Гипотония (Артериальная гипотензия)

Этиология и патогенез

Артериальная гипотензия (АГ, гипотония) — состояние, при котором давление опускается ниже 90/60 мм рт. ст. Механизм развития патологии включает:

• Снижение сердечного выброса (при сердечной недостаточности).
• Уменьшение общего сопротивления сосудов (при сепсисе, аллергии).
• Недостаточность симпатоадреналовой системы (вегетативные нарушения).
• Дефицит объема циркулирующей крови (обезвоживание, кровотечение).

Гипотензия ведёт к недостаточному кровоснабжению тканей, вызывая слабость, головокружение, обмороки. В тяжелых случаях возможен шок.

Причины возникновения

Пониженное давление возникает из-за различных факторов. К физиологическим причинам относят наследственность, регулярные физические нагрузки у спортсменов и адаптацию к высокогорью/тропикам. Также причина гипотензии может быть следствием недостаточного потребления жидкости, строгих диет или резкой смены погоды.

Среди патологических причин выделяют заболевания сердца (сердечная недостаточность, аритмии), эндокринные нарушения (гипотиреоз, надпочечниковая недостаточность) и неврологические расстройства. Обезвоживание, кровопотеря и тяжелые инфекции также способны резко снизить давление.

Иногда гипотензию провоцируют лекарства (гипотензивные, мочегонные, антидепрессанты) или длительный постельный режим.

Артериальная гипотензия при беременности

Гипотензия при беременности характеризуется состоянием, когда давление у будущей мамы опускается ниже 90/60 мм рт. ст. Чаще встречается в первом триместре из-за гормональной перестройки: прогестерон расслабляет сосуды, снижая их тонус. Женщина испытывает следующие симптомы: слабость, головокружение, шум в ушах, иногда обмороки, особенно при резком вставании.

Гипотензия опасна снижением кровотока к плаценте, что может привести к гипоксии плода. Для улучшения состояния рекомендуются:

• Достаточный питьевой режим (1,5–2 л воды в день).
• Дробное питание с упором на белок, сложные углеводы.
• Лёгкая физическая активность (ходьба, плавание).
• Отказ от резких движений, сон на боку.

При частых обмороках или давлении ниже 80/50 важно срочно обратиться к врачу. В большинстве случаев гипотензия проходит после родов, но требует контроля.

Классификация

Низкое давление бывает физиологическим (норма для некоторых пациентов) и патологическим (несёт яркую симптоматику).

По происхождению гипотензия бывает:

• Острая (резкое падение давления, опасно для жизни).
• Хроническая (постоянно низкое давление, может быть первичной или вторичной).
• Первичная (эссенциальная) гипотензия не связана с болезнями, часто встречается у молодых людей. Вторичная возникает из-за анемии, гипотиреоза, обезвоживания, прочих патологий.

По форме выделяют ортостатическую гипотензию (когда давление снижается при резком подъёме) и медикаментозную, вызванную лекарствами. Для подбора корректного лечения важно правильно определить тип патологии.

Степени тяжести

Стойкое понижение давления делится на несколько видов:

• Лёгкая (I степень): давление 90-100/60-70 мм рт. ст. Симптомы слабо выражены: усталость, слабость, легкое головокружение, зябкость. Не требует медикаментозного лечения, корректируется режимом дня и питанием.
• Средняя (II степень): давление 80-89/50-59 мм рт. ст. Симптомы более выражены: частые головокружения, обмороки, слабость, снижение работоспособности. Может потребоваться терапия, ЛФК.
• Тяжёлая (III степень): давление ниже 80/50 мм рт. ст. Сопровождается выраженными нарушениями: обмороки, гипоксия, ухудшение кровоснабжения органов. Требует стационарного лечения.

Особую опасность представляет ортостатическая форма (когда давление резко падает при вставании), поскольку она способна привести к коллапсу. Важно контролировать артериальное давление (АД) и соблюдать рекомендации врача.

Симптомы

Низкое давление проявляется рядом характерных проявлений. Основной признак — головокружение, а также слабость, утомляемость даже после лёгких нагрузок.

Некоторые пациенты отмечают потемнение в глазах, мелькание «мушек» при смене позы. Возможны обмороки, особенно в душных помещениях или при длительном стоянии.

Также встречаются:

• Постоянная сонливость, ощущение разбитости.
• Тошнота, особенно по утрам.
• Холодные руки и ноги из-за слабого кровообращения.
• Снижение концентрации, ухудшение памяти.
• Пульсирующая головная боль (чаще в области затылка).

Состояния усиливаются при недосыпе, стрессе или недостатке жидкости. Если давление падает критически (артериальный показатель ниже 90/60 мм рт. ст.), возможны спутанность сознания (важный симптом), учащённый пульс как компенсаторная реакция. В таких случаях нужна срочная помощь. 

Диагностика

Задача диагностики артериальной гипотензии заключается не просто в фиксации низких показателей, важно выявить их причину. Диагностика артериальной гипотензии начинается с беседы с врачом, который детально выясняет все жалобы, условия жизни, перенесенные заболевания. Ключевым методом является многократное измерение показателей в разных положениях: сидя, лежа и стоя. Это позволяет выявить ортостатическую гипотензию, когда АД резко падает при смене позы.

Для подтверждения диагноза, поиска причины сниженного АД врач назначает комплекс обследований. Обязательны общий, биохимический анализы крови, которые помогают обнаружить анемию или нарушения электролитного баланса. Оценивается работа щитовидной железы, надпочечников, поскольку гормональные сбои часто ведут к гипотонии.

Важным этапом является инструментальная диагностика. ЭКГ и ЭхоКГ исключают проблемы с сердцем. Для выявления скрытой гипотензии применяют суточное мониторирование АД, которое отслеживает колебания давления в течение обычного дня. Также используют тест на столе-вертикализаторе (пассивная ортостатическая проба), когда реакцию организма на изменение положения тела регистрируют под строгим контролем. Только комплексный подход позволяет установить как сам факт гипотензии, так и её истинную причину.

Лечение

Коррекция патологии начинается не с лекарств, а с изменения образа жизни. Если опасные причины болезни исключены, основой терапии становятся простые, но эффективные меры. Прежде всего, рекомендуется увеличить потребление воды и соли, так как это повышает объем циркулирующей крови. Важно питаться небольшими порциями 5-6 раз в день, чтобы избежать резкого ухудшения состояния после еды.

Настоящим «лекарством» становится регулярная физическая активность. Силовые тренировки, плавание, бег укрепляют сосуды и улучшают их тонус. Обязателен полноценный ночной сон, по возможности — дневной отдых. Ношение компрессионного трикотажа (чулок) помогает бороться с ортостатической гипотензией, уменьшая скопление крови в ногах.

Если немедикаментозные методы недостаточны, врач может назначить препараты. Используются минералокортикоиды, задерживающие жидкость, или сосудосуживающие средства. Никогда не занимайтесь самолечением, так как неправильный подбор терапии может навредить. Главная цель — стабилизировать давление, улучшить качество жизни человека.

Первая помощь при артериальной гипотензии

Если человек почувствовал резкую слабость, головокружение, или предобморочное состояние, важно действовать быстро. Первым самым важным шагом является придание телу горизонтального положения. Уложите человека на спину, под ноги необходимо подложить валик или сумку, чтобы приподнять их выше уровня головы. Это усилит приток крови к мозгу и быстро улучшит самочувствие. Расстегните тесную одежду, проветрите помещение.

Если прилечь нет возможности, нужно сесть и низко опустить голову между коленями. Далее можно предложить сладкий крепкий чай или кофе, если человек в сознании. Холодная вода на лицо, виски также поможет привести в чувство. Ни в коем случае не давайте никаких лекарств, если они не назначены врачом. Нельзя подносить к носу нашатырный спирт, если человек не потерял сознание, это может вызвать ожог слизистой. Если, несмотря на все меры, состояние не улучшается или человек потерял сознание более чем на минуту, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Возможные осложнения

Артериальная гипотония, особенно хроническая, может приводить к ряду серьёзных осложнений, несмотря на кажущуюся безобидность. Главная опасность — стойкое нарушение кровоснабжения жизненно важных органов. Головной мозг, наиболее чувствительный к нехватке кислорода, страдает первым. Это проявляется не только в постоянной слабости и головокружении. Со временем может привести к ухудшению когнитивных функций: снижению памяти, трудностям с концентрацией внимания, замедлению скорости мышления.

При ортостатической гипотензии высок риск обмороков, травматических падений, что особенно опасно для пожилых людей. Такое состояние может негативно сказываться на работе сердца, вызывая приступы стенокардии — боли за грудиной из-за недостаточного кровотока в коронарных артериях. Хроническая форма патологии также нарушает кровоснабжение почек, что со временем может ухудшать их фильтрационную функцию. Таким образом, длительно существующее заболевание требует внимательного отношения, коррекции для профилактики отдаленных последствий для здоровья.

Прогноз и профилактика

Прогноз для большинства пациентов благоприятный. Это состояние, как правило, не сокращает продолжительность жизни, а во многих случаях даже снижает риски развития сердечно-сосудистых катастроф в будущем. Однако качество жизни может серьёзно страдать из-за постоянной слабости, головокружений. Основная задача заключается не столько в повышении цифр на тонометре, сколько в адаптации к состоянию, устранении симптомов, мешающих активной жизни.

Профилактика низкого АД в первую очередь основана на коррекции образа жизни. Ключевую роль играет соблюдение питьевого режима — употребление достаточного количества воды, увеличение потребления соли (после консультации с врачом). Регулярная, но умеренная физическая активность, такая как плавание, ходьба или йога, помогает тренировать сосуды и улучшать их тонус. Важен полноценный ночной сон, соблюдение режима дня. Рекомендуется избегать резких подъёмов с кровати, длительного стояния, душных помещений. Сбалансированное питание с обязательным завтраком, дробным питанием в течение дня предотвращает резкие падения давления. При наследственной предрасположенности особое значение имеют регулярные профилактические осмотры у кардиолога.

Преимущества лечения в ФНКЦентре

ФНКЦентр предлагает комплексный, персонализированный подход к лечению артериальной гипотензии, что обеспечивает пациентам значительные преимущества. Важным моментом является всесторонняя диагностика на современном оборудовании для выявления истинных причин низкого давления, будь то проблемы с сердцем, эндокринной или нервной системой. На основе точного диагноза врачи-терапевты, кардиологи разрабатывают индивидуальный план терапии, который может включать медикаментозную коррекцию, коррекцию образа жизни, диету, физиотерапию.

Особое внимание уделяется обучению пациентов методам самопомощи и контролю над состоянием, что значительно повышает качество жизни. В ФНКЦ ФМБА России создана комфортная атмосфера, а пристальное наблюдение на всех этапах лечения позволяет минимизировать риски осложнений, добиться стойкой нормализации артериального давления. Ориентация на долгосрочный результат, забота о каждом пациенте делают клинику отличным выбором для тех, кто стремится не просто снять симптомы, а решить проблему гипотензии основательно.