Отит

Отит — это воспалительный процесс, который протекает в том или ином отделе уха.

Причины

Существует множество причин для возникновения отита:

• инфекционные болезни лор-органов: носа, его придаточных пазух и носоглотки;
• аденоиды или полипы;
• искривление носовой перегородки, замедляющее отхождение секрета;
• инфицированные травмы наружного слухового прохода или ушной раковины;
• укусы насекомых, расчёсы;
• образование в наружном слуховом проходе фурункула;
• затекание воды во время плавания;
• переохлаждение, сквозняки;
• частые и/или длительные ОРЗ или ОРВИ;
• резкие перепады атмосферного давления, возникающие при взлете и посадке самолета;
• проникающие микротравмы, полученные в результате неосторожной чистки ушей;
• сниженный иммунитет.

Чаще всего отит возникает при переходе воспалительного процесса из носоглотки на слизистую оболочку среднего уха — опосредованно через канал, который соединяет глотку и слуховую трубу. В результате воспалительного отёка слуховой трубы в барабанной полости резко снижается давление. Это приводит к образованию в просвете среднего уха выпота, который инфицируется микрофлорой носоглотки.

Симптомы

Самые частые симптомы отита — боль и заложенность уха, снижение слуха. Как правило, боль стреляющая, пульсирующая, отдаёт в челюсть, висок, глаз. Иногда повышается температура тела, отмечается головная боль и головокружение, может нарушаться координация движений.

Иногда возникает эффект аутофонии, когда собственная речь слышится громче больным ухом.

При прогрессировании заболевания под давлением жидкости, скопившейся в среднем ухе, в барабанной перепонке может образоваться отверстие. Из уха начинает выделяться мутная желтоватая или зеленоватая жидкость с примесью гноя.

Классификация отита

Существует три формы отита в зависимости от локализации патологического процесса:

• наружный отит: поражение наружного слухового прохода, а в некоторых случаях — барабанной перепонки;
• средний отит: воспаление происходит в полости среднего уха, где находятся слуховые косточки (эта форма встречается чаще всего);
• внутренний отит (или лабиринтит): воспалению подвержены структуры внутреннего уха, при этом часто поражается и орган равновесия, который располагается рядом.

В зависимости от длительности воспаления отит может быть:

• острым (длительность до 3 недель);
• подострым (длительность от 3 недель до 3 месяцев);
• хроническим (более 3 месяцев).

По причине возникновения выделяют следующие виды отита:

• бактериальный;
• грибковый;
• вирусный;
• аллергический и т.п.

Осложнения

Несвоевременное лечение отита может привести к тяжёлым последствиям:

• нагноение заушной области;
• менингит — воспаление мозговых оболочек;
• абсцесс мозга;
• разрыв барабанной перепонки и излитие гноя в ушную полость;
• тромбоз сосудов головного мозга;
• паралич лицевого нерва;
• тугоухость и глухота;
• мастоидит — воспаление задненаружной части височной кости.

Диагностика

Диагностикой и лечением отитов занимается врач-оториноларинголог (ЛОР). На приёме врач тщательно опрашивает пациента, проводит осмотр полости уха, носа, горла.

Проводится видеоотоскопия с помощью специального прибора с увеличительной оптикой для детального осмотра барабанной перепонки и других структур за ней.

Для обнаружения причины, вызвавшей воспаление, проводится эндоскопия носа и носоглотки.

Назначается тимпанометрия (импедансометрия) — объективный метод исследования, который даёт возможность определить подвижность звукопроводящей цепи среднего уха (барабанной перепонки, слуховых косточек), а также давление внутри барабанной полости.

В обследование может быть включена аудиометрия и исследование с помощью камертонов для оценки работы слуха.

Для выявления возбудителя и назначения антибактериальной терапии может проводиться бактериологическое исследование ушных выделений, мазок из носа.

Для оценки риска развития осложнений проводят компьютерную томографию височных костей, околоносовых пазух.

Когда необходимо обратиться к врачу?

• выраженная боль в ухе;
• появление выделений из ушного прохода (могут быть гнойными);
• снижение слуха и заложенность в ушах;
• появление головокружения на фоне болей в ушах;
• покраснение видимой части уха;
• общая слабость, сонливость, головная боль, шум в ушах, увеличение температуры.

Отиты во время отпуска

К сожалению, отиты часто возникают во время отпусков. Обычно они вызваны резкой сменой климатических поясов, сквозняками от кондиционера, затёками воды в уши при купании и нырянии, обострением инфекций горла и носа во время отпуска.

Для профилактики отитов, особенно тем, кто с ними сталкивается регулярно, необходимо посещать врача перед отпуском для проверки состояния ушей. На приёме оториноларинголог не только выполнит осмотр ушей, горла и носа, но и даст рекомендации по профилактике отита. На отдыхе в незнакомой местности или за границей не всегда можно купить необходимые препараты. На приёме врач посоветует, что можно взять с собой для экстренного лечения ушей, если заболевание всё же разовьется.

Лечение

Лечение отита зависит от его типа, выраженности, наличия сопутствующих заболеваний и развития осложнений. Могут использоваться лекарственные препараты, физиотерапия и даже хирургические вмешательства.

Медикаменты начинают применять на первых этапах заболевания. Это могут быть:

• противовоспалительные препараты;
• антибактериальные средства: местно (в виде капель) и пероральных лекарств, иногда назначаются инъекции
• сосудосуживающие препараты в нос для снятия отёка слизистой слуховой трубы.

Физиотерапевтические процедуры помогают остановить процесс воспаления, уничтожить инфекцию и убрать сильную боль.

Хирургическое вмешательство назначается, когда медикаменты и физиотерапия оказались неэффективны. Выделяют два вида операций, которые назначаются чаще всего: это тимпаностомия или парацентез.

Обе процедуры предполагают разрез барабанной перепонки для удаления гноя из полости среднего уха. При тимпаностомии в барабанную перепонку устанавливается небольшая дренажная трубка. Она нужна для более длительной эвакуации секрета и введения туда лекарственных средств. В некоторых случаях могут быть выбраны другие способы оперативного вмешательства (санирующая операция на полостях среднего уха, антромастоидотомия, тимпанопластика, баллонная тубопластика).

Прогноз

В большинстве случаев при своевременном лечении прогноз отита благоприятный. Без адекватной терапии острый отит может прогрессировать в хронический, что в свою очередь в дальнейшем прогнозе способствует снижению слуха.

Частые отиты требуют тщательного лечения и наблюдения у отоларинголога. Самостоятельное лечение отита без назначений врача может иметь необратимые последствия.

Профилактика

• своевременно лечить ОРВИ и другие инфекции;
• пользоваться заглушками для ушей при плавании, не ковырять в слуховом проходе острыми предметами, не нырять на большую глубину без специального оборудования;
• раз в год посещать врача-отоларинголога для планового осмотра;
• регулярно чистить уши, но не удалять излишки серы из слухового прохода с помощью ватных палочек;
• не заниматься самолечением и не употреблять бесконтрольно антибиотики — это приводит к развитию устойчивости микробов к антибиотикам, что затрудняет лечение любых воспалительных заболеваний.

Преимущества лечения в ФНКЦ ФМБА

В нашем Центре врачи-отоларингологи используют прогрессивные методы лечения отита с соблюдением всех требований доказательной медицины и клинических рекомендаций. Консультативно-диагностическое отделение отоларингологии оснащено современной аппаратурой для диагностики и лечения отитов.

Для лечения серьёзных проявлений отита применяются авторские методики, проводится оперативное вмешательство под наркозом в условиях стационара.

Широкие возможности и многопрофильность ФНКЦ ФМБА России позволяют оказывать помощь пациентам даже в сложных и запущенных случаях.