Аденоиды

Содержание
Время прочтения: 8 мин., 39 сек.

Аденоиды — это разрастание III глоточной миндалины, присутствующей у детей до 15-16 лет, но встречается и у взрослых. Глоточная миндалина в норме не причиняет никаких неудобств. Она находится на задней стенке свода носоглотки.

Аденоиды

При патологии, аденоиды могут:

  • разрастаться на весь купол;
  • доходить до глоточных отверстий слуховых труб;
  • иметь неправильную форму, рыхлую консистенцию.

В норме эти лимфоидные ткани создают барьер от инфекций верхних дыхательных путей.

Увеличенные аденоиды или аденоидные разрастания:

  • препятствуют нормальному дыханию, сну;
  • мешают развиваться мозгу ребенка из-за кислородного голодания;
  • нарушают рост лицевого скелета;
  • препятствуют очищению и согреванию воздуха в носу;
  • вызывают быструю утомляемость, развитие депрессии;
  • способствуют развитию синдрома гиперактивности и дефицита внимания.

При заболевании гриппом, ОРВИ или острым ринитом, могут воспаляться аденоиды. Состояние называется - аденоидит.

Острое воспаление протекает как ангина. Лакунарная или фолликулярная она сопровождается фебрильной лихорадкой. У больного выражена слабость, головная боль, снижен аппетит и нарушен сон. Резко заложен нос. Может потребоваться лечение антибиотиками.

Подострое воспаление аденоидов - следствие недолеченного острого. Заболевание длится месяцами и приводит к осложнениям. Трудно поддается диагностике, из-за глубокого расположения аденоидов, и лечению. Консервативное лечение возможно, но при адекватном ее проведении.

Хроническое воспаление аденоидов - следствие причин выше. Характеризуется глубоким поражением глоточной миндалины, чаще необратимым. Дает осложнения на органы среднего уха. Лечение - оперативное.

Увеличенные аденоиды могут возникнуть вследствие острого ринита - обычного насморка. Поначалу отмечается гиперемия и отек носовой слизистой. Нос заложен и заполнен отделяемым слизистого или гнойного характера. Обычно достаточно 7-10 дней для лечения насморка. Но у дошкольников воспаление часто распространяется в носоглотку, что приводит к аденоидиту.

Такой исход возникает из-за воспаления пазух носоглотки. И вследствие нарушения иммунной системы. Аденоиды встречаются у каждого второго ребенка в возрасте 3-7 лет. Редко бывает у взрослых, что будет говорить о серьезных нарушениях иммунитета.

Симптомы

Разберемся:

  • каждый человек имеет в глотке миндалины. Это скопление лимфоидной ткани;
  • в норме у человека шесть миндалин. Две небных, I и II - гланды, их хорошо видно, если широко открыть рот и сказать: “А-а-а”. Одна носоглоточная, III или миндалина Лушки. Одна - языковая. Две - трубных.
  • Увеличение III миндалины называется - аденоиды. А ее воспаление - аденоидит.

Заболевание диагностируется в детском возрасте плановом приеме у ЛОРа или по случаю болезни. Аденоиды могут протекать бессимптомно.

Но есть ряд признаков:

  • нос постоянно забит, он сопит, дыхание затруднено на одну или обе ноздри;
  • насморк, который не проходит после стандартного лечения;
  • постоянное покашливание или кашель;
  • температура тела не падает ниже 37,5 градусов при отсутствии других симптомов. Это может говорить о воспалении;
  • деформируется лицевая часть черепа, рот ребенка постоянно открыт для дыхания.

Последний симптом - опасный. Так как дефект останется с ребенком навсегда, даже при устранении проблем с аденоидами.

Причины

Функция III глоточной миндалины крайне важна. Она создает защитный барьер от инфекции, которая попадает в организм через вдыхаемый воздух. С возрастом, иммунитет взрослого организма берет эту функцию на себя. И аденоиды рассасываются.

Что же может вызвать патологическое разрастание лимфоидной ткани глотки?

  • наследственная предрасположенность;
  • частые простудные заболевания и неадекватное / неполное их лечение;
  • сниженный иммунитет;
  • аллергические реакции, в том числе на лекарства, продукты питания, состав вдыхаемого воздуха;
  • хронические заболевания.

Более 20% случаев аденоидов приходится на аллергическую реакцию. Регулярное вдыхание пыли, шерсти животных, спор плесени и других аллергенов приводит к разрастанию лимфоидной ткани.

К развитию заболевания по другим причинам предрасполагает их анатомическое строение. Миндалины состоят из бороздок, углублений, лакун и щелей. Инфекция в них задерживается. А при неадекватном лечении продолжает развиваться, с периодическими обострениями. Периоды ремиссии продолжаются всего 2-3 недели. Назначаемое лечение имеет низкую эффективность. Так как предназначено оно для ринита, а не аденоидита. Процесс распространяется на всю носовую слизистую. 

При обращении к ЛОРу диагноз может звучать как - ринофарингит, подразумевается аденоидит.

Диагностика аденоидов

Аденоиды - распространенная проблема. Выявляется она на приеме у ЛОР врача.

Выделяют разные степени заболевания:

  • Аденоиды 1 степени - закрывают ⅓ просвета участка, где глотка сообщается с полостью носа;
  • Аденоиды 2 степени - закрывают ⅔ просвета;
  • Аденоиды 3 степени - распространяются более, чем на ⅔ просвета.

Применяются следующие методы диагностики:

  • задняя риноскопия. Простое обследование, доступное в кабинете ЛОР врача. С помощью специального носоглоточного зеркала и шпателя оценивается состояние носоглотки.
  • пальцевое исследование миндалин. Степень увеличения миндалин оценивается на ощупь, как и их воспаление.
  • рентгенография. Выполняется обычный рентгеновский снимок в боковой проекции. Для более детальной визуализации используют КТ.
  • эндоскопия носоглотки. Процедура выполняется гибкой трубкой, которая вводится через рот или нос. На конце трубки закреплена камера, которая передает изображение на монитор.
  • аудиометрия. Это проверка слуха, определение порога слышимости. На пациента надеваются наушники, в которые подается звуковой сигнал. Звуковая дорожка записана таким образом, что звуки имеют разную интенсивность. Оба динамика звучат в разное время. А пациент должен показать, что слышит звук. Есть и другие виды аудиометрии для каждого конкретного случая.
  • лабораторные анализы. Полный список обследования определяет врач - отоларинголог.

Диагностика позволяет определить степень аденоидов, характер и распространенность процесса, причину их быстрого роста. После постановки верного диагноза, врач - отоларинголог назначит лечение, которое избавит от проблемы.

Лечение аденоидов в ФНКЦ

Консервативное лечение аденоидов благодаря опыту врачей - отоларингологов ФНКЦ ФМБА России возможно. Для этого потребуется соблюдение ряда условий и комплексный подход.

  • Сначала проводится тщательный туалет носа и глубоких отделов носоглотки. Это поможет избавить полость от микробных частиц, а также отделяемого - слизи, мокроты, гноя. Поэтому используется метод, известный как “кукушка”. Если пациент плохо переносит процедуру, используются назальные баллоны - спреи с физраствором натрия хлорида.
  • Воспаленные ткани глоточной миндалины обрабатываются специальными растворами. Они снимают отек, воспаление и аллергическую реакцию. Закапывание проводится в положении на спине с резко запрокинутой головой. И обязательно полежать в течение минуты, чтобы препарат распределился по миндалине.
  • Физиотерапия. На слизистую носоглотки применяется лазерное воздействие.
  • Используются препараты для общей терапии. Такое лечение эффективно только в комплексе с качественной местной терапией.

При соблюдение всех условий успех лечения достигается через 3-4 суток. Уменьшится отечность слизистой, количество отделяемого. Терапия продолжается до полного выздоровления. Длительность которого обычно составляет две недели.

После этого периода оценивается результат. Увеличение продолжительности терапии возможно при:

  • длительном выраженном воспалении;
  • частых обострениях;
  • наличии осложнений или сопутствующих патологий, осложняющих состояние.

Благоприятный исход лечения — это:

  • исчезновение всех симптомов болезни;
  • восстановление носового дыхания;
  • быстрый результат при лечении острых респираторных инфекций, насморка или гриппа.

Успех лечения зависит от качества санации очага воспаления.

Показания к оперативному удалению аденоидов:

  • регулярные рецидивы аденоидов через 2-4 недели после выздоровления;
  • нестойкий лечебный эффект проводимых мероприятий, даже с использованием антибиотиков. Или полная устойчивость к терапии;
  • большая длительность заболевания - более 1-2 лет;
  • резко выраженные воспалительные изменения в тканях аденоидов.

Решение об объеме вмешательства принимает врач - отоларинголог.

Осложнения

Аденоиды опасны не только местным воспалением, но и влиянием на другие органы. Из-за несвоевременной диагностики патологии, недостаточного лечения, возникают осложнения. Некоторые осложнения не поддаются лечению.  

Вот почему так важно вовремя обратиться за медицинской помощью.

Опасные осложнения:

  • сдавление среднего уха увеличенными аденоидами и резкое снижение слуха.
  • регулярные простудные заболевания. Хронически воспаленные аденоиды снижают иммунитет и становятся резервуаром инфекции в носовой полости.
  • хроническое кислородное голодание мозга.
  • нарушение речи. Из-за заложенного носа ребенок постоянно дышит ртом. Из-за этого деформируется череп, формируется неправильный прикус.
  • отиты. Из-за закрытия аденоидами слуховой трубы, в ней формируется хронический очаг воспаления.
  • другие ЛОР - заболевания.

Профилактика

Рациональная терапия аденоидов на ранних стадиях приводит к выздоровлению. Запущенные случаи, не поддающиеся многократной терапии, требуют оперативного вмешательства.

Меры предупреждения увеличения аденоидов, которые советуют доктора:

  • достаточная двигательная активность, прогулки на свежем воздухе;
  • закаливание;
  • сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами;
  • своевременное обращение за медицинской помощью при первых признаках заболевания;
  • профилактические осмотры у врача - отоларинголога для выявления аденоидов на ранней стадии.

Источники

  1. Гаджимирзаев Г. А. Современные представления о патогенетической взаимосвязи заболеваний верхних и нижних дыхательных путей у детей / Г. А. Гаджимирзаев // Вестн. оторинолар. — 1992. — № 3. — С. 27–30.
  2. Гринева В. А. Физиотерапевтические возможности лечения больных сфеноидитом / В. А. Гринева // Журн. ушн., нос. и горл. бол. — 1997. — № 5. — С. 69–72.
  3. Ковалева Л. М. Аденоиды и сопутствующие заболевания / Л. М. Ковалева. — М.; СПб.: Диля, 2003. — 160 с.
  4. Русецкий Ю.Ю., Лопатин А.С., Чернышенко И.О., Седых Т.К. Эволюция аденотомии (обзор литературы). Вестник оториноларингологии. 2013;78(4):23‑26.
  5. Учайкин В. Ф. Микоплазменные инфекции / В. Ф. Учайкин // Руководство по инфекционным болезням у детей. — М. : Медицина, 1998. — С. 373–376.

Информация проверена экспертом
Орлов Вячеслав Дмитриевич
Орлов Вячеслав Дмитриевич
Медицинский эксперт
Стаж более 7 лет

Данная статья является информационным материалом и не предназначена для самодиагностики и самолечения. При появлении признаков недомогания следует обратиться к лечащему врачу.

Перед госпитализацией в наш Центр рекомендуем получить онлайн-консультацию с врачом, не выходя из дома. Это поможет подготовиться к госпитализации, собрать необходимый пакет документов. Удобно и быстро!
Подробнее
Врачи
Оториноларингология, Сурдология
Врач - оториноларинголог
Стаж более 11 лет
Патент: Способ выбора метода хирургического лечения пациентов с болезнью Меньера
Врач - оториноларинголог
Специализация
  • Диагностика и лечение вестибулопатий различной этиологии (патологии вестибулярного аппарата); вестибулярная реабилитация
  • Диагностика и лечение заболеваний уха (проведение отомикроскопии, тональной пороговой аудиометрии, импенданометрии, вестибулярных тестов)
  • Консервативное и хирургическое лечение гнойных заболеваний ЛОР-органов
Стаж более 11 лет
Ближайшее свободное время
Понедельник, 22 апреля, 14:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 650 ₽
Ближайшее свободное время
Понедельник, 22 апреля, 14:00
Показать расписание
Оториноларингология
Врач - оториноларинголог
Стаж более 4 лет
Патент «Оптический зонд для бесконтактной диагностики вибрационной активности барабанных перепонок»
Врач - оториноларинголог
Специализация
  • Эндоскопические операции на околоносовых пазухах с удалением кист, инородных тел
  • Видеоэндоскопия ЛОР-органов, анализ КТ-, МРТ- и рентген-исследований ЛОР-органов
  • Амбулаторная хирургия радиоволновыми методами (аппарат «Сургитрон»)
Стаж более 4 лет
Ближайшее свободное время
Понедельник, 22 апреля, 14:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 650 ₽
Ближайшее свободное время
Понедельник, 22 апреля, 14:30
Показать расписание
Оториноларингология, Сурдология
Врач - оториноларинголог
Стаж более 23 лет
Врач - оториноларинголог
Стаж более 23 лет
Ближайшее свободное время
Понедельник, 22 апреля, 15:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 650 ₽
Ближайшее свободное время
Понедельник, 22 апреля, 15:00
Показать расписание
Оториноларингология
Врач - оториноларинголог
Стаж более 5 лет
Врач - оториноларинголог
Специализация
  • Лечение острых и хронических заболеваний околоносовых пазух
  • Комплексное лечение хронического тонзиллита
  • Консервативное и хиругическое лечение полипоза носа
Стаж более 5 лет
Ближайшее свободное время
Вторник, 23 апреля, 08:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 650 ₽
Ближайшее свободное время
Вторник, 23 апреля, 08:00
Показать расписание
Оториноларингология
Врач - оториноларинголог
Стаж более 4 лет
Врач - оториноларинголог
Специализация
  • Диагностика и лечение острых и хронических наружных и средних отитов
  • Удаление кист и полипов носа, околоносовых пазух
  • Комплексное обследование и лечение хронических тонзиллитов, фарингитов
Стаж более 4 лет
Ближайшее свободное время
Вторник, 23 апреля, 08:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 650 ₽
Ближайшее свободное время
Вторник, 23 апреля, 08:00
Показать расписание
Оториноларингология
Врач - оториноларинголог
Стаж более 4 лет
Врач - оториноларинголог
Специализация
  • Лечение острых и хронических заболеваний околоносовых пазух
  • Комплексное лечение хронического тонзиллита
  • Современная комплексная диагностика нарушений слуха, включающая в себя проведение тимпанометрии, аудиометрии с расшифровкой
Стаж более 4 лет
Ближайшее свободное время
Вторник, 23 апреля, 08:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 650 ₽
Ближайшее свободное время
Вторник, 23 апреля, 08:30
Показать расписание
Оториноларингология
Врач - оториноларинголог
Стаж более 22 лет
Кандидат медицинских наук
Патент: Способ восстановления субтотальных перфораций барабанной перепонки
Врач - оториноларинголог
Специализация
  • Хирургическая помощь больным с патологией уха: микрохирургия уха – все виды хирургических операций на структурах среднего и внутреннего уха
  • Консервативное лечение параличей гортани различной этиологии, ларингоневрозов и функциональных дисфоний с использованием рефлексотерапии, дыхательных и ортофонических тренировок
  • Современные высокотехнологичные методы хирургического лечения больных с различной патологией верхних дыхательных путей и уха на основе электрохирургического воздействия (радиоволновая, коблационная хирургия)
Стаж более 22 лет
Кандидат медицинских наук
Ближайшее свободное время
Среда, 24 апреля, 08:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
3 350 ₽
Ближайшее свободное время
Среда, 24 апреля, 08:00
Показать расписание
Оториноларингология
Врач - оториноларинголог
Стаж более 6 лет
Врач первой категории
Врач - оториноларинголог
Специализация
  • Хирургическое и консервативное лечение гнойный заболеваний ЛОР- органов
  • Лечение и ведение пациентов с нейросенсорной тугоухостью, острым головокружением
  • Консервативное лечение хронического тонзиллита
Стаж более 6 лет
Врач первой категории
Ближайшее свободное время
Среда, 24 апреля, 08:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 650 ₽
Ближайшее свободное время
Среда, 24 апреля, 08:00
Показать расписание
Оториноларингология
Врач - оториноларинголог
Стаж более 18 лет
Хирургическая практика более 100 операций в год
Врач высшей категории
Врач - оториноларинголог
Специализация
  • Септопластика, риносептопластика
  • Тонзиллэктомия
  • Эндоскопическая полисинусотомия
Стаж более 18 лет
Врач высшей категории
Ближайшее свободное время
Понедельник, 29 апреля, 14:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 650 ₽
Ближайшее свободное время
Понедельник, 29 апреля, 14:30
Показать расписание
Оториноларингология
Руководитель центра лечения заболеваний ЛОР органов и патологии головы и шеи. Заведующий отделением оториноларингологии. Врач - оториноларинголог- отохирург
Стаж более 20 лет
Руководитель центра лечения заболеваний ЛОР органов и патологии головы и шеи. Заведующий отделением оториноларингологии. Врач - оториноларинголог- отохирург
Специализация
  • Хирургическая помощь больным с патологией уха: микрохирургия уха – все виды хирургических операций на структурах среднего и внутреннего уха
  • Консервативное лечение параличей гортани различной этиологии, ларингоневрозов и функциональных дисфоний с использованием рефлексотерапии, дыхательных и ортофонических тренировок
  • Современные высокотехнологичные методы хирургического лечения больных с различной патологией верхних дыхательных путей и уха на основе электрохирургического воздействия (радиоволновая, коблационная хирургия)
Стаж более 20 лет
Ближайшее свободное время
Вторник, 21 мая, 09:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
3 850 ₽
Ближайшее свободное время
Вторник, 21 мая, 09:00
Показать расписание
Оториноларингология
Врач - оториноларинголог - онколог
Стаж более 31 годa
Кандидат медицинских наук
Врач - оториноларинголог - онколог
Специализация
  • Хирургическое лечение новообразований головы и шеи (опухоли гортани, слизистой полости рта, полости носа)
  • Лекарственное лечение злокачественных новообразований головы и шеи
  • Хирургическое лечение гайморита
Стаж более 31 годa
Кандидат медицинских наук
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Оториноларингология
Врач - оториноларинголог
Стаж более 6 лет
Врач - оториноларинголог
Стаж более 6 лет
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Стоимость первичного приёма
2 650 ₽
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Оториноларингология
Врач - оториноларинголог
Врач - оториноларинголог
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Онкохирургия, Оториноларингология
Врач - хирург- оториноларинголог - онколог
Стаж более 9 лет
Врач - хирург- оториноларинголог - онколог
Специализация
  • Диагностика и лечение острых и хронических отитов, ринитов и синуситов
  • Диагностика и лечение острых и хронических фарингитов, ларингитов и тонзиллитов
  • Диагностика и лечение новообразований кожи лица, шеи и мягких тканей головы
Стаж более 9 лет
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Стоимость первичного приёма
2 650 ₽
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Заболевания направления «Оториноларингология»
Акции и программы
Оставьте заявку. Мы вам перезвоним!

Лицензии