Пупочная грыжа

Содержание
Время прочтения: 4 мин., 53 сек.

Пупочная грыжа – состояние, при котором внутренние органы брюшной полости, покрытые брюшиной (чаще петли тонкого кишечника или большой сальник) выпирают через расширенное пупочное кольцо. В норме мышечный каркас передней брюшной стенки достаточно прочный, а кольцо пупка не имеет дефекта, что препятствует выходу части органа брюшной полости в подкожно-жировое пространство. По распространенности грыжа пупка занимает второе место после паховой.

У взрослых грыжа пупка встречается от 6 до 14% от всех грыж передней брюшной стенки, 10% пациентов сообщают о наличии пупочной грыжи в детстве. Это состояние чаще наблюдается у женщин во время беременности, у пациентов с повышенным внутрибрюшным давлением при ожирении, асците, метеоризме.

пупочная грыжа

Симптомы

Небольшие пупочные грыжи протекают бессимптомно, в то время как большие имеют тенденцию к увеличению в размерах и развитию характерных симптомов:

  • Выпячивание кожных покровов в области пупочного кольца 
  • Ощущение давления, ноющих болей в области пупочного кольца

Вместе с тем большие грыжи пупка часто становятся невправимыми. В этом случае увеличивается риск ущемления части кишечника и развития неотложного состояния.

Ущемление сопровождается следующими симптомами:

  • Боли в области выпячивания кожных покровов в области пупочного кольца
  • Изменение цвета кожи в области пупочного кольца (красная, фиолетовая, синяя кожа)
  • Явления кишечной непроходимости: тошнота, рвота, отсутствие стула
  • Повышение температуры тела (на поздней стадии)

Причины возникновения пупочной грыжи

Заболевание зачастую формируется на фоне анатомических особенностей. Так, у пациентов с грыжей пупка отмечают слабость фасции и других анатомических структур, формирующих переднюю брюшную стенку.

Повышение внутрибрюшного давления и, как следствие, растяжение передней брюшной стенки, а именно пупочного кольца, является основной причиной развития патологии.

Основные причины повышения внутрибрюшного давления:

  • Скопление жидкости в животе (асцит
  • Кашель на фоне хронической обструктивной болезни легких
  • Затрудненное мочеиспускание у мужчин из-за аденомы простаты
  • Хронический запор
  • Многократная рвота
  • Ожирение
  • Беременность, роды
  • Подъём тяжестей
  • Предшествующие операции

Врожденная слабость соединительной ткани является фактором риска появления грыжи пупка.

Диагностика

На первичной консультации хирург проводит опрос, узнает о жалобах, моменте их появления. Затем проводит тщательный осмотр передней брюшной стенки. Врач оценивает размер дефекта пупка, возможность вправления.

Дополнительное обследование рекомендовано пациентам с ожирением, циррозом печени. Для уточнения диагноза врач назначает ультразвуковое исследование или компьютерную томографию.

Лечение пупочной грыжи в ФНКЦ

Операция по удалению пупочной грыжи является плановой и рекомендуется абсолютно всем пациентам, за исключением больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. У взрослых вероятность что дефект самостоятельно уменьшится в размерах и перестанет беспокоить практически отсутствует, а риск осложнений, в первую очередь – ущемление, наоборот увеличивается. Сроки плановой операции при грыже пупка зависят от ее размера, общего состояния пациента, сопутствующих заболеваний.

Ущемление пупочной грыжи является острым состоянием и требует неотложного хирургического вмешательства.

Существует большое количество хирургических методов лечения пупочных грыж. Наиболее часто используются следующие методы. Открытая операция по устранению грыжи пупка проводится под общим наркозом или эпидуральной анестезией или внутривенной седацией.

Пациент находится в состоянии глубокого сна и ничего не чувствует. Во время операции делается небольшой надрез вдоль пупочного кольца около 2-3 см, выделяется и вскрывается грыжевой мешок. Содержимое грыжевого мешка помещается в брюшную стенку, дефект апоневроза в области пупочного кольца ушивается.

Для укрепления брюшной стенки, при больших грыжах, хирурги в некоторых случаях дополнительно укрепляют ушитый дефект специальным сетчатым имплантом. Если дефект ушить невозможно из-за его большого размера, или по другим причинам, то он закрывается сетчатым имплантом, который перекрывает периметр дефекта не менее 5 см по каждой стороне.

Лапароскопический вариант операции менее инвазивным по сравнению с открытой операцией. Хирург через несколько проколов передней брюшной стенки, с помощью специальных лапароскопических инструментов удаляет пупочную грыжу со стороны брюшной полости, дефект апоневроза также закрывается специальным сетчатым имплантом изнутри. Восстановление пациентов после лапароскопического варианта операции, особенно при больших пупочных грыжах происходит быстрее, а косметический эффект - лучше.

Независимо от типа операции цель хирургического вмешательства одна и та же. Содержимое грыжевого мешка аккуратно заправляются обратно в брюшную полость, отверстие ушивается или перекрывается сетчатым имплантом.

Прогноз после операции благоприятный. Однако, полностью исключить рецидив заболевания нельзя, что зависит от многих факторов.

В зависимости от объема проведённой операции, наличии осложнений, пациента выписывают на следующий день или спустя несколько дней.

Реабилитация

В послеоперационном периоде следует придерживаться рекомендаций:

  • Достаточный питьевой режим 
  • Диета с высоким содержанием клетчатки, прием слабительных препаратов коротким курсом для профилактики запоров
  • Нормализация веса, если имеется избыточная масса тела
  • В течение двух месяцев после операции необходимо исключить подъем тяжестей весом более 5 кг, а также интенсивные физические нагрузки
  • До снятия швов не следует принимать ванну, мочить послеоперационное место. Следует обрабатывать послеоперационную рану согласно рекомендациям врача и медсестер
  • При сохранении болей можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты коротким курсом
  • Ношение бандажа в течении 2-3 месяцев, способствует быстрому послеоперационному восстановлению, уменьшению дискомфорта в зоне операции.
Информация проверена экспертом
Орлов Вячеслав Дмитриевич
Орлов Вячеслав Дмитриевич
Медицинский эксперт
Стаж более 7 лет

Данная статья является информационным материалом и не предназначена для самодиагностики и самолечения. При появлении признаков недомогания следует обратиться к лечащему врачую.

Перед госпитализацией в наш Центр рекомендуем получить онлайн-консультацию с врачом, не выходя из дома. Это поможет подготовиться к госпитализации, собрать необходимый пакет документов. Удобно и быстро!
Подробнее
Врачи
Хирургия
Врач - хирург
Стаж более 12 лет
Кандидат медицинских наук
Врач - хирург
Специализация
  • Амбулаторный прием и лечение больных хирургического профиля
  • Хирургия органов брюшной полости
  • Опухоли мягких тканей и кожи
Стаж более 12 лет
Кандидат медицинских наук
Ближайшее свободное время
Среда, 06 декабря, 09:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 800 ₽
Ближайшее свободное время
Среда, 06 декабря, 09:00
Показать расписание
Онкология, Колопроктология, Хирургия
Врач - онколог - колопроктолог - хирург
Стаж более 23 лет
Высшая квалификационная категория
Врач - онколог - колопроктолог - хирург
Специализация
  • Общая хирургия
  • Онкология
  • Проктология
Стаж более 23 лет
Высшая квалификационная категория
Ближайшее свободное время
Среда, 06 декабря, 10:15
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
Онкология
2 250 ₽
Хирургия
2 250 ₽
Колопроктология
2 250 ₽
Ближайшее свободное время
Среда, 06 декабря, 10:15
Показать расписание
Хирургия
Врач - хирург
Стаж более 17 лет
Кандидат медицинских наук
Врач - хирург
Специализация
  • Вскрытие гнойников, абсцессов, флегмон, удаление доброкачественных новообразований кожи, краевая резекция ногтевой пластики при вросшем ногте, пункции гематом
  • Обработка и ведение ожоговых ран
  • Диагностика хирургических заболеваний органов брюшной полости
Стаж более 17 лет
Кандидат медицинских наук
Ближайшее свободное время
Среда, 06 декабря, 15:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 800 ₽
Ближайшее свободное время
Среда, 06 декабря, 15:00
Показать расписание
Онкохирургия, Хирургия
Врач - хирург
Стаж более 28 лет
Кандидат медицинских наук
Врач - хирург
Стаж более 28 лет
Кандидат медицинских наук
Ближайшее свободное время
Среда, 06 декабря, 15:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 800 ₽
Ближайшее свободное время
Среда, 06 декабря, 15:00
Показать расписание
Колопроктология, Проктология, Хирургия
Врач - колопроктолог - онколог - хирург
Стаж более 5 лет
Хирургическая практика более 200 операций в год
Член Российского общества хирургов,
Член общества колоректальных хирургов,
Член ассоциации колопроктологов России
Врач - колопроктолог - онколог - хирург
Специализация
  • Лечение свищей прямой кишки любого типа сложности, операция Габриэля, в т.ч. реконструктивно- пластические операции на анальном канале с помощью свободного лоскута прямой кишки и перевязки свищевого хода в межсфинктерном пространстве (LIFT, Flap)
  • Классическая открытая, закрытая, а так-же подслизистая геморроидэктомия различными аппаратами (гармонического диссектора Harmonic, электрохирургического ножа LigaSure, радиоволновой платформы Surgitron)
  • Хирургическое лечение хронических анальных трещин как острым путем-классический (скальпелем), так и с помощью современного оборудования гармонического диссектора Harmonic, электрохирургического ножа LigaSure, радиоволновой платформы Surgitron
Стаж более 5 лет
Ближайшее свободное время
Четверг, 07 декабря, 17:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 250 ₽
Ближайшее свободное время
Четверг, 07 декабря, 17:30
Показать расписание
Хирургия
Врач - хирург
Стаж более 1 годa
Врач - хирург
Специализация
  • Амбулаторный прием и лечение пациентов хирургического профиля
  • Доброкачественные новообразования мягких тканей
  • Желчнокаменная болезнь
Стаж более 1 годa
Ближайшее свободное время
Пятница, 08 декабря, 08:30
Показать расписание
Ближайшее свободное время
Пятница, 08 декабря, 08:30
Показать расписание
Хирургия
Врач - хирург
Стаж более 13 лет
Кандидат медицинских наук
Обладатель двух патентов Российской федерации
Врач - хирург
Специализация
  • Общая хирургия
  • Онкохирургия
  • Хирургия органов брюшной полости
Стаж более 13 лет
Кандидат медицинских наук
Ближайшее свободное время
Пятница, 08 декабря, 14:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 800 ₽
Ближайшее свободное время
Пятница, 08 декабря, 14:00
Показать расписание
Хирургия, Бариатрическая хирургия
Врач - хирург
Стаж более 5 лет
Врач - хирург
Стаж более 5 лет
Ближайшее свободное время
Суббота, 09 декабря, 08:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
Бариатрическая хирургия
2 250 ₽
Хирургия
2 250 ₽
Ближайшее свободное время
Суббота, 09 декабря, 08:30
Показать расписание
Хирургия, Онкохирургия
Врач - хирург
Стаж более 10 лет
Врач - хирург
Специализация
  • Хирургическое лечение доброкачественных заболеваний пищевода
  • Хирургическое лечение пищевода Барретта
  • Хирургическое лечение рака пищевода
Стаж более 10 лет
Ближайшее свободное время
Понедельник, 11 декабря, 14:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
Онкохирургия
2 250 ₽
Хирургия
2 250 ₽
Ближайшее свободное время
Понедельник, 11 декабря, 14:30
Показать расписание
Хирургия, Хирургия печени, Бариатрическая хирургия
Врач - хирург
Стаж более 15 лет
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук
Врач - хирург
Специализация
  • Абдоминальная хирургия
  • Бариатрия
Стаж более 15 лет
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук
Ближайшее свободное время
Вторник, 12 декабря, 15:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
Бариатрическая хирургия
2 800 ₽
Хирургия, Хирургия печени
2 800 ₽
Ближайшее свободное время
Вторник, 12 декабря, 15:00
Показать расписание
Бариатрическая хирургия, Хирургия
Врач - хирург, бариатрический хирург
Стаж более 23 лет
Врач высшей категории, Кандидат медицинских наук
Член Российского Общества Хирургов (РОХ)
Член Российского общества бариатрических хирургов
Член Международной федерации хирургии ожирения (IFSO)
Врач - хирург, бариатрический хирург
Специализация
  • Гастрошунтирование по Ру
  • Мини-гастрошунтирование (с одним анастомозом)
  • Продольная резекция желудка (sleeve)
Стаж более 23 лет
Врач высшей категории, Кандидат медицинских наук
Ближайшее свободное время
Среда, 13 декабря, 15:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 800 ₽
Ближайшее свободное время
Среда, 13 декабря, 15:30
Показать расписание
Онкохирургия, Хирургия, Хирургия печени
Заместитель генерального директора по научной работе и медицинским технологиям, врач - хирург, онколог
Стаж более 11 лет
Кандидат медицинских наук. Врач высшей категории.
Заместитель генерального директора по научной работе и медицинским технологиям, врач - хирург, онколог
Специализация
  • Бариатрическая хирургия
  • Хирургия поджелудочной железы
  • Лапароскопические операции в абдоминальной хирургии
Стаж более 11 лет
Кандидат медицинских наук. Врач высшей категории.
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Стоимость первичного приёма
2 800 ₽
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Онкохирургия, Торакальная хирургия, Хирургия
Врач-торакальный хирург -онколог - хирург
Стаж более 13 лет
Врач первой категории
Врач-торакальный хирург -онколог - хирург
Стаж более 13 лет
Врач первой категории
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Хирургия
Врач - хирург
Стаж более 11 лет
Врач второй категории
Врач - хирург
Специализация
  • Боли внизу живота
  • Боль в суставах
  • Боль в коленном суставе
Стаж более 11 лет
Врач второй категории
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Травматология и ортопедия, Хирургия
Врач - онколог - ортопед
Доктор медицинских наук
Ассоциация травматологов ортопедов
Ассоциация онкологов
Автор и соавтор более 250 статей и 10 патентов на изобретение
Врач - онколог - ортопед
Специализация
  • Онкологическое и ревизионное эндопротезирование
  • Онкологическая вертебрология
  • Реконструктивно-пластическая хирургия опорно-двигательного аппарата
Доктор медицинских наук
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Онкохирургия, Хирургия, Хирургия печени
Заведующий хирургическим отделением. Врач - хирург - онкохирург
Стаж более 29 лет
Доктор медицинских наук, Профессор
Высшая квалификационная категория
Член Российского общества хирургов,
Член общества хирургов Москвы и Московской области,
Член Российского научного общества «Эндоскопическая хирургия»,
Член Ассоциации эндоскопической хирургии Российской Федерации.
Заведующий хирургическим отделением. Врач - хирург - онкохирург
Специализация
  • Абдоминальная хирургия (открытые и лапароскопические операции на печени, желчном пузыре, желудке, селезенки, поджелудочной железе, тонкой кишке, все виды грыж брюшной стенки и диафрагмы, реконструктивно-восстановительные операции на желудке и тонкой кишке)
  • Эксклюзивные операции: по поводу боковых и срединных кист шеи, синдрома экстравазальной компрессии чревного ствола (синдром Данбара), дивертикул пищевода (дивертикул Ценкера), реконструктивные операции на желчных протоках, минимально инвазивные операции на поджелудочной железе
  • Любые виды операций в экстренной хирургии: острый аппендицит, ущемленная грыжа, острая кишечная непроходимость, острый панкреатит, острый холецистит, желудочно-кишечное кровотечение, тупые травмы брюшной полости с повреждением внутренних органов
Стаж более 29 лет
Доктор медицинских наук, Профессор
Высшая квалификационная категория
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Стоимость первичного приёма
4 400 ₽
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Хирургия
Врач - хирург - онкохирург
Врач - хирург - онкохирург
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Стоимость первичного приёма
2 250 ₽
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Сосудистая хирургия, Хирургия
Заведующий отделением. Врач - хирург
Стаж более 39 лет
Кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Заведующий отделением. Врач - хирург
Стаж более 39 лет
Кандидат медицинских наук, врач высшей категории
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Хирургия
Врач - хирург
Стаж более 14 лет
Кандидат медицинских наук, доцент
Врач - хирург
Специализация
  • Абдоминальная хирургия
  • Амбулаторная хирургия
Стаж более 14 лет
Кандидат медицинских наук, доцент
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Хирургия
Врач - хирург
Стаж более 13 лет
Врач - хирург
Специализация
  • Абдоминальная онкохирургия
Стаж более 13 лет
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Заболевания направления «Хирургия»
Оставьте заявку. Мы вам перезвоним!

Лицензии