Вазомоторный ринит

Содержание
Время прочтения: 5 мин., 40 сек.

Вазомоторный ринит — хронический ринит, который сопровождается эпизодами чихания и заложенности в носу, а также обильными водянистыми выделениями из носа. В основе проявлений лежит чрезмерное расширение сосудов слизистой оболочки в ответ на раздражители окружающей среды.

Природа развития вазомоторного ринита остается до конца не ясной. Предполагают, что нарушение тонуса сосудистой стенки происходит на фоне нарушения в работе симпатического и парасимпатического отделов нервной системы. В случае с вазомоторным ринитом преобладает активность парасимпатического отдела, который отвечает за расширение сосудов. По подсчетам, около 10% населения отмечают проявления этой патологии в той или иной степени.

Стоит отметить, что вазомоторный ринит представляет собой сверхчувствительную реакцию на любой раздражитель окружающей среды, в отличие от аллергического ринита, в основе которого лежит иммунная реакция на белок, пыльцу, шерсть домашних животных, плесень и т.д.

Лечение вазомоторного ринита преимущественно консервативное. Длительно существующий вазомоторный ринит у взрослых пациентов в некоторых случаях может привести к социальной дезадаптации, провоцирует депрессию. Тщательная диагностика и определение причины с назначением эффективного лечения предупреждают развитие психологических нарушений и осложнений ЛОР-органов.

вазоматорный ринит

Симптомы

Вазомоторный ринит проявляется чиханием и обильным водянистым отделяемым. Цвет отечной слизистой оболочки может быть от ярко-красного до фиолетового. Это состояние характеризуется периодами ремиссии и обострения.

Основные симптомы вазомоторного ринита включают:

  • заложенность в носу;
  • водянистые выделения из носа;
  • зуд, жжение в носу;
  • снижение обоняния;
  • корки на слизистой носа, которые могут давать неприятный запах изо рта и кровоточить при попытке убрать их;
  • кашель;
  • головные боли в области лба;
  • усталость, слабость, отёки под глазами;
  • бессонница.

Пациентов с вазомоторным ринитом условно распределяют на две группы: у первых преобладают водянистые выделения, вторые большую часть времени страдают от заложенности в носу и нарушения дыхания.

Вазомоторный ринит зачастую является следствием другой ЛОР-патологии. К этим состояниям относят увеличение аденоидов, искривление носовой перегородки, хронический синусит. Лечение основного заболевания в этом случае является основной задачей.

Причины

Причина появления вазомоторного неаллергического ринита остается темой медицинских исследований и обсуждений. Считается, что нейровегетативный механизм регуляции тонуса сосудов нарушен на фоне вазомоторного ринита. Нервные окончания в слизистой оболочке носа слишком сильно реагируют на раздражители. В результате сосуды, выстилающие слизистую оболочку носа, расширяются, приток крови увеличивается, слизистая оболочка становится отёчной.

К факторам-раздражителям относят:

  • сухой, холодный воздух;
  • изменение атмосферного давления и температуры;
  • резкие запахи, парфюм;
  • вдыхание раздражающих веществ (продуктовые, химические, сигаретный дым, смог);
  • стресс (эмоциональный и физический);
  • острая еда;
  • сопутствующие хронические заболевания;
  • некоторые лекарственные препараты (лекарства, снижающие давление).

Диагностика

Диагноз ставится на основании опроса, данных осмотра, результатов лабораторно-инструментального обследования. Во время опроса врач-оториноларинголог подробнее узнает о времени развития характерных симптомов, наличии возможных провоцирующих факторов, длительности обострений и ремиссий. Врач выполняет переднюю риноскопию — осмотр структур носовой полости, расположенных на небольшой глубине. Риноскопию проводят с помощью назального эндоскопа.

Диагностика состояния носовых пазух

Симптомы вазомоторного ринита могут быть проявлением хронической патологии околоносовых пазух. При подозрении на хронический синусит врач может выполнить исследования:

  • эндоскопический осмотр – информативный метод диагностики, который выполняют с помощью эндоскопа, оснащенного видеокамерой; 
  • рентгенография или компьютерная томография придаточных пазух носа.

Диагностика аллергии

Аллергия часто сопровождается водянистыми выделениями из носа, чиханием, зудом. При подозрении на вазомоторный ринит требуется исключить аллергическую природу симптомов:

  • скарификационные кожные пробы с аллергенами;
  • анализ крови для определения специфических иммуноглобулинов.

Всестороннее обследование способствует постановке правильного диагноза и назначению корректного лечения. Так, вазомоторный ринит дифференцируют от бактериального и вирусного воспаления по отсутствию гнойных выделений и клинической картины вирусного заболевания. От аллергического воспаления вазомоторный ринит отличатся отсутствием идентифицируемого аллергена.

Лечение в ФНКЦ

Лечение зависит от степени проявления симптомов и может быть консервативным и хирургическим.

Пациентам с лёгкими проявлениями порой достаточно увлажнения воздуха в жилом помещении и избегания триггеров.

Консервативное лечение включает:

  • солевые спреи или растворы. Солевые спреи увлажняют слизистую оболочку, способствуют разжижению слизи и уменьшению отека;
  • антигистаминные спреи. В первую очередь эти препараты эффективны в отношении аллергии. Они также могут облегчать симптомы вазомоторной формы;
  • гормональные спреи, содержащие кортикостероиды. Врач назначает гормональные средства для лечения тяжёлых проявлений с затяжными обострениями.

Если вазомоторный ринит не поддается медикаментозному лечению, врач рассматривает возможность выполнения хирургического лечения.

К хирургическим методам лечения относят:

  • криовоздействие на слизистые оболочки полости носа;
  • пересечение нервных волокон, которые обеспечивают расширение стенки сосуда; 
  • подслизистая резекция носовых раковин;
  • радиоволновая дезинтеграция нижних носовых раковин.

Осложнения

  • Полипы полости носа – мягкие образования, которые растут из слизистой оболочки носовой полости. Полипы также могут формироваться в полости околоносовых пазух. Небольшие полипы не вызывают дискомфорта, но более крупные образования могут блокировать поток воздуха и нарушать дыхание.
  • Синусит – воспаление слизистой оболочки носовых пазух. Длительный отёк в полости носа и заложенность повышают риск развития синусита, также как и предшествующий синусит является фактором риска развития вазомоторного ринита. 
  • Социальная дезадаптация. Вазомоторный синусит может влиять на качество работы и жизни.

Профилактика

Для облегчения симптомов и предотвращения обострений рекомендовано принимать меры:

  • вести дневник наблюдений: записывать, что вызывает очередное обострение и ухудшение состояния и избегать провоцирующих факторов в будущем;
  • поддерживать оптимальную влажность воздуха в жилом помещении с помощью увлажнителя;
  • ограничить употребление острых, пахучих продуктов;
  • не злоупотреблять назальными спреями, особенно гормональных;
  • после контакта с триггером промыть нос физиологическим или солевым раствором;
  • пить достаточно воды.

Источники

  1. Клинические рекомендации «Аллергический ринит». Разраб.: Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, национальная медицинская ассоциация оториноларингологов, союз педиатров России. – 2020. 
  2. Серебрякова И.Ю., Ким И.А., Носуля Е.В., Коробкин А.С. Вазомоторный ринит: новые диагностические подходы. Российская ринология. - 2018

Информация проверена экспертом
Орлов Вячеслав Дмитриевич
Орлов Вячеслав Дмитриевич
Медицинский эксперт
Стаж более 7 лет

Данная статья является информационным материалом и не предназначена для самодиагностики и самолечения. При появлении признаков недомогания следует обратиться к лечащему врачу.

Перед госпитализацией в наш Центр рекомендуем получить онлайн-консультацию с врачом, не выходя из дома. Это поможет подготовиться к госпитализации, собрать необходимый пакет документов. Удобно и быстро!
Подробнее
Врачи
Оториноларингология
Врач - оториноларинголог
Стаж более 5 лет
Врач - оториноларинголог
Специализация
  • Лечение острых и хронических заболеваний околоносовых пазух
  • Комплексное лечение хронического тонзиллита
  • Консервативное и хиругическое лечение полипоза носа
Стаж более 5 лет
Ближайшее свободное время
Вторник, 23 апреля, 09:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
2 650 ₽
Ближайшее свободное время
Вторник, 23 апреля, 09:00
Показать расписание
Оториноларингология
Врач - оториноларинголог
Стаж более 22 лет
Кандидат медицинских наук
Патент: Способ восстановления субтотальных перфораций барабанной перепонки
Врач - оториноларинголог
Специализация
  • Хирургическая помощь больным с патологией уха: микрохирургия уха – все виды хирургических операций на структурах среднего и внутреннего уха
  • Консервативное лечение параличей гортани различной этиологии, ларингоневрозов и функциональных дисфоний с использованием рефлексотерапии, дыхательных и ортофонических тренировок
  • Современные высокотехнологичные методы хирургического лечения больных с различной патологией верхних дыхательных путей и уха на основе электрохирургического воздействия (радиоволновая, коблационная хирургия)
Стаж более 22 лет
Кандидат медицинских наук
Ближайшее свободное время
Среда, 24 апреля, 08:30
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
3 350 ₽
Ближайшее свободное время
Среда, 24 апреля, 08:30
Показать расписание
Оториноларингология
Руководитель центра лечения заболеваний ЛОР органов и патологии головы и шеи. Заведующий отделением оториноларингологии. Врач - оториноларинголог- отохирург
Стаж более 20 лет
Руководитель центра лечения заболеваний ЛОР органов и патологии головы и шеи. Заведующий отделением оториноларингологии. Врач - оториноларинголог- отохирург
Специализация
  • Хирургическая помощь больным с патологией уха: микрохирургия уха – все виды хирургических операций на структурах среднего и внутреннего уха
  • Консервативное лечение параличей гортани различной этиологии, ларингоневрозов и функциональных дисфоний с использованием рефлексотерапии, дыхательных и ортофонических тренировок
  • Современные высокотехнологичные методы хирургического лечения больных с различной патологией верхних дыхательных путей и уха на основе электрохирургического воздействия (радиоволновая, коблационная хирургия)
Стаж более 20 лет
Ближайшее свободное время
Вторник, 21 мая, 09:00
Показать расписание
Стоимость первичного приёма
3 850 ₽
Ближайшее свободное время
Вторник, 21 мая, 09:00
Показать расписание
Заболевания направления «Оториноларингология»
Акции и программы
Оставьте заявку. Мы вам перезвоним!

Лицензии