию.

Хирургическое лечение показано для лечения острых осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта. К ним относятся инвагинация кишки с непроходимостью, а также перфорация стенки кишечника.

Трансплантация почки — эффективный хирургический метод лечения почечной недостаточности.

Прогноз и профилактика

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Обычно происходит спонтанное выздоровление, симптомы полностью исчезают в среднем через 2 месяца. Первые эпизоды обычно длятся дольше. Однако рецидивы очень характерны для заболевания.

Специфическая профилактика не разработана. Как было сказано ранее, главный провоцирующий фактор — перенесенная респираторная инфекция. Необходимо соблюдение правил гигиены, избегание мест скопления людей в период сезонных респираторных инфекций.

Профилактика прогрессирования заболевания:

  • регулярные осмотры у лечащего врача для наблюдения в динамике;
  • соблюдение и выполнение всех рекомендаций по лечению.

Преимущества лечения геморрагического васкулита в ФНКЦентре

  • индивидуальный подход;
  • наблюдение в динамике с контролем функций органов;
  • специалисты с многолетним опытом работы;
  • междисциплинарная команда врачей.
Автор статьи
Садовникова Светлана Владимировна
Врач - ревматолог, заведующий ревматологическим отделением
Стаж более 16 лет

Данная статья является информационным материалом и не предназначена для самодиагностики и самолечения. При появлении признаков недомогания следует обратиться к лечащему врачу.

Перед госпитализацией в наш Центр рекомендуем получить онлайн-консультацию с врачом, не выходя из дома. Это поможет подготовиться к госпитализации, собрать необходимый пакет документов. Удобно и быстро!
Подробнее
Врачи
Ревматология
Врач - ревматолог
Стаж более 19 лет
Кандидат медицинских наук
Ассоциация ревматологов России
Врач - ревматолог
Специализация
  • Воспалительные заболевания суставов: лабораторная и инструментальная диагностика микрокристаллических, недифференцированных артритов, уточнение активности, коррекция терапии ранее установленных артритов
  • Системные ревматические заболевания: первичный/вторичный АФС, идиопатическая миопатия, первичные/вторичные локальные и системные васкулиты (в том числе некротизирующие васкулопатии), системная красная волчанка, системная склеродермия, болезнь Шегрена, дифференциальная диагноза при неуточненных полиорганных поражениях
  • Дегенеративные заболевания костей (остеопороз) и суставов (остеоартрит)
Стаж более 19 лет
Кандидат медицинских наук
Ближайшее свободное время
Суббота, 07 декабря, 15:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
3 050 ₽
Ближайшее свободное время
Суббота, 07 декабря, 15:30
Показать расписание
Ревматология
Врач - ревматолог
Стаж более 18 лет
Врач высшей категории
Врач - ревматолог
Специализация
  • Проведение диагностики и лечения воспалительных заболеваний суставов: подагра, ревматоидный артрит, реактивные артриты, псориатический артрит
  • Системных заболевания соединительной ткани: системная красная волчанка, дерматомиозит, полимиозит, системная склеродермия, болезнь Шенгена, системные васкулиты
  • Дегенеративные заболевания суставов: артрозы, артриты, периартриты, энтезопатия, кисты Бейкера, остеопороз
Стаж более 18 лет
Врач высшей категории
Ближайшее свободное время
Понедельник, 09 декабря, 08:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Понедельник, 09 декабря, 08:30
Показать расписание
Ревматология
Врач - ревматолог
Стаж более 6 лет
Врач - ревматолог
Специализация
  • Лечебно-диагностические пункции суставов, сумок
  • Внутри / околосуставное введение лекарственных средств
Стаж более 6 лет
Ближайшее свободное время
Среда, 11 декабря, 09:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Среда, 11 декабря, 09:00
Показать расписание
Ревматология, Терапия, Нефрология
Врач - терапевт - нефролог - ревматолог
Стаж более 19 лет
кандидат медицинских наук, доцент, врач высшей категории
Врач - терапевт - нефролог - ревматолог
Специализация
  • Лечение всех видов почечных и суставных заболеваний
  • Острые респираторные заболевания, бронхиты
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы
Стаж более 19 лет
кандидат медицинских наук, доцент, врач высшей категории
Ближайшее свободное время
Среда, 11 декабря, 14:30
Показать расписание
Стоимость приёма
Нефрология
2 450 ₽
Ревматология
2 450 ₽
Терапия
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Среда, 11 декабря, 14:30
Показать расписание
Ревматология
Врач - ревматолог
Врач - ревматолог
Специализация
  • Диагностика и лечение анкилозирующего спондилита
  • Диагностика и лечение псориатического артрита
  • Диагностика и лечение ревматоидного артрита
Ближайшее свободное время
Четверг, 12 декабря, 14:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Четверг, 12 декабря, 14:00
Показать расписание
Ревматология
Врач - ревматолог
Стаж более 19 лет
Врач первой категории
Проведение внутрисуставных и параартикулярных инъекции
Врач - ревматолог
Стаж более 19 лет
Врач первой категории
Ближайшее свободное время
Четверг, 12 декабря, 15:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Четверг, 12 декабря, 15:30
Показать расписание
Ревматология
Врач - ревматолог
Стаж более 21 годa
Высшая категория
Врач - ревматолог
Стаж более 21 годa
Высшая категория
Ближайшее свободное время
Среда, 29 января, 12:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Среда, 29 января, 12:30
Показать расписание
Ревматология
Врач - ревматолог, заведующий ревматологическим отделением
Стаж более 16 лет
Врач первой категории
Врач - ревматолог, заведующий ревматологическим отделением
Стаж более 16 лет
Врач первой категории
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Стоимость первичного приёма
3 250 ₽
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Ревматология
Врач - ревматолог
Стаж более 23 лет
Врач - ревматолог
Стаж более 23 лет
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Заболевания направления «Ревматология»
Акции и программы
Оставьте заявку. Мы вам перезвоним!

Лицензии

Whatsapp
Telegram
Позвонить
Записаться