Внутриглазное давление

Измерение внутриглазного давления (ВГД) является обязательным пунктом на профилактическом осмотре у врача-офтальмолога. Этот показатель даёт представление о здоровье глаз. Повышенное значение позволяет заподозрить повреждение зрительного нерва и нарушение зрения.

Внутри глаза находятся специальные анатомические структуры, которые ответственны за выработку внутриглазной жидкости. Они называются отростками цилиарного тела. Свободно циркулирующая жидкость обеспечивает нормальное внутриглазное давление.

Повышенное давление называется офтальмогипертензия.

Нормы показателей внутриглазного давления

Тонометрия — метод исследования офтальмогипертензии. «Золотым стандартом» измерения ВГД является контактная тонометрия по Маклакову. После предварительной анестезии врач-офтальмолог воздействует на поверхность глаза пациента с помощью специальных инструментов, основания которых окрашены краской. 

Полученные результаты интерпретируют с помощью измерительной линейки.

Нормальным считается давление от 12 до 25 мм.рт.ст.

Бесконтактная тонометрия (пневмотонометрия) — определение внутриглазного давления без прикосновения к глазному яблоку путём направления струи воздуха на поверхность глаза.

Нормальные показатели при измерении бесконтактным методом имеют свои значения. В данном случае нормальным является давление от 10 до 20 мм.рт.ст.

Допустимы колебания нормального значения в течение суток. Также нормальное ВГД может отличаться от человека к человеку.

Рис.1 Норма внутриглазного давления с учетом возраста и пола пациента.

Причины повышения и симптоматика

Нормальное ВГД создает оптимальную форму глазного яблока для работы всех микроанатомических структур (около 2 миллионов), которые позволяют нам видеть.

Факторы, вызывающие повышение ВГД, следующие:

• избыточная выработка внутриглазной жидкости;
• затруднение оттока внутриглазной жидкости;
• приём некоторых лекарств (гормональные препараты, стероидные гормоны);
• травмы органа зрения с нарушением целостности структур.

Значительным фактором, влияющим на офтальмогипертензию, является жёсткость оболочек глаза, и в частности — толщина роговицы. Её средняя толщина в центральной части составляет 550 мкм. При толщине роговицы более 550 мкм наблюдаются повышенные цифры внутриглазного давления при его измерении, при толщине менее 550 мкм – пониженные цифры. Пахиметрия — исследование толщины роговицы, рекомендовано к проведению после подозрении на ВГД или заболевания роговичной оболочки.

Офтальмогипертензия может привести к формированию глаукомы. Эта патология характеризуется повышенным ВГД, дефектами поля зрения, а также поражением зрительного нерва. Бесконтрольное прогрессирование глаукомы может привести к полной необратимой слепоте.

В большинстве случаев глаукома не вызывает боли, человек может страдать от недуга годами, не замечая симптомов и изменений в зрении. Таким образом, ежегодный контроль ВГД на приеме у врача-офтальмолога позволит своевременно обнаружить изменения на ранней стадии.

Острый приступ закрытоугольной глаукомы — неотложное состояние, при котором происходит неуклонный рост давления на фоне блокирования оттока внутриглазной жидкости. Приступ сопровождается болью в глазу, тошнотой, снижением зрения, радужными кругами при взгляде на источник света. Требует немедленного снижения офтальмогипертензии для сохранения зрения.

Профилактика и лечение офтальмогипертензии

Профилактика заключается в регулярном ежегодном осмотре врача-офтальмолога.

При повышенном внутриглазном давлении назначаются специальные препараты, которые снижают выработку внутриглазной жидкости и стимулируют её отток.

Если глазные капли оказываются неэффективными или же врач-офтальмолог на приёме отмечает прогрессирование глаукомы, он может рекомендовать выполнение лазерных и хирургических методов снижения давления с целью сохранения зрения.

В ФНКЦ ФМБА России на каждом приеме врач-офтальмолог осуществляет измерение ВГД, в том числе с учетом пахиметрии.