Внутриглазное давление

Измерение внутриглазного давления (ВГД) является обязательным пунктом на профилактическом осмотре у врача - офтальмолога. Этот показатель дает представление о здоровье глаз. Повышенное значение позволяет заподозрить повреждение зрительного нерва и нарушение зрения.

Внутри глаза находятся специальные анатомические структуры, которые ответственны за выработку внутриглазной жидкости. Они называются отростками цилиарного тела. Свободно циркулирующая жидкость обеспечивает нормальное внутриглазное давление.

Повышенное давление называется офтальмогипертензия.

Нормы показателей внутриглазного давления

Тонометрия – метод исследования офтальмогипертензии. В нашей стране золотым стандартом измерения ВГД является контактная тонометрия по Маклакову. После предварительной анестезии врач - офтальмолог, на поверхность глаза помещает специальные грузики, основания которых окрашены краской.

Полученные результаты интерпретируют с помощью измерительной линейки.

Нормальным считается давление от 12 до 25 мм.рт.ст.

Бесконтактная тонометрия (пневмотонометрия) – определение внутриглазного давления без прикосновения к глазному яблоку путем направления струи воздуха на поверхность глаза.

Нормальные показатели при измерении бесконтактным методом имеют свои значения. Так, нормальным является давление от 10 до 20 мм.рт.ст.

Допустимы колебания нормального значения в течение суток. Также, нормальное ВГД может отличаться от человека к человеку.

Рис.1 Норма внутриглазного давления с учетом возраста и пола пациента.

Причины повышения и симптоматика

Нормальное ВГД создает оптимальную форму глазного яблока для работы всех микроанатомических структур (около 2 миллионов), которые позволяют Вам видеть.

Факторы, вызывающие повышение ВГД, следующие:

• Избыточная выработка внутриглазной жидкости
• Затруднение оттока внутриглазной жидкости
• Прием некоторых лекарств (гормональные препараты - СТЕРОИДНЫЕ ГОРМОНЫ)
• Травмы органа зрения с нарушением целостности структур

Значительным фактором, влияющим на офтальмогипертензию – является жесткость оболочек глаза, и в частности - толщина роговицы. Средняя толщина роговицы в центральной части 550 мкм. При толщине роговицы более 550 мкм наблюдаются завышенные цифры внутриглазного давления при его измерении, при толщине менее 550 мкм – заниженные цифры. Имеется специальная таблица корректировки показателей ВГД в зависимости от  толщины роговицы. Исследование толщины роговицы – пахиметрия - обязательно при первичном суждении о ВГД у каждого конкретного человека.

Офтальмогипертензия может привести к формированию глаукомы. Глаукома характеризуется повышенным ВГД, дефектами поля зрения, а также поражением зрительного нерва. Бесконтрольное прогрессирование глаукомы может привести к полной необратимой слепоте.

В большинстве случаев глаукома не вызывает боли, человек может страдать от недуга годами, не замечая изменений в своем зрении. Таким образом, ежегодный контроль ВГД на приеме у врача - офтальмолога, позволяет обнаружить изменения на ранней стадии.

Острый приступ закрытоугольной глаукомы – неотложное состояние, при котором происходит неуклонный рост давления на фоне блокирования оттока внутриглазной жидкости. Приступ сопровождается болью в глазу, тошнотой, снижением зрения, радужными кругами при взгляде на источник света. Требует немедленного снижения офтальмогипертензии для сохранения зрения.

Профилактика и лечение офтальмогипертензии

Профилактика заключается в регулярном ежегодном осмотре врача-офтальмолога.

При повышенном внутриглазном давлении назначаются специальные препараты, которые снижают выработку внутриглазной жидкости и стимулируют ее отток.

Если глазные капли оказываются неэффективными или же врач - офтальмолог на приеме отмечает прогрессирование глаукомы, он может рекомендовать выполнение лазерных и хирургических методов снижения давления с целью сохранения зрения.

В ФНКЦ ФМБА России на каждом приеме врач - офтальмолог осуществляет измерение ВГД, в том числе с учетом пахиметрии.