Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

Общее описание

Ишемическая болезнь сердца занимает лидирующее место по причине смертности во всем мире. В России от этого заболевания страдают около 10 млн человек. 

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это заболевание, вызванное недостаточным обеспечением сердца (миокарда) кислородом и питательными веществами, которое возникает из-за нарушения кровоснабжения миокарда по причине поражения коронарных артерий. Клинические проявления ИБС разнообразны: от острых проявлений в виде инфаркта миокарда или внезапной сердечной смерти до длительных хронических заболеваний – стенокардии (периодические загрудинные боли), постинфарктного кардиосклероза, хронической сердечной недостаточности.

Причины возникновения

ИБС возникает вследствие атеросклероза крупных (эпикардиальных) коронарных (сердечных) артерий различной степени: от небольшого сужения просвета в сосуде до его полной закупорки атеромными (холестериновыми, жировыми) массами или тромбом, развившимся на месте «ранимой» (повреждённой) атеросклеротической бляшки (АСБ). Другими причинами ИБС является спазм коронарных артерий и поражение микроциркуляторного русла в миокарде. В большинстве случаев они также развиваются на фоне имеющегося атеросклероза.

Можно выделить наиболее подверженные развитию ишемической болезни сердца (ИБС) группы населения: люди, страдающие повышенным артериальным давлением, зависимые от табакокурения, страдающие повышенным уровнем холестерина, сахарным диабетом, хроническими заболеваниями почек. Мужской пол и пожилой возраст также являются факторами риска развития ИБС.

Симптомы ишемической болезни сердца

Главный, но далеко не единственный симптом ИБС – давящая или сжимающая боль за грудиной или в области сердца. При хронической ИБС боль возникает первоначально во время физической нагрузки и вызывает постепенное снижение её переносимости. При острой форме ИБС развивается инфаркт миокарда или прединфарктное состояние (нестабильная стенокардия).

Во время приступа ИБС пациент также может ощущать:

• боль или жжение в области груди, под лопаткой, в спине, в верхних отделах живота;
• чувство тяжести в груди;
• ощущение неровного биения сердца, неправильной работы сердца, сердцебиение;
• чувство замирания сердца;
• одышку;
• слабость;
• тошноту;
• головокружение и обмороки;
• потливость.

Недомогание может пропадать либо проходить полностью после физических нагрузок. При инфаркте миокарда или при нестабильной стенокардии связь жалоб с физической нагрузкой утрачивается, и жалобы могут развиваться в покое и продолжаться длительной время (десятки минут, часы). Обычно все вышеперечисленные симптомы не проявляются одновременно. При различных формах ишемической болезни сердца доминирует какое-то определённое чувство дискомфорта.

Прогрессирование ИБС может развиваться медленно, годами. При этом у части пациентов ишемическая болезнь протекает бессимптомно или со стёртой или с атипичной симптоматикой.

Чтобы не допустить нарушений в работе сердца или развитие тяжелых форм ИБС, пройдите комплексное исследование сердца в ФНКЦ ФМБА. Запущенная ишемическая болезнь очень опасна: на поздней стадии она может привести к инфаркту с летальным исходом или выраженной сердечной недостаточности с тяжелой инвалидизацией.

Диагностика ИБС

Диагностику ИБС проводят кардиологи в несколько этапов. При опросе пациента выясняют жалобы, уточняют симптомы, которые могут быть характерными для ишемической болезни сердца. Осмотр пациента помогает отметить визуальные изменения: отёчность и изменённый цвет кожи (синюшность), выслушивание сердца позволяет выявить шумы, нарушение ритма.

Далее пациент сдает лабораторные анализы на определённые показатели в крови, которые могут указать на патологию. Также важен стандартный биохимический анализ и определение уровня глюкозы и холестерина.

Самый точный метод диагностирования ишемической болезни – инструментальный:

• ЭКГ;
• УЗИ сердца;
• стресс-тесты с физической нагрузкой или с лекарственной стимуляцией сердца;
• холтеровское мониторирование ЭКГ;
• ангиография коронарных артерий (коронароангиография).

Своевременное обследование помогает избежать серьёзных последствий и развития необратимой формы ишемической болезни сердца, сохранив качество жизни в будущем.

Профилактика ишемической болезни сердца

Предупредить появление ИБС намного проще, чем излечить. Чтобы сохранить здоровые артерии и сосуды, необходимо устранить факторы риска, негативным образом влияющие на ваше здоровье, и придерживаться следующих рекомендаций:

• отказ от курения;
• контроль уровня артериального давления;
• нормализация уровня «вредного» холестерина (липопротеинов низкой плотности);
• борьба со стрессом и депрессией;
• сведение до минимума употребление алкоголя;
• отказ от копчёной, жирной, жареной и солёной пищи.

Старайтесь вести активный образ жизни: умеренные физические нагрузки, лечебная гимнастика, зарядка, пешие прогулки, плавание, танцы. Физическая активность поможет укрепить стенки сосудов и поддерживать вес в норме, при необходимости снизить его.

Самое главное в профилактике ИБС – своевременное наблюдение у специалиста. В нашем кардиологическом Центре вы можете сдать все необходимые анализы и пройти нужные исследования. ФНКЦ ФМБА предлагает пациентам несколько программ комплексного исследования сердца. Ознакомиться с ними можно тут.

Лечение ИБС

При выявлении ИБС врач-кардиолог определяет модель лечения. В нашей клинике вам могут предложить:

• медикаментозную терапию ИБС – назначается комплекс современных медикаментов, позволяющий взять под контроль симптоматику и значительно улучшить прогноз заболевания. Основными препаратами для лечения ИБС являются: антиагреганты (уменьшают вероятность образования тромбов в коронарных артериях), В-адреноблокаторы, нитраты, антагонисты кальция, ингибиторы фермента/блокаторы рецепторов ангиотензина II (позволяют предупреждать развитие боли, одышки, отёков) и статины (позволяют снизить и контролировать уровень холестерина). Лечение ишемической болезни может проходить амбулаторно или в кардиологическом отделении нашего Центра;
  
  Когда лекарственная терапия ИБС не помогает, кардиохирург может применить следующие методы лечения:
  

• хирургическое вмешательство, направленное на реваскуляризацию миокарда (восстановление нормального кровотока к сердечной мышце);

• стентирование пораженных артерий сердца– внутрисосудистая операция. Под местной анестезией через лучевую (на предплечье) или реже через бедренную (в паху) артерию вводят катетер, по которому в артерии сердца проводят специальное устройство. В место сужения сосуда с помощью балона устанавливают специальную металлическую каркасную конструкцию, покрытую лекарственными препаратами, подавляющими воспаление в месте вмешательства. Баллон расширяется, в результате чего стент прижимает холестериновую бляшку к стенкам сосуда и восстанавливает его проходимость;

• коронарное шунтирование – операция на открытом сердце, целью которой является восстановление полноценного кровоснабжения. Проводится методом обхода места сужения сосуда с помощью шунтов (сосудистых протезов), которые перенаправляют ток крови с забившихся участков артерий на здоровые. В качестве коронарных шунтов чаще всего используются собственные артерии и вены пациента. При этом артериальные шунты имеют значительное преимущество с точки зрения длительного улучшения прогноза и освобождения от боли в результате операции. В нашем отделении кардиохирургии операция выполняется как с помощью подключения искусственного кровообращения, так и без (off pump).

Кардиологический центр ФНКЦ ФМБА — один из немногих, кто проводит коронарное шунтирование с помощью мини-торактомии. Этот метод операции значительно ускоряет послеоперационную реабилитацию и не имеет существенных ограничений по физическим нагрузкам в течение трёх месяцев после проведения операции.

В нашем Центре работают высококвалифицированные специалисты, которые подтвердили свой опыт на международном уровне. Многолетний опыт и высокотехнологичное оборудование позволяют достигнуть великолепных результатов в проведении хирургических манипуляций.

В своей повседневной практике наши врачи используют последние достижения медицинской науки и самые передовые медицинские технологии. Предлагая пациентам с ИБС лечение, наши кардиологи, ангиохирурги и кардиохирурги всегда ищут наиболее эффективный, менее травматичный и наиболее подходящий для каждого конкретного пациента способ для его проведения.

Нам важно не только избавить вас от боли, но и обеспечить длительную и комфортную жизнь.

С заботой о вас и вашем сердце!