Менингиома

Патологическая анатомия

Этот вид опухоли головного мозга, который развивается в мозговых оболочках. Чаще носит доброкачественный характер, рост медленный.

Опухоль находится в черепе, реже — в спинномозговом канале. В первом случае ее основные локализации — под основанием мозга, над ним, или между полушариями.

Разрастание тканей угрожает корректной работе ЦНС. Доброкачественная опухоль всегда капсулированная. Это ограждает ее от других тканей и задает медленный характер разрастания.

Диагноз чаще встречается после 50 лет у женщин (примерно в два раза чаще, чем у мужчин). В полутора процентах случаев патология развивается у детей или подростков.

Эпидемиология

Менингиома головного мозга диагностируется у шести человек из ста тысяч. Число выявлений приходится на женщин возрастной группы 50-60 лет.

В основном опухоль локализуется на своде черепа, примерно в 6 процентах случаев диагностируется менингиома позвоночника. Озлокачествление происходит не более чем в 10 процентах.

Опасность заболевания заключается в сдавливании нервной ткани. Это нарушает ее нормальное функционирование. Также разросшаяся ткань повышает внутричерепное давление, что также повышает риск травматизации.

Клинические проявления

Если у образования малый объем, симптомы чаще отсутствуют. Плохое самочувствие пациент отмечает только когда ткань уже разрослась. 

Симптоматика зависит от места расположения. Проявления обусловлены давлением на ту или иную область мозга.

Симптомы проявляются постепенно. Возрастные пациенты нередко поздно обращаются к врачу, поскольку списывают проявления на возрастные отклонения.

Первые признаки заболевания

Менингиома мозга практически никогда не проявляет себя на начальном этапе. Поэтому человека ничего не беспокоит. Симптомы появляются постепенно. Чаще всего это тошнота и рвота, головная боль, усиливающаяся лежа или после сна.

Симптомы

Общие признаки:

• головная боль неясной локализации.
• боль в конкретной области головы.
• головокружение, тошнота.
• плохая память, растерянность, оглушение.
• нестабильное кровяное давление.
• нарушение двигательной функции, походки.
• судороги, мышечная слабость.
• отклонения от привычных моделей поведения (внезапная агрессия, перепады настроения, которые ранее были нехарактерны для человека).
• нарушение письма.

Очаговые симптомы указывают на локализацию новообразования:

• нарушения зрения: зона турецкого седла.
• снижение слуха: задняя черепная ямка.
• изменения обоняния, расстройства мышления: лобная доля.
• нарушение координации: поражение мозжечка.
• утрата памяти, судороги: области виска.

Также заболевание может проявляться нарушением глазодвигательной функции. У человека может начать косить глаз, опуститься веко и пр.

Причины развития 

Ученые не установили точные причины, вызывающие развитие патологии. Есть мнения, что активное деление клеток мозговой оболочки вызывают гормональные сбои, генетические изменения. Последние чаще передаются по наследству или являются приобретенными.

Врачи выделили ключевые факторы риска:

• Повышенный уровень эстрогена и прогестерона: поэтому женский пол наиболее подвержен этой болезни. Также есть версия о связи между раковой опухолью груди и менингиомой (из-за сбоя гормонов).
• Заместительная гормональная терапия и неверно подобранные оральные контрацептивы.
• Ожирение: люди с избыточным весом более подвержены разрастанию опухолей.
• Наследственные болезни, нейрофиброматоз II типа.
• Черепно-мозговые травмы: менингиомы в некоторых случаях появляются на местах травм.
• Лучевая терапия.

Перечисленные факторы не означают стопроцентное появление заболевания, но могут увеличивается вероятность его появления.

Виды

Менингиома головного мозга лобной доли

Это наиболее частый вариант локализации. Менингиома лобной области долго никак не проявляется. Если она образовалась справа, то характерные симптомы на лице и теле будут проявляться слева.

Среди факторов риска:

• Травма головы.
• Воспаление мозговых оболочек.
• Генетика.
• Рацион с обилием нитратов.

Доказанная причина появления образования — радиация.

Опухоль в этом месте приводит к ухудшению зрения, мигреням, потере мышечной силы на лице и в руках.

Анапластическая менингиома

Это опухоль третьей степени злокачественности.  Рецидив патологии фиксируют в течение трех лет после прохождения лечения.

Менингиома парасаггитальная 

Новообразование находится в затылке, темени или во лбу. Часто сопровождается разрастанием вещества в костной ткани.

Такая опухоль вызывает:

• Высокое черепное давление.
• Рвоту, постоянную боль.
• Эпилептические припадки.

Атипичная менингиома

Патология имеет вторую степень злокачественности. Рецидивирует у 30 процентов пациентов в течение 10 лет после прохождения курса лечения.

Менингиома фалькс

Образование растет из большого серповидного отростка мозга. Это нарушает венозный кровоток, повышает давление в черепной коробке. Патология приводит к нарушению чувствительности таза, двигательной активности ног, эпилептическим припадкам.

Диагностика

Поскольку симптомы проявляются не сразу, установление диагноза происходит по факту позднего обращения.

Диагностикой может заниматься группа врачей: невролог, офтальмолог, ЛОР.

Проводится ряд обязательных исследований:

• ЭКГ.
• Рентгенография грудной клетки.
• Лабораторные анализы.
• СКТ или МРТ с контрастированием. Это дает возможность установить локализацию, размер, распространение, выявить возможные метастазы.

Если опухоль доступна, делают биопсию. На основе результатов обследований врач выбирает стратегию терапии.

Лечение

Тип зависит от вида, размера, локализации. Также важно состояние общего здоровья человека, его возрастная категория.

По статистике, около 90% случаев менингиомы доброкачественны. Злокачественные обычно быстро увеличиваются в размерах.

Удаление опухоли

К этому методу обращаются при быстро увеличивающейся доброкачественной опухоли или если она носит злокачественный характер.

При диагнозе «менингиома головного мозга» операция довольно сложная, нередко доктора вынуждены оставлять часть ткани, ликвидируя ее рост другими методами.

Злокачественные менингиомы часто начинают развиваться снова спустя годы. Это состояние корректируют повторением операции.

Лучевая терапия

Применяется, если образование не поддается лечению хирургическим путем. Клетки опухоли ликвидируют высокими дозами рентгеновского облучения. Способ неэффективен при большой менингиоме.

Период реабилитации и восстановления

Удаление менингиомы головного мозга требует особой реабилитации. Восстановление занимает около двух месяцев. Следует больше отдыхать, соблюдать постельный режим, отказаться от спорта, тяжелых активностей, полноценно питаться.

Важно избегать солнечных лучей, оградить себя от загара, бань, саун. Нельзя пить спиртное. Также операция по удалению менингиомы требует временного отказа от путешествий на самолете.

Прогноз

Пациентов и их близких больше всего волнует, сколько можно жить с таким диагнозом.

При доброкачественности тканей и своевременном обнаружении патологии прогноз благоприятный. В этом случае можно добиться полного выздоровления. Продолжительность жизни и ее качество в таком случае высокие. Рецидив в таких случаях происходит только в 3 процентах случаев. 

Если характер злокачественный, повторение болезни происходит у 75-80 процентов больных. Пятилетний показатель выживаемости в этом случае: 30%.

Важно ежегодно проходить МРТ с контрастированием для контроля состояния.