Ячмень

Глазной ячмень (или иначе гордеолум) — нагноение ресничного фолликула или сальной железы рядом с ресницей. Воспаленный участок опухает и формой походит на зерно ячменя — отсюда его просторечное название. Ячмень чаще возникает по кромке или с внутренней стороны верхнего или нижнего век. Ячмень делят на внешний (если воспалилась сальная железа) или внутренний — если меймобиева.

Симптомы ячменя

Ячмень можно распознать по покраснению, отеку века, нижнего или верхнего. В начале развития гордеолума человек чувствует болезненность, дискомфорт при моргании; некоторые отмечают покалывание, зуд века. Когда железа нагнаивается, боль становится меньше, но сохраняется неудобство при моргании, затрудняется работа слезных желез.

Нагноение сопровождается тяжестью в тканях века, отечностью обоих глаз, болью по всей ресничной кромке; кожа век становится горячей. По завершении нагноения созревает головка гордеолума: ее содержимое состоит из погибших кожных и волосяных клеток. Внешний горделиум нагнаивается быстрее, его хорошо видно уже при беглом осмотре.

Внутренний гордеолум спрятан внутри века, проявляется более выраженной болью и постоянным ощущением чужеродного тела в глазу; его также обнаруживает врач при осмотре, аккуратно отодвигая веко книзу.

При сложном течении ячменя, если он начался в самой сальное железе, пациент может фиксировать у себя явления общей интоксикации: головную, мышечную боли, температурную лихорадку, набухание лимфоузлов.

Причины гордеолумы

На волосках ресниц и коже живут стафилококки; они никак не активизируются при обычной работе иммунитета. Если же защита организма вдруг ослабевает (например, при переохлаждении, недостатке витаминов, активизации паразитов, при длительной и тяжелой болезни), стафилококки в ответ ускоряют размножение.

Бактерии проникают в луковицу ресницы, запускают воспаление, вызывают нагноение в этом участке в ответ на деятельность патогенов. Это общий механизм ячменя на глазу у взрослых пациентов и детей. Нагноений на слизистой глаза или веках может быть сразу несколько.

Дополнительно нагрузку на иммунитет создают бедный витаминами рацион, экстремально высокие нагрузки, продолжительный стресс. Нельзя опустить привычку многих прикасаться к лицу, тереть руками глаза.

Гордеолум может начаться у пациентов:

• с постоянно или временно сниженным иммунитетом;
• с эндокринной патологией;
• с нарушенной функцией пищеварения;
• с профессиональной патологией из-за работы на улице, в пыльных, душных помещениях со сложным внутренним климатом или элементами антисанитарии;
• перенесших глазные воспалительные заболевания или не завершившие положенное лечение.

Привести к закупорке железы на веке может множество обстоятельств. Грубо их делят на внешние (сухой или, наоборот, влажный воздух, пыль, жара, вызванное ею потоотделение кожи и прочие) и внутренние — всё, что связано с общей работой организма. Редко причиной выступает один фактор: как правило, вмешиваются сразу несколько: упадок иммунитета, недостаточное соблюдение ежедневной гигиены. Заразиться гордеолумом нельзя.

Гигиена и умывание глаз важны: если ими пренебрегать, заболевание может повториться. Гигиена — это не только механическое очищение кожи лица, век; речь и об окружающей санитарной обстановке: например, глаза страдают на запыленных производствах, в воздухе, пересушенном кондиционированием и отоплением, в целом на предприятиях, где есть выбросы сухих взвесей в помещения.

Рецидив гордеолумы случается и при активизации внутренних болезней: например, желудка, кишечника. Часто пациенту затруднительно поверить, что ячменем можно заболеть из-за сбоев в ЖКТ. Но эта связь реальна, и в части случаев может назначаться и комбинированное лечение при подключении иммунолога, гастроэнтеролога.

Повторное заболевание гордеолумом случается и при некоторых патологиях придаточных пазух носа. Если другие факторы не доказаны, желательно посетить оториноларинголога.

Главное — купировать перетекание ячменя в хроническую форму (халязион): ее труднее излечить, и она неминуемо требует вмешательства хирурга. Также среди осложняющих последствий невылеченного ячменя могут возникнуть флегмона века, хронический блефароконъюнктивит.

Не стоит обращаться к самолечению, чтобы не навредить уже текущему воспалительному процессу гордеолумы. Например, навредит любая физиотерапия, особенно воздействие теплом. Иногда больной пытается прогревать гноящееся веко свежесваренным яйцом, тканью с нагретым песком и т. п. Эти недоказательные подходы просто опасны: усиливают воспаление и могут привести к прорыву капсулы гноя и попаданию в железу нестерильных элементов

Диагностика

Как таковой инструментальной диагностики гордеолума не требуется; опытному офтальмологу-хирургу хватит физикального осмотра. Картина ячменя века при созревшей гнойной капсуле довольно характерна, и ее трудно спутать с другим поражением.

Лечение ячменя в ФНКЦ ФМБА России

Гордеолум чаще всего хорошо излечивается. Если спустя неделю ячмень не рассасывается самостоятельно, нужно показаться врачу офтальмологу и амбулаторно удалить его. Главное не пробовать удалить гнойник самостоятельно.

Дождитесь созревания гнойной капсулы и обратитесь в Центр. Врач офтальмолог вскроет гнойник, удалит содержимое ячменя, санирует и обработает зону воспаления бактерицидным гелем или мазью. То же самое, если капсула гноя разорвется сама: поезжайте к врачу для обработки воспаления.

Если воспаление сохраняется, насторожитесь: на месте бывшего гордеолума может созреть другое образование — бывает, что это киста.

В ФНКЦ ФМБА России осмотр и прокол ячменя выполнит офтальмолог-хирург. Врач применит нетравматичные микрохирургические манипуляции: минимальное местное вмешательство тонким современным инструментом. Госпитализация для лечения ячменя требоваться не будет. После прокола и дренажа нагноения врач подберет схему терапии местными аппликационными средствами.

Для терапии глазного ячменя у взрослого активнее всего прибегают к гелям, мазям, присыпкам с антибактериальным веществом фторхинолонового ряда. Неплохой эффект показывают сульфаниламиды.

Офтальмолог может добавить антигистаминные препараты в таблетках или каплях, чтобы контролировать отек и красноту кожи. Иногда врач предлагает стероидные мази. Некоторых пациентов научат прикладывать компресс.

Только когда воспаление уже побеждено, может быть предложено физиолечение: например, УВЧ-терапия с гидрокортизоном. Но имейте в виду: назначит процедуру разово или курсом только врач офтальмолог.