Премия «Врач года 2024»

Васкулит

Содержание
Время прочтения: 6 мин., 10 сек.

Васкулиты — группа редких заболеваний, общим и основным признаком которых является воспаление сосудистой стенки. Васкулит может развиваться в любых сосудах, в любом органе.

Для васкулитов характерна разнообразная, иногда малосимптомная, клиническая картина. Симптомы и признаки зависят от локализации вовлеченных в воспалительный процесс сосудов.

Диагностика васкулитов представлена совокупностью лабораторных и инструментальных методов исследования вместе с осмотром и выяснением анамнеза.

Лечение зависит от формы воспалительного процесса. Для лечения используют консервативные и хирургические методы. В большинстве случаев необходима консервативная терапия для контроля воспаления и профилактики рецидивов.

Классификация

В основе классификации лежит механизм повреждения и калибр сосудов:

  • васкулит крупных сосудов;
  • васкулит средних сосудов;
  • васкулит мелких сосудов.

Симптомы васкулита

Симптомы васкулита связаны с нарушением кровоснабжения внутренних органов.

Аутоиммунная реакция против собственных тканей приводит к распространенному воспалению сосудистой стенки. Стенка утолщается, просвет сосуда сужается, кровоток ухудшается, повышается риск тромбообразования. В результате ухудшается кровоснабжение органов.

Для васкулитов характерны неспецифические симптомы:

Васкулит симптомы
  • лихорадка, снижение аппетита, похудение, повышенная утомляемость;
  • возможны высыпания на коже (язвочки, изъязвления, геморрагическая сыпь);
  • боли в мышцах, суставах, артриты;
  • поражение периферической нервной системы (полинейропатия);
  • головные боли;
  • поражение лор-органов (гаймориты, синуситы).

Симптомы наиболее распространенных форм васкулита

Артериит Такаясу чаще всего поражает крупные сосуды — аорту и ее ветви, возможно формирование аневризмы. Чаще болеют молодые женщины.

Гигантоклеточный артериит (болезнь Хортона) также сопровождается поражением аорты, ее ветвей. Зачастую воспаление затрагивает височные артерии. Васкулит характеризуется болями в области висков, лба, а также ухудшением зрения в результате нарушения кровоснабжения зрительного нерва. Без своевременного лечения существует риск полной потери зрения. Это заболевание характерно для людей старше 50 лет.

Узелковый полиартериит чаще ассоциируется с вирусной инфекцией, чаще гепатитом В, характеризуется распространенным воспалением сосудов среднего калибра с формированием аневризм, тромбозов. Возможными симптомами являются боли в мышцах, животе, повышение артериального давления.

Болезнь Кавасаки — редкое заболевание, которое диагностируется преимущественно у детей. Сопровождается системным поражением средних сосудов. Основной риск связан с вовлечением в воспалительный процесс коронарных артерий, питающих сердце.

Микроскопический полиангиит сопровождается поражением преимущественно мелких и средних сосудов почек и легких.

Гранулематоз с полиангиитом (Вегенера). В патологический процесс вовлечены мелкие сосуды области носа, горла, а также сосуды легких и почек. Существует риск развития некротизирующего гломерулонефрита, появлением очагов распада в легких.

Эозинофильный гранулематоз с плиангиитом (Гранулематоз Чарджа-Стросса). Заболевания сочетает в себе поражение дыхательных путей, высокое содержание эозинофилов в крови, а также бронхиальную астму. Воспаление локализуется в мелких сосудах.

Геморрагический васкулит (Пурпура Шенлейн-Геноха). Основное проявление заболевания — геморрагические высыпания на конечностях, боли в животе, в суставах, а также поражение почек.

Причины заболеваний

До конца неизвестно, что является основной причиной развития васкулита. Ученые предполагают, что неадекватная аутоиммунная воспалительная реакция происходит в ответ на совокупность факторов.

К возможным причинам и факторам риска аутоиммунного сосудистого воспаления относятся:

Чем опасен васкулит

Васкулит опасен развитием грозных осложнений, которые требуют неотложного медицинского вмешательства.

Например, артериит Такаясу приводит к формированию стеноза, окклюзии и аневризмам пораженных сосудов. Что может привести к инсульту, инфаркту и иногда к разрыву аневризмы аотры.

Гломерулонефрит тяжелой степени, за которым следует острая почечная недостаточность — одно из возможных осложнений геморрагического васкулита. При неэффективности консервативных методов назначают диализ, в дальнейшем показана трансплантация почки.

Острый эпизод гигантоклеточного артериита сопряжен с риском полной потери зрения. Это связано с воспалением височных артерий, кровоснабжающих зрительный нерв.

Несмотря на то, что эти состояния диагностируют в очень редких случаях, важно находиться под наблюдением лечащего врача на регулярной основе. В случае подозрительных симптомов на фоне известного заболевания рекомендовано без промедления обратиться за медицинской помощью.

От чего бывает васкулит

Развитие васкулита зависит от таких факторов, как возраст, пол, наличие аутоиммунных заболеваний в анамнезе, условий жизни.

Так, болезнь Кавасаки и пурпуру Шенлейн-Геноха диагностируют преимущественно у детей. Гигантоклеточный артериит характерен для пациентов старшей возрастной группы.

Узелковый полиартериит ассоциирован с вирусным гепатитом В, а криоглобулинемическое воспаление сосудов — с вирусным гепатитом С.

Прием лекарственных препаратов с высокой вероятностью спровоцирует сосудистое аутоиммунное воспаление. В эту группу входят аллопуринол, гидралазин, пропилтиоурацил и другие препараты.

Диагностика васкулита

Врач ставит диагноз на основании данных, которые получены при опросе и осмотре, с учетом результатов лабораторно-инструментальной диагностики.

Методы лабораторно-инструментальной диагностики:

  • общий клинический и биохимический анализ крови;
  • специфические антитела;
  • коагулограмма с оценкой показателей свертывания крови;
  • общий анализ мочи (при подозрении на повреждение почек);
  • УЗИ с допплерографией для оценки кровотока органов;
  • ангиографическое исследование сосудов;
  • рентген, КТ, МРТ для более детальной визуализации при наличии показаний;
  • эндоскопическая диагностика при наличии показаний;
  • биопсия;
  • ПЭТ КТ.

Лечение

Врач определяет тактику лечения с учетом формы васкулита, клинической картины и результатов лабораторно-инструментальной диагностики.

Консервативные методы лежат в основе терапии.

К ним относятся:

  • прием нестероидных противовоспалительных препаратов для облегчения состояния, уменьшения болей;
  • стероидные противовоспалительные средства направлены на подавление иммунного ответа, снижение воспалительной реакции и болевого синдрома;
  • иммуносупрессанты назначают для подавления иммунного ответа;
  • генно-инженерная биологическая терапия показана пациента с васкулитом тяжелой степени в случае неэффективности других препаратов;
  • плазмаферез. В основе метода лежит экстакорпоральная фильтрация крови с целью очищения от иммунных комплексов;
  • препараты, препятствующие тромбообразованию, а также лекарства для расширения сосудов, для улучшения кровоснабжения.

Хирургическое лечение показано при развитии осложнений, к которым относятся:

  • аневризма аорты;
  • стеноз артерий;
  • перфорация и непроходимость кишечника.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный при своевременном обращении к специалисту. В настоящее время имеется достаточное количество современных препаратов для лечения данных заболеваний. Достижение стойкой ремиссии с сохранением функции органов — основные цели терапии.

Специфическая профилактика не разработана. Снизить риск развития возможно, обратив внимание на факторы риска.

  • Вакцинация против гепатита В.
  • Лечение гепатита С.
  • Отказ от курения.
  • Лечение аутоиммунных заболеваний и контроль состояния в динамике.
  • Регулярные профилактические осмотры.

Преимущества лечения васкулитов в ФНКЦентре

Передовые методы лечения в соответствии с отечественными и международными клиническими рекомендациями.

Комплексная диагностика на оборудовании экспертного уровня.

Регулярные осмотры с оценкой состояния в динамике.

Неотложное хирургическое лечение при наличии показаний.

Автор статьи
Муравицкая Ольга Владимировна
Врач - ревматолог
Стаж более 19 лет

Данная статья является информационным материалом и не предназначена для самодиагностики и самолечения. При появлении признаков недомогания следует обратиться к лечащему врачу.

Перед госпитализацией в наш Центр рекомендуем получить онлайн-консультацию с врачом, не выходя из дома. Это поможет подготовиться к госпитализации, собрать необходимый пакет документов. Удобно и быстро!
Подробнее
Врачи
Ревматология
Врач - ревматолог
Стаж более 19 лет
Кандидат медицинских наук
Ассоциация ревматологов России
Врач - ревматолог
Специализация
  • Воспалительные заболевания суставов: лабораторная и инструментальная диагностика микрокристаллических, недифференцированных артритов, уточнение активности, коррекция терапии ранее установленных артритов
  • Системные ревматические заболевания: первичный/вторичный АФС, идиопатическая миопатия, первичные/вторичные локальные и системные васкулиты (в том числе некротизирующие васкулопатии), системная красная волчанка, системная склеродермия, болезнь Шегрена, дифференциальная диагноза при неуточненных полиорганных поражениях
  • Дегенеративные заболевания костей (остеопороз) и суставов (остеоартрит)
Стаж более 19 лет
Кандидат медицинских наук
Ближайшее свободное время
Суббота, 07 декабря, 15:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
3 050 ₽
Ближайшее свободное время
Суббота, 07 декабря, 15:30
Показать расписание
Ревматология
Врач - ревматолог
Стаж более 18 лет
Врач высшей категории
Врач - ревматолог
Специализация
  • Проведение диагностики и лечения воспалительных заболеваний суставов: подагра, ревматоидный артрит, реактивные артриты, псориатический артрит
  • Системных заболевания соединительной ткани: системная красная волчанка, дерматомиозит, полимиозит, системная склеродермия, болезнь Шенгена, системные васкулиты
  • Дегенеративные заболевания суставов: артрозы, артриты, периартриты, энтезопатия, кисты Бейкера, остеопороз
Стаж более 18 лет
Врач высшей категории
Ближайшее свободное время
Понедельник, 09 декабря, 08:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Понедельник, 09 декабря, 08:30
Показать расписание
Ревматология
Врач - ревматолог
Стаж более 6 лет
Врач - ревматолог
Специализация
  • Лечебно-диагностические пункции суставов, сумок
  • Внутри / околосуставное введение лекарственных средств
Стаж более 6 лет
Ближайшее свободное время
Среда, 11 декабря, 09:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Среда, 11 декабря, 09:00
Показать расписание
Ревматология, Терапия, Нефрология
Врач - терапевт - нефролог - ревматолог
Стаж более 19 лет
кандидат медицинских наук, доцент, врач высшей категории
Врач - терапевт - нефролог - ревматолог
Специализация
  • Лечение всех видов почечных и суставных заболеваний
  • Острые респираторные заболевания, бронхиты
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы
Стаж более 19 лет
кандидат медицинских наук, доцент, врач высшей категории
Ближайшее свободное время
Среда, 11 декабря, 14:30
Показать расписание
Стоимость приёма
Нефрология
2 450 ₽
Ревматология
2 450 ₽
Терапия
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Среда, 11 декабря, 14:30
Показать расписание
Ревматология
Врач - ревматолог
Врач - ревматолог
Специализация
  • Диагностика и лечение анкилозирующего спондилита
  • Диагностика и лечение псориатического артрита
  • Диагностика и лечение ревматоидного артрита
Ближайшее свободное время
Четверг, 12 декабря, 14:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Четверг, 12 декабря, 14:00
Показать расписание
Ревматология
Врач - ревматолог
Стаж более 19 лет
Врач первой категории
Проведение внутрисуставных и параартикулярных инъекции
Врач - ревматолог
Стаж более 19 лет
Врач первой категории
Ближайшее свободное время
Четверг, 12 декабря, 15:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Четверг, 12 декабря, 15:30
Показать расписание
Ревматология
Врач - ревматолог
Стаж более 21 годa
Высшая категория
Врач - ревматолог
Стаж более 21 годa
Высшая категория
Ближайшее свободное время
Среда, 29 января, 12:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
Ближайшее свободное время
Среда, 29 января, 12:30
Показать расписание
Ревматология
Врач - ревматолог, заведующий ревматологическим отделением
Стаж более 16 лет
Врач первой категории
Врач - ревматолог, заведующий ревматологическим отделением
Стаж более 16 лет
Врач первой категории
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Стоимость первичного приёма
3 250 ₽
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Ревматология
Врач - ревматолог
Стаж более 23 лет
Врач - ревматолог
Стаж более 23 лет
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Стоимость первичного приёма
2 450 ₽
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Заболевания направления «Ревматология»
Акции и программы
Оставьте заявку. Мы вам перезвоним!

Лицензии

Whatsapp
Telegram
Позвонить
Записаться