Киста печени

Содержание
Время прочтения: 5 мин., 1 сек.

Киста печени — полость разных размеров, которая заполнена жидкостью. Как правило, является доброкачественным образованием, протекает бессимптомно, обнаруживается случайно во время обследования. Киста больших размеров может нарушать работу печени и окружающих органов.

Распространённость кист невысока, около 5% населения подвержены развитию этой патологии.

Неинфекционные кисты чаще встречаются среди женского населения, имеют тенденцию формироваться с возрастом. Эхинококковые (инфекционные) кисты печени развиваются в эндемичных для эхинококка регионах: Россия и страны СНГ, восточное Средиземноморье, Южная Америка, западный Китай.

Кисты, которые сопровождаются симптомами, лечат хирургическим путем, в остальных случаях требуется динамическое наблюдение.

Важным в постановке диагноза и определении тактики лечения является междисциплинарный подход. Радиологи, гастроэнтерологи, хирурги, инфекционисты — командная, координированная работа важна для эффективности лечения.

Симптомы кисты печени

Киста печени, которая стремительно увеличивается в размерах и количестве, может вызывать следующие симптомы:

  • боли в правом подреберье;
  • вздутие живота;
  • изменение аппетита, его отсутствие, ощущение сытости при употреблении небольшого количества пищи;
  • желтуха (изменение цвета кожи, белка глаз, стула) при сдавлении желчных протоков, нарушении выход желчи в кишечник;
  • зуд (желчь, попадая в общий кровоток, вызывает токсический эффект);
  • лихорадка, острая боль (сопровождают разрыв);
  • нарушение дыхания при давлении на диафрагму и лёгкие.

Причины образования кисты печени

Природа формирования простых однокамерных кист до конца остается неясной. Формирование кистозных полостей может быть результатом нарушения внутриутробного развития желчных протоков.

Некоторые виды кист связаны с серьёзной патологией:

  • поликистоз печени — наследственное заболевание, чаще всего развивается в сочетании с поликистозом почек;
  • эхинококкоз — паразитарное заболевание, при котором в органах формируются полости с личинками ленточного червя;
  • рак и поражение метастазами других органов (яичники, толстой кишечник, поджелудочная железа). В редких случаях — рост сквамозной карциномы.

Классификация

Полостные образования классифицируют следующим образом:

  • врожденные — формируются в результате нарушения эмбриогенеза, представлены солитарными кистами, цистаденомами, поликистозом, а также дермоидами;
  • приобретённые (ложные) — возникают после перенесённой травмы, воспалительного процесса, операции.

Диагностика кисты печени

Как указано выше, зачастую кистозные образования обнаруживаются случайно.

Наравне с ультразвуковым исследованием на практике применяются компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

  • УЗИ: в основе метода лежит отражение органом высокочастотных звуковых волн и построение изображений и видео внутренних структур в режиме реального времени;
  • КТ: для визуализации и создания трёхмерного изображения мягких тканей, печени и костей используют серию рентгеновского излучения;
  • МРТ: в основе высокоточного теста – использование радиоволн и компьютерных технологий.
узи кисты печени

Диагноз ставится на основании опроса, выявления жалоб, а также тщательного осмотра. Врач может задать вопросы о наличии хронических заболеваний, перенесённых травмах, операциях, проживании в эндемичных по эхинококкозу регионах страны.

При достижении больших размеров образование может быть обнаружено при пальпации врачом передней брюшной стенки.

При необходимости выполняют лабораторную диагностику (определение специфических антител к антигену эхинококковой инфекции в крови), УЗИ с контрастированием для усиления визуализации структур, кровотока, а также пункцию с последующим цитологическим исследованием.

Важно отличать кисту печени от других заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые дают схожую симптоматику: желчнокаменная болезнь, гастроэзофагеальный рефлюкс, пептическая язва, гемангиома или гамартома печени.

Лечение кисты печени

Тактика зависит от наличия симптомов, размеров, количества, а также сопутствующей патологии.

Бессимптомные кисты размером до 4 см не нуждаются в лечении, но требуют наблюдения в динамике: УЗИ проводят с 3-12 месячным интервалом. При стабильном состоянии в течение трёх лет динамическое наблюдение прекращается.

При необходимости проведения операции предпочтительны органосохраняющие виды:

  • Чрескожная пункция под ультразвуковым контролем с последующим введением склерозирующего вещества — наиболее безопасный малоинвазивный метод. Иногда крупные кисты могут рецидивировать и требуют повторного дренирования.
  • Лапароскопическая фенестрация стенки с дренированием полости: эффективный метод с сохранением ткани (в том числе при поликистозе). Риск развития осложнений низкий. Этот метод дает детальную визуализацию, позволяет выполнить биопсию, дренирование, резекцию или вылущивание.

Полное иссечение или гепатэктомия — радикальные методы, которые выполняются в случае острой необходимости.

Опасность заболевания

Несмотря на то, что данная патология характеризуется медленным ростом и прогрессированием, к ней нужно относиться с максимальным вниманием и осторожностью. При достижении больших размеров киста может разорваться. В этом случае может присоединиться бактериальный возбудитель и повлечь за собой развитие тяжёлой инфекции.

Эхинококкоз имеет специфические осложнения, главное из которых — анафилактический шок с потенциальным летальным исходом.

Большие кисты могут нагнаиваться, увеличивая риск развития кровотечения и нарушения оттока желчи по протокам. В литературе описаны редкие случаи озлокачествления.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от характера кистозных изменений. За бессимптомными кистами нужно наблюдать в динамике с частотой, установленной лечащим врачом. После полноценного хирургического лечения рецидивы отмечаются редко. Профилактика кист печени заключается в регулярном диспансерном наблюдении. При возникновении подозрительных симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью.

Особое внимание следует уделить профилактике эхинококкоза — паразитарного инфекционного заболевания. Заразиться можно при контакте с зараженными животными (собаки, крупный рогатый скот, лошади, свиньи) или при поглощении яиц паразита, которые попали в пищу или воду. Поэтому так важно тщательно мыть руки, продукты питания, пить очищенную воду.

Автор статьи
Иванов Юрий Викторович
Врач-хирург, онкохирург, заведующий хирургическим отделением, д.м.н., профессор, заслуженный деятель науки РФ, заслуженный врач РФ
Стаж более 31 годa

Данная статья является информационным материалом и не предназначена для самодиагностики и самолечения. При появлении признаков недомогания следует обратиться к лечащему врачу.

Перед госпитализацией в наш Центр рекомендуем получить онлайн-консультацию с врачом, не выходя из дома. Это поможет подготовиться к госпитализации, собрать необходимый пакет документов. Удобно и быстро!
Подробнее
Врачи
Абдоминальная хирургия, Онкохирургия, Регенеративная медицина, Хирургия, Хирургия печени
Врач-хирург, онкохирург, заведующий хирургическим отделением, д.м.н., профессор, заслуженный деятель науки РФ, заслуженный врач РФ
Стаж более 31 годa
Доктор медицинских наук, Профессор
Высшая квалификационная категория
Член Российского общества хирургов,
Член общества хирургов Москвы и Московской области,
Член Российского научного общества «Эндоскопическая хирургия»,
Член Ассоциации эндоскопической хирургии Российской Федерации.
Врач-хирург, онкохирург, заведующий хирургическим отделением, д.м.н., профессор, заслуженный деятель науки РФ, заслуженный врач РФ
Специализация
  • Абдоминальная хирургия (открытые и лапароскопические операции на печени, желчном пузыре, желудке, селезенки, поджелудочной железе, тонкой кишке, все виды грыж брюшной стенки и диафрагмы, реконструктивно-восстановительные операции на желудке и тонкой кишке)
  • Эксклюзивные операции: по поводу боковых и срединных кист шеи, синдрома экстравазальной компрессии чревного ствола (синдром Данбара), дивертикул пищевода (дивертикул Ценкера), реконструктивные операции на желчных протоках, минимально инвазивные операции на поджелудочной железе
  • Любые виды операций в экстренной хирургии: острый аппендицит, ущемленная грыжа, острая кишечная непроходимость, острый панкреатит, острый холецистит, желудочно-кишечное кровотечение, тупые травмы брюшной полости с повреждением внутренних органов
Стаж более 31 годa
Доктор медицинских наук, Профессор
Высшая квалификационная категория
Ближайшее свободное время
Понедельник, 19 мая, 17:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
10 000 ₽
Ближайшее свободное время
Понедельник, 19 мая, 17:30
Показать расписание
Хирургия, Хирургия печени, Бариатрическая хирургия
Врач - хирург
Стаж более 17 лет
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук
Врач - хирург
Специализация
  • Абдоминальная хирургия
  • Бариатрия
Стаж более 17 лет
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук
Ближайшее свободное время
Вторник, 20 мая, 15:40
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
Бариатрическая хирургия
3 800 ₽
500 ₽
Хирургия, Хирургия печени
3 800 ₽
Ближайшее свободное время
Вторник, 20 мая, 15:40
Показать расписание
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Врач - ультразвуковой диагностики, врач - хирург
Стаж более 16 лет
Кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Врач - ультразвуковой диагностики, врач - хирург
Специализация
  • Миниинвазивные вмшательства под ультразвуковым контролем
  • Биопсия : печени, легких, поджелудочной железы, забрюшинных новообразований, почек, щитовидной, молочной железы, мягких тканей и лимфотических узлов
  • Дренирование: внутрипеченочных желчных протоков, желчного пузыря; кист: печени, поджелудочной железы, селезенки; асцит, гидроторакс; абсцесов: брюшной полости, печени, селезенки, поджелудочной железы, легких
Стаж более 16 лет
Кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Ближайшее свободное время
Среда, 21 мая, 12:40
Показать расписание
Ближайшее свободное время
Среда, 21 мая, 12:40
Показать расписание
Хирургия, Бариатрическая хирургия
Заместитель генерального директора по научной работе и медицинским технологиям, врач - хирург, онколог
Стаж более 13 лет
Кандидат медицинских наук. Врач высшей категории.
Заместитель генерального директора по научной работе и медицинским технологиям, врач - хирург, онколог
Специализация
  • Бариатрическая хирургия
  • Хирургия поджелудочной железы
  • Лапароскопические операции в абдоминальной хирургии
Стаж более 13 лет
Кандидат медицинских наук. Врач высшей категории.
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Стоимость приёма
Хирургия
3 800 ₽
Бариатрическая хирургия
3 800 ₽
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Заболевания направления «Хирургия, Хирургия печени»
Оставьте заявку. Мы вам перезвоним!

Лицензии

Whatsapp
Telegram
Позвонить
Записаться