Роботизированное эндопротезирование с системой MAKO

Современная ортопедия активно использует новые технологии, такие как роботизированное эндопротезирование, которые помогают сделать операции по замене суставов более точными, предсказуемыми, безопасными.

Роботизированное эндопротезирование — это высокотехнологичный метод хирургического лечения. Хирург использует роботизированную систему, чтобы максимально правильно планировать операции по замене суставов и точно устанавливать искусственные импланты (эндопротезы).

Одной из таких революционных разработок, полностью контролируемой врачом, является хирургическая система МАКО STRYKER. Робот-ассистированная методика открывает пациентам новые возможности для восстановления подвижности и улучшения качества жизни. Система позволяет хирургу учитывать все анатомические особенности, повышая точность и надёжность установки эндопротезов.

Что за робот MAKO

Платформа МАКО сочетает три технологии:

• Предварительное КТ-планирование операции на основании 3D-модели сустава. Хирург заранее понимает, какого размера нужны эндопротезы, где и как будут размещаться компоненты импланта с учётом всех анатомических особенностей конкретного человека.
• Робот-ассистированная помощь во время операции с технологией навигации AccuStop™. Она позволяет точно следовать плану операции, не травмируя излишне мягкие ткани, максимально сохраняя костную ткань.
• Интеллектуальная аналитическая система, которая помогает хирургу контролировать точность манипуляций, а также качество установки имплантов.

Система МАКО помогает хирургам-травматологам выполнять операции по замене суставных сочленений с ювелирной точностью. При этом риски для человека, включая технические ошибки, будут ниже по сравнению с традиционной мануальной техникой.

Преимущества технологии MAKO

1. Высокая точность и надёжность имплантации. Система помогает хирургу подобрать оптимальное положение эндопротеза, а затем установить имплантат строго в заданной позиции.
2. Малая инвазивность и бережное воздействие. Платформа способна контролировать объём вмешательства, максимально сохраняя здоровые костные структуры, окружающие сустав мягкие ткани.
3. Более быстрая реабилитация. Точное позиционирование имплантов, щадящая техника вмешательства способствуют более раннему восстановлению по сравнению с традиционной операцией.
4. Снижение риска осложнений. Меньший объём повреждения тканей уменьшает вероятность некоторых осложнений, включая развитие инфекции, кровотечений.
5. Универсальность. Метод подходит пациентам с различными анатомическими особенностями, степенью деформации коленного, тазобедренного сустава при наличии показаний.

Показания

Эндопротезирование с роботом МАКО показано пациентам с заболеваниями коленного и тазобедренного сочленений, когда консервативные методы не дают результата:

• выраженный артроз с болью, скованностью, ограничением ходьбы;
• асептический некроз головки бедренной кости (гибель участка костной ткани без участия инфекции);
• посттравматическое разрушение, включая спортивные травмы;
• некоторые переломы, когда требуется замена сочленения;
• ревматоидное или другое воспалительное поражение при утрате функции.

Робот-ассистированное эндопротезирование будет предпочтительным методом, если нужно точное планирование и установка импланта:

1. Одномыщелковое повреждение, когда необходима замена половины коленного сустава. В этом случае робот позволяет заменить только её, не затрагивая здоровые хрящи, связки.
2. Сложная анатомия, сильные деформации. Если у человека есть искривления ног, робот рассчитает баланс связок, выровняет ось ноги.
3. Молодой, активный возраст. Роботизированная навигация помогает сохранить максимум кости, что крайне важно, если в будущем потребуется повторное вмешательство.
4. Посттравматический артроз. Если сустав пострадал после прошлых переломов и привычные анатомические ориентиры стёрты, система поможет точно спланировать вмешательство.

Окончательное решение о применении роботизированной технологии принимает врач-ортопед после обследования пациента.

Противопоказания

Эндопротезирование тазобедренного и коленного сустава роботом МАКО имеет те же противопоказания, что и стандартное эндопротезирование.

Вмешательство может быть отложено, если у пациента выявлены:

• активный инфекционный процесс;
• обострение хронических заболеваний;
• выраженная сердечно-сосудистая, дыхательная, эндокринная патология;
• тяжёлые нарушения печени, почек;
• выраженные нарушения системы свёртываемости крови;
• активные или прогрессирующие онкозаболевания;
• тяжёлый остеопороз;
• ожирение.

Окончательное решение принимает травматолог-ортопед после осмотра, оценки снимков, общего состояния пациента.

Как проходит хирургическое лечение

1. Подготовительный этап: анестезия, доступ, установка датчиков навигации

Непосредственно перед вмешательством пациенту вводится анестезия (общая или спинальная). Затем хирург делает разрез, получая доступ к повреждённому суставу. На костные структуры устанавливаются специальные навигационные датчики (референсные метки), которые позволяют системе отслеживать положение инструментов в режиме реального времени.

2. Установка эндопротеза под контролем робота-ассистента

После подготовки костных поверхностей хирург удаляет повреждённые участки сустава, устанавливает компоненты эндопротеза. Манипуляции проводятся с использованием платформы Mako.

Хирург управляет роботизированной рукой (Mako Robotic Arm), а система помогает точно следовать заранее разработанному плану операции. Если хирургический инструмент приближается к заранее установленным границам, система ограничивает его движение, снижая риск повреждения окружающих тканей.

3. Завершающий этап

После проверки стабильности сустава, объёма движений, правильности установки эндопротеза хирург заканчивает операцию, ушивает операционную рану.

Несмотря на использование роботизированной системы, все ключевые этапы операции выполняет хирург. Робот MАКО не принимает самостоятельных решений, не проводит операцию без участия врача. Его задача заключается в повышении точности выполнения хирургического вмешательства.

Подготовка

Перед робот-ассистированным эндопротезированием, как и перед традиционным вмешательством, пациент проходит комплексную предоперационную подготовку:

• консультации ортопеда и анестезиолога;
• рентген или КТ области сустава (МРТ по показаниям);
• лабораторные анализы крови и мочи;
• ЭКГ, при необходимости ЭхоКГ, консультация терапевта;
• рентгенография грудной клетки.

Обязательный подготовительный этап — выполнение компьютерной томографии для построения индивидуальной 3D-модели сустава, которая загружается в систему робота-ассистента для контроля операции. С помощью этих данных хирург заранее планирует размер, положение, ориентацию компонентов эндопротеза.

Реабилитация и восстановление

Ранняя реабилитация обычно начинается уже в первый день после вмешательства. Выписка из стационара в стандартных случаях происходит через 2-5 дней. При необходимости дополнительного наблюдения срок госпитализации может быть увеличен.

Под контролем специалистов пациент постепенно осваивает ходьбу, выполняет упражнения, направленные на восстановление функций сустава.

В среднем повседневная активность восстанавливается в течение 4-12 недель. Полная функциональная реабилитация после эндопротезирования коленного сустава может занимать до 6-12 месяцев, после эндопротезирования тазобедренного сочленения — около 3-6 месяцев.

Прогноз

При отсутствии осложнений и соблюдении рекомендаций врача прогноз, как правило, благоприятный. Большинство пациентов отмечают уменьшение или полное исчезновение боли, восстановление функции сустава, они возвращаются к привычной повседневной активности.

Долгосрочный прогноз зависит от возраста, веса, уровня физической активности, а также от состояния костной ткани, сопутствующих заболеваний.

В целом, современные протезы крупных суставных сочленений отличаются долговечностью, они могут служить 15-20 лет и более.

Наши преимущества

ФНКЦентр подходит к лечению людей с заболеваниями крупных суставов комплексно и использует современные роботизированные технологии, включая систему MAKO, в рамках доказательной ортопедической практики.

Нашим пациентам доступны:

1. Полный спектр обследований, включая предоперационную подготовку, компьютерную томографию, создание трёхмерной модели сустава.
2. Команда врачей с большим опытом эндопротезирования крупных сочленений. В процессе лечения участвуют опытные хирурги-ортопеды, анестезиологи, реабилитологи, специалисты по восстановительной медицине.
3. Использование всех современных технологий, включая высокоточные вмешательства с применением робота MAKO, установка современных долговечных эндопротезов.
4. Восстановление в условиях комфортного стационара. В палатах предусмотрена многофункциональная мебель, все удобства, гигиенические принадлежности.
5. Ранняя активизация и реабилитация. Малоинвазивные хирургические техники, персональные протоколы реабилитации позволяют быстрее вернуться к повседневной активности.