Серная пробка

Серная пробка — скопление ушного секрета, смешанного с эпителиальными клетками, а также пылевыми частицами, которое заполняет слуховой проход, частично или полностью перекрывая его просвет. Подобное состояние может стать причиной дискомфорта или даже нарушения слуха.

Серные пробки необходимо удалять. Для лечения ЛОР-врачами применяются такие методы: размягчение, растворение, извлечение при помощи различных инструментов.

Общие сведения о патологии

Ушная сера — это секрет, который вырабатывают особые железы внутри наружного слухового прохода. В норме она увлажняет кожу, защищает от бактерий, грибов, загрязнений, а также способствует самоочищению уха при движениях челюсти. Если секрет начинает скапливаться, то в итоге может закупорить наружный слуховой проход. В этом случае говорят об образовании серной пробки.

Хотя проблема кажется незначительной, самостоятельные попытки удалить уплотнившийся секрет могут привести к травме барабанной перепонки или развитию воспаления.

Причины образования серных пробок

Появление серной пробки в ухе вызвано нарушением естественного механизма очищения слухового прохода. В норме сера постепенно выводится наружу вместе с отшелушенными клетками кожи при движениях нижней челюсти. Однако под воздействием ряда факторов этот процесс может нарушаться, что приводит к скоплению и уплотнению ушной серы.

Основные причины:

• Неправильная чистка ушей. Частое использование ватных палочек не очищает слуховой проход, а приводит к его закупорке, продвигая серу глубже.
• Анатомические особенности, новообразования. Узкий, изогнутый или шероховатый слуховой проход, костные разрастания и опухоли в этой области замедляют выведение секрета, способствуя его накоплению.
• Повышенное образование секрета в ухе. Сера может вырабатываться в избытке на фоне стресса, гормональных изменений, при повышенной физической нагрузке, генетической предрасположенности.
• Применение слуховых аппаратов, берушей и наушников. Эти устройства нарушают вентиляцию слухового прохода, а также препятствуют естественному удалению серы.
• Возрастные изменения. У пожилых людей сера становится более вязкой, а кожные покровы — суше, что затрудняет самоочищение уха.
• Некоторые заболевания: сахарный диабет, экзема, гипергидроз, наружный отит.

Кроме этого, причиной закупорки может стать работа на производстве, в строительстве или в пыльных помещениях. Постоянный контакт с частицами пыли стимулирует активную выработку серы как защитной реакции организма.

Симптомы серной пробки в ухе

Симптоматика зависит от степени перекрытия слухового прохода и консистенции скопившегося секрета. В одних случаях серная пробка формируется постепенно, поэтому человек длительное время не ощущает никаких изменений. По мере увеличения объёма скапливающейся серы появляются характерные признаки. В других случаях серная пробка может проявить себя внезапно, например, после попадания в ухо воды: она разбухает, увеличивается и перекрывает просвет ушного прохода полностью.

Наиболее типичные симптомы:

• снижение слуха на одной стороне;
• чувство заложенности в ухе, ощущение «вакуума» внутри;
• шум в ухе — может быть в виде звона, гула или приглушённого фона;
• дискомфорт при жевании или разговоре;
• искажение собственного голоса (аутофония) — человек начинает слышать себя как бы изнутри;
• головокружение или лёгкая потеря равновесия — встречается редко, чаще у пожилых людей или при глубоком расположении пробки.

Болевые ощущения обычно не характерны для серной пробки. Если возникает боль, зуд, выделения или повышение температуры, это может свидетельствовать о присоединении воспалительного процесса и требует обращения к врачу.

Если серная пробка давит на барабанную перепонку, то пациент также может жаловаться на тошноту, кашель, головные боли.

Классификация

Серные пробки классифицируются по разным признакам, включая консистенцию, состав, цвет, а также степень закупорки слухового прохода. Понимание этих характеристик помогает врачу выбрать метод удаления.

По консистенции:

• влажные (жирные) — чаще встречаются у людей европейского или африканского происхождения; имеют тёмный цвет, липкую текстуру;
• сухие (твёрдые, шелушащиеся) — характерны для восточноазиатских популяций; состоят преимущественно из кератина и имеют светлый цвет.

По степени закупорки  наружного слухового прохода:

• обтурация на 1/3 — минимальное нарушение слуха (около 5 дБ);
• обтурация 2/3 — умеренное снижение слуха (около 8-9 дБ);
• полная обтурация — выраженное снижение слуха (около 14 дБ).

Цвет серной пробки может быть разным: от светло-жёлтого до тёмно-коричневого или чёрного. Чем темнее сера, тем дольше она находилась в слуховом проходе и плотнее по структуре.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременного правильного лечения серная пробка может привести к неприятным и потенциально опасным состояниям.

К возможным осложнениям относятся:

• Острый наружный отит. Скопление серы создаёт благоприятную среду для роста бактерий, грибов. Попытки чистки уха в домашних условиях нередко сопровождаются микротравмами, через которые инфекция проникает в кожу слухового прохода.
• Перфорация барабанной перепонки. При неосторожном самостоятельном удалении пробки, особенно с применением острых предметов, возможно повреждение перепонки с развитием болевого синдрома, нарушения слуха и риска вторичного воспаления.
• Снижение слуха. При наружном отите слух ухудшается, однако он восстанавливается после удаления пробки и лечения воспаления. Длительное сдавление барабанной перепонки, слуховых косточек может привести к стойкому ухудшению слуховой функции, особенно у пожилых пациентов.
• Аутофония и нарушение пространственной ориентации. Плотная пробка может изменить восприятие звуков, вызывать ощущение искажённого собственного голоса, шум, а в некоторых случаях — головокружение.
• Экзема наружного уха. Хроническое раздражение кожи слухового прохода способно вызвать воспаление, зуд, шелушение и формирование экзематозных высыпаний.

При попытках удалить инородное содержимое из уха самостоятельно риск развития осложнений возрастает. Поэтому в случае появления симптомов лучше обратиться к врачу.

Диагностика

В большинстве случаев опроса и осмотра уха при помощи специальных инструментов у ЛОР-врача достаточно для постановки диагноза. Однако при наличии атипичных симптомов, осложнений или отсутствии улучшения после удаления могут потребоваться дополнительные исследования.

К основным диагностическим приёмам относятся:

• Отоскопия — исследование слухового прохода, барабанной перепонки при помощи отоскопа или ушной воронки. Этот диагностический метод позволяет выявить наличие скопления серы, оценить её цвет, консистенцию, расположение и степень перекрытия прохода.
• Микроотоскопия — более точный осмотр с применением увеличительной оптики и источника света. Используется при подозрении на сопутствующие патологии, повреждение барабанной перепонки или кожи внутри слухового прохода.
• Тимпанометрия — метод оценки подвижности барабанной перепонки, подвижности слуховых косточек. Может назначаться дополнительно, если есть подозрение на сочетанные поражения среднего уха.

В случае жалоб на снижение слуха применяется аудиометрия. Этот метод помогает дифференцировать серную пробку от других причин тугоухости.

Методы удаления серной пробки

Удаление излишнего скопления серы может проводиться как в домашних условиях, так и в условиях медицинского учреждения. Самостоятельные действия допустимы только при мягких скоплениях и отсутствии воспаления, а при любых сомнениях предпочтение следует отдавать профессиональной помощи.

Способы удаления серной пробки в домашних условиях

Для самостоятельного удаления применяются аптечные средства, способствующие размягчению серы (церуменолитики). Например, капли на основе перекиси водорода, масла, глицерина, а также специальные аэрозоли с морской водой или поверхностно-активными веществами.

Основные принципы домашнего удаления:

• применение ушных капель или спреев строго по инструкции, курсом от 3 до 5 дней;
• после размягчения серы возможен её естественный выход из уха при жевании или во время умывания;
• не рекомендуется использование ватных палочек, шпилек, спичек, а также других посторонних предметов — это повышает риск травм и продвижения серы глубже.

Домашнее удаление противопоказано при боли в ухе, выделениях, снижении слуха после травмы или операций, а также при наличии перфорации барабанной перепонки.

Перед удалением серных пробок в домашних условиях, применения препаратов, способствующих размягчению серы, необходимо проконсультироваться с врачом для исключения противопоказаний и профилактики осложнений.

Методы медицинского удаления пробок

Врач подбирает метод удаления в зависимости от структуры пробки и анатомии уха.

Наиболее распространённые медицинские способы:

• Промывание наружного слухового прохода — проводится тёплой водой или раствором антисептика с использованием специального шприца Жане. Метод эффективен при мягких и пластичных скоплениях серы. Промывание противопоказано пациентам с воспалением уха, перфорацией барабанной перепонки.
• Удаление с помощью инструментов — применяется при плотных или сухих пробках. Врач использует специальные ушные крючки, ложки или щипцы, предварительно размягчив серу. 
• Аспирация (вакуум-экстракция) — современный, малотравматичный метод, при котором сера извлекается с помощью отсоса. Метод позволяет извлечь пробку целиком или по частям. Аспирация практически исключает травмирование ушного канала и барабанной перепонки, поэтому болезненные ощущения минимальны.
• Микроскопическое удаление — выполняется под контролем операционного микроскопа. Метод рекомендован пациентам, у которых имеются подозрения на сопутствующие патологии, или пробка располагается вблизи барабанной перепонки.

Профессиональное удаление серной пробки — безопасная и быстрая процедура. Она позволяет избежать осложнений, обеспечив полное восстановление слуха уже в день обращения.

Прогноз и профилактика

После извлечения серной пробки слух восстанавливается, а симптомы исчезают. Однако при неправильной чистке ушей, других предрасполагающих факторах в дальнейшем возможны рецидивы.

Для профилактики рекомендуется:

• отказ от использования ватных палочек и других предметов для чистки ушных проходов;
• регулярные посещения ЛОР-врача при склонности к образованию пробок;
• использование специальных ушных капель или спреев по назначению специалиста;
• лечение сопутствующих заболеваний, предрасполагающих к образованию серных пробок;
• реже применять наушники.

Соблюдение этих простых мер помогает избежать повторного формирования пробок и снизить риск развития связанных с ними осложнений.

Удаление серной пробки в ФНКЦ

В Федеральном научно-клиническом центре удаление серных пробок выполняется амбулаторно, с соблюдением всех стандартов безопасности. Опытные доктора применяют эффективные щадящие методики: промывание, инструментальное извлечение, вакуумную аспирацию. Процедура проводится быстро и комфортно, без риска повреждения тканей.